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    腰椎間盤突出合并脊柱滑脫的手術(shù)治療療效分析

    2021-09-10 16:39:32董峻辰劉軍
    醫(yī)學(xué)前沿 2021年4期
    關(guān)鍵詞:腰椎間盤脊柱我院

    董峻辰 劉軍

    摘要:目的:分析針對腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者采取手術(shù)治療的臨床效果。方法:選擇40例在我院進(jìn)行治療的腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者分組進(jìn)行研究,兩組為實驗組和對照組,每組各有患者20例,選取時間為2020年1月-2021年1月。針對對照組患者保守治療,實驗組患者采取手術(shù)治療,對兩組患者的JOA評分進(jìn)行對比。結(jié)果:實驗組患者JOA評分與對照組相比較高,組間對比結(jié)果具有顯著的臨床可比差異,存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:手術(shù)治療的方式在腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者中臨床效果顯著,可有效提升患者各項功能,具有較高的推廣應(yīng)用價值。

    關(guān)鍵詞:手術(shù)治療;保守;腰椎間盤突出合并脊柱滑脫;治療效果

    腰椎間盤突出癥是能夠引發(fā)患者腰疼,及坐骨神經(jīng)痛的一種常見疾病。近年來,在人群中發(fā)病比較普遍,逐年呈現(xiàn)年輕化的趨勢。并且腰椎間盤突出合并脊柱滑脫十分常見,在腰椎間盤突出癥中發(fā)病率就占在23%左右[1]。目前在臨床上,一般采取保守或者手術(shù)方式對該病進(jìn)行治療,此次我院選取了40例腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者為研究對象,對手術(shù)治療方法進(jìn)行了相關(guān)分析,具體內(nèi)容如下文。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2020年1月-2021年1月間我院收治的40例腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者為此次分析對象,根據(jù)患者入院先后順序平均分為對照組和實驗組各20例。兩組患者基本資料如下:實驗組患者中男女比例為28:22,年齡最大者67歲,最小年齡者32歲,平均年齡(49.2±3.1)歲;對照組患者中,有男性27例,女性23例,年齡在33-67歲之間,平均(49.5±2.9)歲。經(jīng)對兩組患者一般資料進(jìn)行分析,不存在明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。參選患者均為我院收治的患者,并且患者的腰椎間盤突出嚴(yán)重程度相同,均在我院進(jìn)行治療,并且無相關(guān)手術(shù)禁忌癥,無其他重大疾病。

    1.2方法

    針對對照組患者單純采取保守方式治療,方法如下:患者選取俯臥位,將身體伸平,下肢放松, 固定病患的上半身和骨盆,上下半身實施對抗?fàn)恳?,常?guī)情況下牽引20kg到35 kg,持續(xù)性牽引,一次20min,每日一次,完成牽引后,病患需靜臥30min。連續(xù)牽引治療10天為一個療程[2]。

    給予實驗組患者進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)治療方式如下:對患者進(jìn)行硬膜外麻醉或者全身麻醉。在患者脊柱正中處制作切口,分離骶棘肌,將神經(jīng)根完全暴露。將椎弓根進(jìn)行植入,實施復(fù)位治療,將硬脊膜移動治患者健康側(cè),將患者的椎間盤完全剝離,植入修整完的骨塊[3]。

    1.3療效觀察和評價

    對兩組患者實施不同治療方式后,分析兩組患者的治療效果,根據(jù)日本骨科矯形協(xié)會JOA評分為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價觀察,其中包括運動功能、主觀感覺、臨床體征、日?;顒铀捻椩u價標(biāo)準(zhǔn),總分值為30分,評價分?jǐn)?shù)25分以上視為優(yōu);16-24分視為良;10-15分為較好;9分及以下分?jǐn)?shù)視為差。對兩組患者經(jīng)不同方式治療后的JOA評分進(jìn)行對比。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    對所有文中數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0軟件處理,計量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示,行t檢驗;計數(shù)資料采用率(%)的形式表示,行卡方檢驗,當(dāng)組間對比結(jié)果存在差異,呈現(xiàn)P<0.05時,證明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

    2結(jié)果

    實驗組患者經(jīng)保守聯(lián)合手術(shù)治療治療后,患者各項臨床指標(biāo)評分均高于對照組,兩組間具有明顯差異,存在臨床對比意義(P<0.05),詳情見表1。

    3討論

    國際腰椎研究會的分類方式,是依據(jù)椎間盤組織退變過程,針對病理進(jìn)行分類??煞譃橥俗冃?、膨出型、突出型、脫出型及游離型[4]。其中,外力損傷是造成髓核營養(yǎng)缺失,纖維環(huán)破裂的主要因素。隨著退變的程度加重,逐漸出現(xiàn)疼痛或麻痹的癥狀。突出型與膨出型,都是處于突出的前期階段。而在后韌帶破裂后,髓核進(jìn)入椎管被稱為脫出型,如若斷開與纖維環(huán)的鏈接,則成為游離型。腰椎間盤突出合并脊柱滑脫臨床表現(xiàn)明顯,患者會出現(xiàn)持續(xù)性腰腿疼痛、下肢酸麻等癥狀,對患者生活以及工作造成了很大影響,目前在臨床中,針對腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者的治療方式存在多樣性,手術(shù)治療是常用的治療方式[5]。本文旨在研究手術(shù)治療治療腰椎間盤突出合并脊柱滑脫的臨床效果,特選取了40例腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者為分析對象,并以日本骨科矯形協(xié)會JOA為標(biāo)準(zhǔn)參考對治療效果進(jìn)行分析評價,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),采取手術(shù)治療的實驗組患者JOA評分與對照組相比明顯較高,驗證了兩種方法聯(lián)合應(yīng)用的臨床療效。

    綜上,對腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者采取手術(shù)治療的方式效果顯著,能夠明顯改善患者各項功能,值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]張少杰,陳杰,王志偉,余智,李永順,韓森東.椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥臨床療效[J].臨床軍醫(yī)雜志,2020,48(12):1455-1456.

    [2]李建偉,李健輝,解曉彬,景邵春,張寶琦,顧宇彤.“靶區(qū)技術(shù)”在經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)中的應(yīng)用體會[J].實用骨科雜志,2020,26(09):825- 828.

    [3]楊素珍. 腰椎間盤突出癥患者自我效能感、心理彈性與術(shù)后康復(fù)的相關(guān)性研究[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2020.

    [4]方穎博. 齊刺法為主治療寒濕型腰椎間盤突出繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛的臨床觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2020.

    [5]蘇淑玲. 經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)聯(lián)合桃紅四物湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[D].福建中醫(yī)藥大學(xué),2020.

    (1.延安大學(xué) 骨科 陜西 延安 716000;2.延安大學(xué)附屬醫(yī)院 脊柱外科 陜西 延安 716000)

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