并發(fā)癥體驗對2 型糖尿病患者糖化血紅蛋白檢測依從性及血糖改善情況分析

董小梅，張孝紅

1.山東省壽光市人民醫(yī)院護理部，山東壽光 262700；2.山東省濰坊市益都中心醫(yī)院眼科，山東青州 262500

作為常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，2 型糖尿病對于患者健康的影響相對較大[1]。 對于患者而言，其血糖數(shù)值可出現(xiàn)大幅升高的趨勢，繼而對患者身體臟器造成持續(xù)性影響[2-3]。 從臨床癥狀的角度分析，該病患者在生活中多數(shù)伴有多飲、多食、多尿以及消瘦的問題，且患者精神狀態(tài)與身體素質(zhì)可出現(xiàn)不同程度的弱化[4-6]。 在臨床過程中，為進一步實現(xiàn)對2 型糖尿病患者血糖指標的合理了解，醫(yī)護人員往往需要對患者血液指標進行合理監(jiān)測。 然而，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，由于醫(yī)療健康知識的匱乏，部分患者往往難以有效實現(xiàn)對于血紅蛋白檢測工作的合理配合，進而不利于患者后續(xù)治療方案的有效確定[7]。 近年來，醫(yī)護工作者結(jié)合大量護理經(jīng)驗，針對糖尿病患者護理方法進行了深入的探究與分析，從而有效提出了并發(fā)癥體驗護理模式的構(gòu)想[8-9]。 通過并發(fā)癥體驗工作的開展與落實，醫(yī)護人員可以幫助患者有效實現(xiàn)對于糖尿病并發(fā)癥情況的合理體會，從而引導患者實現(xiàn)對于健康工作的重視，繼而為患者嚴格遵醫(yī)囑進行降糖藥物的服用提供強勁的助力[10]。 該次研究在2017 年1月—2020年12 月對120 例2 型糖尿病患者護理過程中采用并發(fā)癥體驗?zāi)Ｊ綄τ诨颊咦o理質(zhì)量所造成的影響進行探索，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫(yī)院收治的2 型糖尿病患者中選取120 例作為該次研究的研究對象，采用數(shù)字隨機列表法將其隨機分為兩組。 對照組男 35 例，女 25 例；年齡 42~62 歲，平均年齡（53.77±3.14）歲；病程 2~8 年，平均病程（5.81±0.35）年；研究組男 40 例，女 20 例；年齡 40~60 歲，平均年齡（53.69±3.25）歲；病程 1~7 年，平均病程（5.77±0.33）年；相關(guān)研究內(nèi)容已上報醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會并獲得審批。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者符合2 型糖尿病診斷標準；患者精神狀態(tài)良好，可以與醫(yī)護人員進行溝通交流；患者無其他重要臟器疾??；所有研究對象及其家屬均對該次研究內(nèi)容知情同意，且簽署了知情同意書。

排除標準：心腎等重要臟器伴有功能性障礙者；合并惡性腫瘤者；伴有精神疾病者，無法進行自我意識的描述；妊娠期糖尿病或1 型糖尿病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)護理模式進行干預，護理內(nèi)容如下：①做好患者臨床指標的合理監(jiān)測。 在護理過程中，醫(yī)護人員應(yīng)積極做好對患者臨床指標的充分關(guān)注，從而依據(jù)患者實際表現(xiàn)對其展開相應(yīng)的針對性護理工作，以便為患者護理水平的提升提供幫助；②開展醫(yī)療健康知識宣講。 在護理期間，醫(yī)護人員應(yīng)積極做好對2型糖尿病及相關(guān)臨床檢驗知識的充分宣講，以便幫助患者實現(xiàn)對于2 型糖尿病檢測工作的充分理解與合理認識，為患者檢測依從性地提升奠定基礎(chǔ)。在此過程中，針對患者的相關(guān)疑問，醫(yī)護人員應(yīng)及時給予合理解答；③制定飲食計劃。 在護理過程中，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者血糖指標為其制定相應(yīng)的膳食方案，引導患者建立正確的膳食習慣，避免對含糖量過高食物的食用，同時優(yōu)化肉、蛋、奶與果蔬等食材的科學配比，為患者身體所需營養(yǎng)的充分供應(yīng)奠定堅實的基礎(chǔ)與提供保障；④制訂運動方案。 相關(guān)資料顯示，科學的運動有利于幫助患者實現(xiàn)血糖指標的合理管控[11]。因此，在護理過程中，醫(yī)護人員應(yīng)依據(jù)患者實際情況為其制定相應(yīng)的運動方案，引導患者每日進行合理運動，從而實現(xiàn)對血糖指標的有效控制，為患者健康的保障提供助力；⑤做好藥物使用說明。 在藥物使用問題上，醫(yī)護人員應(yīng)積極結(jié)合患者實際情況做好對于藥物使用說明方法的介紹，以便幫助患者更好地實現(xiàn)對于藥物治療價值的充分認識，為患者遵醫(yī)用藥提供保障；⑥心理護理。 醫(yī)護人員應(yīng)積極做好與患者之間的溝通交流， 從而幫助患者實現(xiàn)不良心理情緒的合理疏導，為患者治療信心的建立與優(yōu)化提供幫助。

