新型冠狀病毒肺炎疫情新常態(tài)下綜合性醫(yī)院的感控管理

李奕，黃怡

海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院疾病預(yù)防與控制科，上海200433

新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)至今已經(jīng)一年余，全球許多國(guó)家因此而損失巨大，甚至出現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)倒退。目前世界各國(guó)新增新型冠狀病毒肺炎確診人數(shù)逐漸下降，疫情發(fā)展似乎已經(jīng)轉(zhuǎn)機(jī)初現(xiàn)，而我國(guó)的疫情已在全球率先得到控制。隨著國(guó)門開放，對(duì)外交流的增加，疫情進(jìn)入了新常態(tài)：輸入性病例持續(xù)存在，仍有散發(fā)的本土病例，甚至還出現(xiàn)了隔離病區(qū)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員被感染的現(xiàn)象[1]。由于新型冠狀病毒肺炎疫苗接種工作的推進(jìn)，人們對(duì)于進(jìn)一步降低疫情影響、回歸正常的生活充滿了期待。然而，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍須要準(zhǔn)備好面對(duì)2019 新型冠狀病毒（coronavirus disease 2019，COVID19）長(zhǎng)期存在，而且反復(fù)出現(xiàn)、季節(jié)性爆發(fā)流行的可能性[2]，甚至還要做好應(yīng)對(duì)今后可能出現(xiàn)的其他新型未知病原的威脅。因此疫情防控必須常抓不懈，這對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理提出了新的挑戰(zhàn)。結(jié)合醫(yī)院的工作特性，對(duì)綜合性醫(yī)院在新常態(tài)下感控管理的一些做法進(jìn)行探討。

1 思想意識(shí)的常態(tài)化

醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染是導(dǎo)致新型冠狀病毒肺炎疫情傳播擴(kuò)散的重要因素，院內(nèi)感控管理是整個(gè)疫情防控體系的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。要防止疫情在醫(yī)院內(nèi)爆發(fā)傳播，就必須在思想上時(shí)刻保持高度警惕。發(fā)生在哈爾濱、青島、大連等地的醫(yī)院聚集性發(fā)病均與防控意識(shí)薄弱，制度執(zhí)行不力有關(guān)。當(dāng)前在醫(yī)療工作已經(jīng)恢復(fù)常態(tài)化運(yùn)行的同時(shí)，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員思想上更不能有絲毫的懈怠。

有研究表明[3]，醫(yī)院獲得性COVID-19 發(fā)生率約為12%～15%，這已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取一切必要措施并通過(guò)嚴(yán)格遵守控制感染的所有環(huán)節(jié)以防止該疾的院內(nèi)傳播，而醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)工作開展的前提條件是必須符合疫情防控的基本要求。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循“院長(zhǎng)是院感防控第一責(zé)任人”原則，結(jié)合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度》所規(guī)定的院感三級(jí)管理模式，將責(zé)任層層傳遞，向下壓實(shí)，這種自上而下的管理模式更有利于各項(xiàng)規(guī)章制度的末端落實(shí)，提高管理效率。而正確有效的行政管理措施可以減少該病在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳播的機(jī)會(huì)，并降低爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

2 制度落實(shí)的常態(tài)化

2.1 知識(shí)學(xué)習(xí)更新 自新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)以來(lái)，從國(guó)家到地方頒布了一系列的“指南”、“標(biāo)準(zhǔn)”和“規(guī)范”，各行業(yè)、學(xué)會(huì)也發(fā)布了相應(yīng)的“方案”或“指導(dǎo)原則”，各級(jí)管理機(jī)構(gòu)還根據(jù)疫情變化，不定期下達(dá)各種“通知”、“要求”。及時(shí)學(xué)習(xí)、不斷更新知識(shí)就顯得尤為重要。院感管理人員在不斷加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)的同時(shí)，還應(yīng)該對(duì)全院各級(jí)各類從業(yè)人員（含在醫(yī)院工作的第三方工作人員）進(jìn)行多種形式的感控知識(shí)和技能培訓(xùn)，當(dāng)國(guó)內(nèi)或本地出現(xiàn)突發(fā)疫情，應(yīng)立即結(jié)合疫情特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，開展更有針對(duì)性的應(yīng)急培訓(xùn)；同時(shí)對(duì)照疫情發(fā)生的原因，認(rèn)真查找自身薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)糾錯(cuò)整改，防微杜漸。所有培訓(xùn)均需要有考核制度相配套，做到“內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)象一個(gè)不少，考核人人過(guò)關(guān)”。

