王清 顧建麗 何藝
護士職業(yè)認同是指護士在承認自身職業(yè)身份并接受其職業(yè)價值的基礎上對護理職業(yè)的積極感以及正面評價的程度[1-2]。而正念是指個體自我調節(jié)的精神訓練方式,主要強調通過感知當下,但不作出任何分析和評判促使個體保持一種正性情緒,具有促進心理穩(wěn)定、影響人認知的能力[3]。由于護士工作強度大、責任壓力高以及環(huán)境復雜等因素,極易出現(xiàn)職業(yè)認同感降低削弱自身的主觀幸福感,而個體職業(yè)認同感對生活滿足感均有預測作用[4-5]。有學者對職業(yè)認同感降低對生活滿足感的影響機制研究指出,正念水平對其職業(yè)認同感與生活滿足感具有正向調節(jié)作用[6-7]。為進一步分析個體正念水平在職業(yè)認同感與生活滿足感之間發(fā)揮的調節(jié)機制,本文針對全科醫(yī)學科病房護士的自我正念水平在其職業(yè)認同感與生活滿足感之間關聯(lián)性進行深入分析 。
選取2018年1月—2020年1月在全科醫(yī)學科病房就職的12名護士作為研究對象,均為女性。年齡25~45歲,平均35.69±5.36歲;工作年限6~20年,平均9.36±3.21年;N1層級護士5名,N2層級護士6名,N3層級護士1名;護士4名,護師7名,主管護師1名。納入條件:研究對象為本院注冊護士;在全科醫(yī)學科工作時間≥1年;自愿參加本次研究,且獲得倫理委員會的批準。排除條件:非臨床護士;脫崗時間>1個月后返崗護士;進修、實習護士。
采用問卷調查方法,問卷由研究者發(fā)放,護士獨立完成填寫,統(tǒng)一收回。共發(fā)放48份問卷,問卷回收率為100%。調查內容包括一般資料、自我正念水平、職業(yè)認同感、生活滿足感。
(1)自我正念水平:采用五因素正念量表(FFMQ)進行評價。由護士長統(tǒng)一發(fā)放問卷,護士獨立完成填寫,當場收回。該量表包括觀察(8個條目)、描述(8個條目)、不反應(7個條目)、不判斷(8個條目)、覺知的行動(8個條目)5個維度39個條目。采用Likert 5級評分法進行評分,一點也不符合到非常符合評分1~5分,總分195分,分數(shù)越高護士正面水平越高??偭勘鞢ronbach’s α系數(shù)為0.851[8-9]。
(2)職業(yè)認同感:采用護士職業(yè)認同評定量表評價,由護士長統(tǒng)一發(fā)放問卷,護士獨立完成填寫,當場收回。該量表包括職業(yè)社會支持(6個條目)、職業(yè)認知支持(9個條目)、職業(yè)社交技巧(6個條目)、職業(yè)自我反思(3個條目)以及職業(yè)挫折應對(6個條目)5個維度30個條目。采用Likert 5級評分法進行評分,非常不符合到完全符合評分1~5分??偡?50分,分數(shù)越高,護士職業(yè)認同感越高。該量表各個Cronbach’s α系數(shù)分別為0.924、0.951、0.783、0.773、0.789,量表Cronbach’s α系數(shù)為0.938[10]。
(3)生活滿足感:采用生活滿意感問卷(IWB)進行評價,由護士長統(tǒng)一發(fā)放問卷,護士獨立完成填寫,當場收回。該問卷包括生活滿足感(1個條目)與總體情感指數(shù)(8個條目)2個維度,每個條目采用Likert 7級評分法進行評分,總分9~63分[11]。
采用SPSS 27.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料采用“均數(shù)±標準差”表示,組間均數(shù)比較進行t檢驗。正念水平、職業(yè)認同感以及生活滿足感相關性采用Spearman進行相關分析,并采用逐步回歸法分析自我正念水平在全科醫(yī)學科護士職業(yè)認同感與生活滿足感之間的調節(jié)效應,采用Bootstrap檢驗正念水平的中介效應。檢驗水準α=0.05,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
自我正念水平得分121.36±7.36分,職業(yè)認同感得分99.36±9.31分,生活滿足感得分41.91±5.74分,均處于偏低水平。
護士自我正念水平與職業(yè)認同感以及生活滿足感分別呈正相關(P<0.05);職業(yè)認同感與生活滿足感呈正相關(P<0.05),見表1。
表1 自我正念水平、護士職業(yè)認同感、生活滿足感之間的相關性分析(r)