2.2 落實(shí)預(yù)檢制度 隨著臨床診療工作逐漸恢復(fù)常態(tài)，患者數(shù)量明顯增多。對(duì)于綜合性醫(yī)院而言，患者病種多樣，病情復(fù)雜，高齡、體弱、免疫功能低下人群聚集，許多患者來(lái)自全國(guó)各地輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院。在此情況下，能否延續(xù)疫情期間的各項(xiàng)管控措施，對(duì)醫(yī)院管理提出了更高的挑戰(zhàn)。預(yù)檢分診是疫情防控的第一道關(guān)口。要合理設(shè)置通道減少人流聚集，并將人工預(yù)檢與信息技術(shù)相結(jié)合提高分診效率。在嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢制度的前提下避免因人員擁擠導(dǎo)致的交叉感染。

2.3 嚴(yán)格閉環(huán)管理 閉環(huán)管理是控制傳染源，防止感染擴(kuò)散的重要舉措。醫(yī)院的發(fā)熱門診是發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎疫情的重要哨點(diǎn)，而閉環(huán)管理應(yīng)當(dāng)從預(yù)檢分診開始。當(dāng)預(yù)檢發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者，經(jīng)復(fù)測(cè)確認(rèn)后立即進(jìn)入閉環(huán)，由專人陪同從專用通道至發(fā)熱門診就診，發(fā)熱門診要做到“六不出門”，；一旦快速檢測(cè)可疑陽(yáng)性或臨床診斷為疑似新型冠狀病毒肺炎病毒感染，即刻進(jìn)行核酸復(fù)測(cè)，并轉(zhuǎn)送至專用CT 室行胸部影像學(xué)檢查，同時(shí)將其單間隔離；當(dāng)確診為新型冠狀病毒肺炎病例后，迅疾啟動(dòng)發(fā)熱門診應(yīng)急預(yù)案，完全封閉病區(qū)通道、報(bào)告醫(yī)院防控領(lǐng)導(dǎo)小組并在1 h 內(nèi)傳報(bào)區(qū)市疾控、開展流行病學(xué)調(diào)查……直至將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院或隔離病房，隨后對(duì)相關(guān)區(qū)域環(huán)境物表進(jìn)行終末消毒。

2.4 管控 住院病區(qū)根據(jù)《上海市新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》，住院患者均需新型冠狀病毒肺炎核酸檢測(cè)陰性后方可辦理入院手續(xù)，必要時(shí)還需提前進(jìn)行胸部CT 等影像學(xué)篩查。而入院后的管理卻往往是防控的薄弱環(huán)節(jié)。按照指南[5]要求，住院患者原則上不陪護(hù)，必要時(shí)也僅限固定家屬1 人1 陪，且需7 d 內(nèi)核酸檢測(cè)報(bào)告?；颊呒凹覍龠M(jìn)入病房共需經(jīng)過(guò)三級(jí)檢查：醫(yī)院入口、病房大樓入口及病區(qū)入口。每一道關(guān)口均有執(zhí)勤者對(duì)進(jìn)出人員檢測(cè)體溫、嚴(yán)密核查。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)陪護(hù)家屬的管理，機(jī)關(guān)值班員每晚不定時(shí)巡查。而醫(yī)院辦公會(huì)議根據(jù)前一日人流量變化，及時(shí)調(diào)整應(yīng)對(duì)策略。

2.5 平戰(zhàn)結(jié)合訓(xùn)練 進(jìn)入疫情防控常態(tài)化，綜合性醫(yī)院病患就診人數(shù)顯著上升，一旦出現(xiàn)疑似或確診患者，如何及時(shí)響應(yīng)，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)、減少對(duì)臨床常規(guī)工作的影響，是對(duì)綜合性醫(yī)院的嚴(yán)峻考驗(yàn)。為此，要建立平戰(zhàn)結(jié)合的應(yīng)急醫(yī)療救治體系[6]以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)情況。需要指定詳細(xì)周密的突發(fā)疫情管理工作預(yù)案，規(guī)定各組職責(zé)范圍和要求，并將具體工作內(nèi)容、流程細(xì)化，并反復(fù)進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)化演練。通過(guò)演練，可發(fā)現(xiàn)常規(guī)演習(xí)中易被忽視的細(xì)節(jié)，再繼續(xù)磨合完善，最終形成高效及實(shí)操性更強(qiáng)的方案預(yù)案。

2.6 隔離病房設(shè)置 按照指南[5]，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)設(shè)置過(guò)渡病區(qū)或過(guò)渡病室，為疑有COVID-19 癥狀的患者提供單獨(dú)隔離、治療區(qū)域。但由于疫情常態(tài)化后綜合性醫(yī)院一床難求，上述規(guī)定在落實(shí)過(guò)程中也遇到了一些阻力。為此，感控專職人員應(yīng)下沉到各個(gè)科室，結(jié)合病區(qū)具體布局與科室領(lǐng)導(dǎo)共同協(xié)商探討，選擇出入方便、通風(fēng)良好、有獨(dú)立衛(wèi)生間、對(duì)其他診室干擾小的相對(duì)獨(dú)立的病房作為過(guò)渡病室。房間應(yīng)內(nèi)配備監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)、聽診器、溫度計(jì)等醫(yī)療設(shè)備，做到專人專用。當(dāng)出現(xiàn)有癥狀疑似患者或者需要緊急住院又無(wú)核酸報(bào)告的情況，可將其用作臨時(shí)隔離區(qū)域。而在平時(shí)，該病房也可用作多重耐藥菌感染患者的隔離用房。這樣既提高了病房使用率，又有助于多重耐藥菌感控措施的落實(shí)。

3 人力調(diào)配的常態(tài)化

3.1 發(fā)揮感控督導(dǎo)員作用 在疫情常態(tài)化管理的情況下，感控部門除了常規(guī)的感控工作，還增加了大量防控任務(wù)，僅靠原有的感控專職人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。此時(shí)應(yīng)充分發(fā)揮科室感控醫(yī)師或感控護(hù)士的作用，請(qǐng)他們擔(dān)任兼職感控督導(dǎo)員，并組成應(yīng)急分隊(duì)。他們平時(shí)負(fù)責(zé)科內(nèi)日常感控督查；出現(xiàn)疫情后，就作為疫情管控員承擔(dān)本科室人員的防護(hù)指導(dǎo)并督促各項(xiàng)措施的落實(shí)；必要時(shí)還可加強(qiáng)到其他兄弟科室，協(xié)助防疫工作。

3.2 加強(qiáng)工勤保潔員管理 工勤保障人員是醫(yī)院后勤部門的重要力量，卻也常常是防疫工作的疏漏點(diǎn)。2021年1月發(fā)生在上海某醫(yī)院的疫情就是后勤保障人員感染所致，導(dǎo)致2 所醫(yī)院緊急封閉2 周。這次事件也為醫(yī)院管理敲響了警鐘。因此，需將醫(yī)院內(nèi)所有工勤保障人員及第三方駐院人員均詳細(xì)梳理登記納入管理范疇。由后勤保障部門牽頭負(fù)責(zé)，組織每位工勤人員參加感控理論知識(shí)和技能培訓(xùn)。此外，還可在工勤人員中選擇了部分精干力量組成應(yīng)急消殺分隊(duì)，對(duì)其強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)和消殺滅技能培訓(xùn)，實(shí)行24 h 值班制度，平時(shí)承擔(dān)常規(guī)后勤保障工作，在突發(fā)疫情的緊急狀態(tài)下，由這支隊(duì)伍承擔(dān)院內(nèi)高風(fēng)險(xiǎn)公共區(qū)域的消殺工作。