以生活滿足感為應變量、以職業(yè)認同感為自變量建立回歸方程1;以自我正念水平為應變量、以職業(yè)認同感為自變量建立回歸方程2;以生活滿足感為應變量、以自我正念水平與職業(yè)認同感為自變量建立回歸方程3。為消除人口統(tǒng)計學中性別、年齡、職稱、層級對護理專業(yè)的滿意程度的干擾,將以上因素作為控制變量納入回歸方程,分別逐步進行多元線性回歸分析,結果見表2。
表2 自我正念水平、護士職業(yè)認同感、生活滿足感的多元線性回歸分析
為進一步分析正念水平、職業(yè)認同感以及生活滿足感之間的關系。采用Bootstrap對自我正念水平(M)在職業(yè)認同感(X)與生活滿足感(Y)的之間所產(chǎn)生的調節(jié)效用進行檢驗,結果顯示:自我正念水平在全科醫(yī)學科病房護士職業(yè)認同感與生活滿足感之間中介效應成立,其中介效應-0.537,直接效應為-0.243、總效應為-0.780,中介效應與總效應比為0.688,直接效應與總效應之比為0.312,即職業(yè)認同感對生活滿足感中68.8%為直接效應,31.2%是通過自我正念水平的中介效應作用,見表3。
表3 自我正念水平在全科醫(yī)學科病房護士職業(yè)認同感與生活滿足感之間的中介作用分析
正念水平可看做一種元認知、自我接納以及自我調節(jié)的心理過程,在個體自我支持的行為規(guī)則中發(fā)揮著至關重要的作用,能夠幫助個體從自動化思維在不健康的生活行為方式脫離出來[12-13]。本次研究發(fā)現(xiàn),全科醫(yī)學科病房護士自我正念水平評分為121.36±7.36分,而護士的自我正面水平與職業(yè)認同感與生活滿足感處于偏低水平,考慮護士職業(yè)不被理解,對自身職業(yè)認知度偏低等因素有關。由于職業(yè)認知度是職業(yè)認同感的重要組成部分,護士自身正念水平可對自身成就動機產(chǎn)生影響,繼而降低其職業(yè)認同感。本次研究中,護士的職業(yè)認同感評分99.36±9.31分、低于中等水平。這與林程程等[14]研究結果一致。另外,本次研究發(fā)現(xiàn),護士的生活滿足感較低,評分為41.91±5.74分,這可能與全科醫(yī)學科病房護士工作任務繁重、回報不對等、個人自身價值難以體現(xiàn)等因素有關。
護士自我正念水平與職業(yè)認同感以及生活滿足感分別呈正相關(r=0.685、0.624,P<0.05);職業(yè)認同感與生活滿足感呈正相關(r=0.714,P<0.05)。由此說明,全科醫(yī)學科病房護士正念水平越高,其職業(yè)認同感與生活滿足感就越高。這與舒捷等[15]研究中,正念水平可提高護士的職業(yè)認同感相一致。
生活滿足感與職業(yè)認同感有線性回歸關系(β=-0.631,SE=0.098,t=-6.412,P<0.05);自我正念水平與職業(yè)認同感有線性回歸關系(β=-0.351,SE=0.070,t=-5.046,P<0.05);生活滿足感與職業(yè)認同感、自我正念水平有線性回歸關系(β=-5.040,SE=1.646,t=-3.063,P<0.05;β=-5.258,SE=2.095,t=-2.509,P<0.05)。表明正念水平與職業(yè)認同感之間存在正向預估作用,即正念水平在職業(yè)認同感與生活滿足感之間發(fā)揮著重要的調節(jié)作用。
當護士自身元認知、自我接納以及自我調節(jié)降低時,會出現(xiàn)明顯的職業(yè)挫折感,缺乏工作熱情,從而出現(xiàn)不愉悅的情感反應,即生活滿足感降低。本次研究中,中介效應分析結果顯示:自我正念水平在全科醫(yī)學科病房護士職業(yè)認同感與生活滿足感之間中介效應成立,其中介效應-0.537,直接效應為-0.243、總效應為-0.780,中介效應與總效應比為0.688,直接效應與總效應之比為0.312,即職業(yè)認同感對生活滿足感中68.8%為直接效應,31.2%是通過自我正念水平的中介效應作用。表明職業(yè)認同不僅能直接預估護士的生活滿足感,更能通過提高護士的正念水平對其生活滿足感產(chǎn)生間接的影響。
綜上所述,全科醫(yī)學科病房護士的職業(yè)認同感能夠通過護士自我正念水平對其生活滿足感產(chǎn)生間接或直接的影響。而自我正念水平能夠提高職業(yè)認同感對生活滿足感的正面效應,因此臨床管理者應正確引導護士的正向價值導向,提升自我正念強度,引導護士以積極的心理面對生理負性情緒感知,采用開放心態(tài)體驗自身的情感,達到心理層次與生理層次高度和諧統(tǒng)一,繼而緩沖其職業(yè)認同感,提高其生活幸福觀,維持護士職業(yè)穩(wěn)定性。