3.3 強(qiáng)化核酸檢測(cè)力建設(shè) 一項(xiàng)Meta 分析的結(jié)果顯示[7]，在新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)的初期，確診的患者中有44.0%為醫(yī)院感染，其中醫(yī)務(wù)人員占33%。愛(ài)爾蘭2021年3月20日的數(shù)據(jù)顯示[8]，仍有10%以上新型冠狀病毒肺炎感染的病例為醫(yī)務(wù)工作者。而醫(yī)務(wù)人員被感染后，可能導(dǎo)致新型冠狀病毒肺炎疫情遷延持續(xù)并增加了社區(qū)傳播的風(fēng)險(xiǎn)，特別是當(dāng)其處于無(wú)癥狀感染或癥狀輕微時(shí)[9]。通過(guò)定期核酸篩查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些無(wú)癥狀感染者，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。因此，在疫情常態(tài)化的情況下，核酸檢測(cè)亦成為常態(tài)化工作。為此，醫(yī)院必須抽組成立應(yīng)急核酸采樣隊(duì)，開展全院核酸采樣。并加大對(duì)PCR 實(shí)驗(yàn)室的投入及檢測(cè)人員儲(chǔ)備，提高每日最大檢測(cè)能力，確保應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)疫情。

4 信息管理的常態(tài)化

信息系統(tǒng)是醫(yī)院運(yùn)行的中樞神經(jīng)，充分合理利用，發(fā)揮其在人員管理、信息發(fā)布、上傳下達(dá)的作用，有助于強(qiáng)化醫(yī)院管理，提升工作效率。在疫情防控中，數(shù)字技術(shù)對(duì)全球COVID-19 的公共衛(wèi)生響應(yīng)具有極大幫助，包括人口監(jiān)測(cè)、病例識(shí)別、密切接觸者追蹤，以及基于動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)的干預(yù)措施評(píng)估等。COVID-19 的大流行也促使數(shù)字健康應(yīng)用程序的開發(fā)進(jìn)一步加速，發(fā)揮無(wú)窮的潛力，所以必須納入公共衛(wèi)生管理中與傳統(tǒng)方法相結(jié)合，以獲得最佳效果[10]。

4.1 工作人員管理 許多綜合性醫(yī)院，特別是大型三甲醫(yī)院，在院的工作人員往往達(dá)到數(shù)千甚至上萬(wàn)人?；鶖?shù)大，變化快，涉及面廣。醫(yī)院應(yīng)建立全院工作人員信息檔案，將所有人員納入系統(tǒng)，并保持雙向動(dòng)態(tài)更新。還可通過(guò)手機(jī)APP 進(jìn)行健康上報(bào)、外出請(qǐng)銷假等等，便于醫(yī)院管理層及時(shí)全面掌握人員動(dòng)向，加強(qiáng)防疫管控。

4.2 流動(dòng)人員管理 隨著疫情恢復(fù)常態(tài)化，綜合性醫(yī)院的人流量迅速增大，在此情況下，如何對(duì)來(lái)自高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員進(jìn)行預(yù)警？如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者并分流至相應(yīng)診區(qū)避免交叉感染？如何在發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎確診病例后迅速開展流行病調(diào)查，找到密切接觸者？毫無(wú)疑問(wèn)，網(wǎng)絡(luò)信息及監(jiān)控系統(tǒng)是最重要的工具和手段。特別是在對(duì)密切接觸者追蹤方面，全球各個(gè)國(guó)家都在利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來(lái)幫助提高追蹤效率[11]。

首先，醫(yī)院應(yīng)減少原有過(guò)多的通道，并在各醫(yī)療區(qū)進(jìn)行相應(yīng)的通道改造，盡可能保持單向流通，減少人員對(duì)沖。其次，在出入口和各通道設(shè)置充足的攝像監(jiān)控設(shè)備，在門急診等重要入口的攝像頭還可與公安系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。該系統(tǒng)平時(shí)備而不用，一旦發(fā)生疫情，可立即由醫(yī)院的監(jiān)控指揮中心對(duì)新型冠狀病毒肺炎感染患者行動(dòng)路線進(jìn)行反向追蹤，再與公安部門協(xié)同，通過(guò)人臉識(shí)別第一時(shí)間查找到與其有過(guò)交集的密切接觸者，以達(dá)到有效控制傳染源，防止傳播鏈擴(kuò)散的目的，成為流行病學(xué)調(diào)查的有力助手。

4.3 信息發(fā)布交互 對(duì)于新型冠狀病毒肺炎疫情這一具有突發(fā)性強(qiáng)、傳播鏈廣、影響面大等特點(diǎn)的事件，及時(shí)準(zhǔn)確獲取正確的信息并采取有效措施顯得尤為重要。醫(yī)院應(yīng)充分利用其公眾號(hào)、微博、等網(wǎng)絡(luò)公共平臺(tái)，及時(shí)發(fā)布權(quán)威官方資訊、實(shí)時(shí)疫情信息、推送公示公告。同時(shí)還可通過(guò)手機(jī)APP 設(shè)立在線資源庫(kù)，并開放查詢，便于員工下載學(xué)習(xí)最新的規(guī)章制度、培訓(xùn)資料等。對(duì)患者而言，可通過(guò)醫(yī)院官方網(wǎng)站、公眾號(hào)、小程序等進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)、自助付費(fèi)、檢查排號(hào)、報(bào)告查詢。既為患者就診提供便利，又可減少人員流動(dòng)，避免人群聚集。還可建立線上的“虛擬診所”，查看云影像數(shù)據(jù)，提供遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢[12]。這些措施可有效降低院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，也降低了醫(yī)院防控的壓力。

5 物資儲(chǔ)備的常態(tài)化

2020年初的疫情，各家醫(yī)院或多或少都經(jīng)歷了防疫物資緊缺甚至斷檔的窘境，存在發(fā)生醫(yī)院感染的極大風(fēng)險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致工作停擺。為避免出現(xiàn)此類情況，醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)的防疫物資分級(jí)儲(chǔ)備方案：一是科室根據(jù)工作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，儲(chǔ)備每月日常所需的防疫物資。二是醫(yī)院裝備部門可參照2020年全年消毒防護(hù)用品消耗的月平均量增加儲(chǔ)備，以確保使用3 個(gè)月以上；三是醫(yī)院戰(zhàn)備倉(cāng)庫(kù)存放一定基數(shù)的防護(hù)用品作為應(yīng)急儲(chǔ)備。具體儲(chǔ)備的數(shù)量還可結(jié)合當(dāng)前國(guó)內(nèi)及本地區(qū)疫情的變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。該分級(jí)儲(chǔ)備保障方案既減少了各科室的儲(chǔ)存壓力，又可預(yù)防一旦發(fā)生疫情后可能的擠兌或斷供。

同時(shí)，醫(yī)院可借鑒以往軍隊(duì)衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作的特點(diǎn)，配備一批含防護(hù)裝備和基本生活用品的個(gè)人攜行背囊，便于在緊急狀態(tài)下，應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)能以最快速度出發(fā)，到達(dá)指定地點(diǎn)開展工作。另外還應(yīng)配置備有個(gè)人防護(hù)用品的專用負(fù)壓救護(hù)車[13]，駕駛員每周檢查車況，24 h輪班待命，確?？呻S時(shí)出車執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。

此外，為應(yīng)對(duì)出現(xiàn)疫情后可能面臨的全封閉式管理，醫(yī)院還應(yīng)儲(chǔ)備一定數(shù)量的生活物資，包括行軍床、臥具、一次性飯盒餐具、洗漱用品等等，以及保質(zhì)期較長(zhǎng)的食物、干糧，當(dāng)醫(yī)院封閉出現(xiàn)大量人員滯留時(shí)，可提供較為充足的生活保障。

6 消毒防護(hù)的常態(tài)化

新型冠狀病毒肺炎疫情使得個(gè)人防護(hù)措施深入人心，在疫情常態(tài)化的環(huán)境中，如何正確把握防護(hù)的尺度，需要更多的培訓(xùn)和監(jiān)督。

6.1 標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的執(zhí)行 醫(yī)院工作人員的安全和健康既是自身保護(hù)的需求，也是防止病毒傳播和改善醫(yī)療質(zhì)量的需求[4]。所有人員均要嚴(yán)格按照安全規(guī)范操作，以最大限度減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)[14]。有研究表明[15]，一線醫(yī)務(wù)人員感染COVID-19 的風(fēng)險(xiǎn)至少是普通社區(qū)人群的3 倍，而黑人、亞裔和少數(shù)民族醫(yī)務(wù)人員感染的風(fēng)險(xiǎn)更高。因此“標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)”，特別是“手衛(wèi)生”和“呼吸衛(wèi)生”的理念必須反復(fù)強(qiáng)化，深入人心。

6.2 清潔消毒的養(yǎng)成 我國(guó)新型冠狀病毒肺炎疫情“物傳人”的發(fā)生使得環(huán)境消毒普遍受到重視，環(huán)境消毒必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)，選用恰當(dāng)?shù)南疽蜃?。在重點(diǎn)區(qū)域應(yīng)將有人環(huán)境持續(xù)消毒和無(wú)人環(huán)境終末消毒相結(jié)合，避免損害人體健康和腐蝕醫(yī)用儀器設(shè)備，同時(shí)應(yīng)建立常態(tài)化機(jī)制，日常消毒不流于形式，而是具體到點(diǎn)、責(zé)任到人、督導(dǎo)到位。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，通風(fēng)對(duì)預(yù)防呼吸道傳染病也起著至關(guān)重要的作用[16]。要求各科室結(jié)合實(shí)際情況，以自然通風(fēng)為主，機(jī)械通風(fēng)為輔，對(duì)重點(diǎn)科室加強(qiáng)巡查監(jiān)督，同時(shí)還督促院務(wù)部門對(duì)中央空調(diào)定期拆洗濾網(wǎng)，清潔保養(yǎng)。一旦發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性患者則立即關(guān)閉相應(yīng)區(qū)域中央空調(diào)，事后對(duì)進(jìn)出通風(fēng)口進(jìn)行消毒。

經(jīng)歷了一年多新型冠狀病毒肺炎疫情的考驗(yàn)，在疫情防控新常態(tài)下，醫(yī)院感控工作依然存在著一些問(wèn)題。首先，防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，且防護(hù)過(guò)度甚于防護(hù)不足，表現(xiàn)為一旦出現(xiàn)疫情，不論風(fēng)險(xiǎn)高低，一律采用高等級(jí)防護(hù)，甚至對(duì)普通車輛、戶外空氣進(jìn)行消毒；疫情緩解后，思想又開始懈怠，各項(xiàng)措施流于形式，進(jìn)而為了追求業(yè)績(jī)而違反感控制度。其次，過(guò)度依賴信息化技術(shù)缺乏備用應(yīng)急方案。雖然信息系統(tǒng)在疫情防控中發(fā)揮了巨大的作用，但一旦出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)癱瘓，則可能導(dǎo)致所有工作停擺甚至出現(xiàn)混亂。因此醫(yī)院必須在疫情防控的各項(xiàng)預(yù)案中，增加相關(guān)措施，以免應(yīng)對(duì)不力造成嚴(yán)重后果。此外，新型冠狀病毒肺炎防控需要醫(yī)院額外增加人力和物資成本，而疫情的新常態(tài)使得這項(xiàng)支出成為醫(yī)院運(yùn)行的一筆不小的負(fù)擔(dān)。如何在落實(shí)制度有效防控的前提下控制成本、提高效率、減少浪費(fèi)，也是對(duì)醫(yī)院管理藝術(shù)的一次考量，期待能有更多的理論研究和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。