1.3.2 研究組 采用針對性護理模式進行干預，為進一步幫助患者實現(xiàn)對糖尿病并發(fā)癥的清晰認識，該護理模式的核心是針對糖尿病并發(fā)癥問題進行針對式體驗護理，從而引導患者通過認清不同并發(fā)癥的相關(guān)特征實現(xiàn)對于自身健康的合理關(guān)注并提升患者自我護理能力。與此同時，醫(yī)護人員希望通過這一護理模式幫助患者重視血糖管控，繼而強化其遵醫(yī)用藥的意識。 具體并發(fā)癥體驗內(nèi)容如下：①眼部并發(fā)癥體驗。 糖尿病眼部并發(fā)癥可對患者視力造成一定程度的損傷，從而不利于患者視物能力的合理保障。針對這一問題。在體驗過程中，醫(yī)護人員可以指導患者帶上裝有磨砂材質(zhì)鏡片的眼鏡進行走路嘗試。 患者應(yīng)戴著相關(guān)眼鏡獨自完成50 m 的行走，以便幫助患者有效體會到糖尿病眼部并發(fā)癥對于其日常生活所造成的困擾；②心腦血管并發(fā)癥體驗。 在體驗過程中，醫(yī)護人員可在患者手足部位分別捆綁相應(yīng)的重物并引導患者在不摘除重物的前提下進行行走與抬手訓練。 通過這一訓練的開展與落實，可以幫助患者有效體會到糖尿病導致的心腦血管病變對患者生活所造成的影響；③足部并發(fā)癥體驗。在體驗過程中，醫(yī)護人員應(yīng)引導患者穿上多層襪子并踩在冰塊上，從而幫助患者有效認識到糖尿病足部病變對其足部感知能力的影響；④神經(jīng)功能并發(fā)癥體驗。 在體驗過程中，醫(yī)護人員應(yīng)引導患者在放滿棉花的地毯上進行行走，從而幫助患者有效認識到神經(jīng)功能病變對其行動能力所造成的限制與影響。實踐表明，通過相關(guān)體驗工作的合理開展與落實，醫(yī)護人員可以幫助患者進一步實現(xiàn)對糖尿病神經(jīng)功能并發(fā)癥的合理感知，對于患者自護意識地提升具有良好的促進作用。

1.4 觀察指標

將糖化血紅蛋白檢測依從性、血糖指標、生活質(zhì)量以及護理滿意度作為觀察指標，其中，糖化血紅蛋白檢測依從性依據(jù)患者表現(xiàn)分為依從、基本依從以及不依從；血糖指標包括空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白；生活質(zhì)量采用相關(guān)量表進行評估，滿分100 分，得分越高表示其生活質(zhì)量越好；護理滿意度采用滿意度量表調(diào)查，分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，采用 t 檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖化血紅蛋白檢測依從性比較

研究組糖化血紅蛋白檢測依從性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者糖化血紅蛋白檢測依從性比較

2.2 兩組患者血糖指標比較

經(jīng)過護理，兩組患者的血糖指標均得到合理改善，且研究組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者血糖指標比較（）

表2 兩組患者血糖指標比較（）

組別研究組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值空腹（mmol/L） 餐后 2 h（mmol/L）護理前 護理后 護理前 護理后9.55±1.01 9.61±0.98 0.330>0.05 5.27±0.56 6.85±0.51 16.158<0.05 9.98±0.91 9.99±0.92 0.060>0.05 7.12±0.51 8.89±0.34 22.368<0.05糖化血紅蛋白（%）護理前 護理后9.85±0.55 9.87±0.61 0.189>0.05 5.22±0.54 7.12±0.83 14.863<0.05

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

經(jīng)過護理，兩組患者生活質(zhì)量均得到了合理改善，且研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較[（），分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較[（），分]

組別 護理前 護理后研究組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值63.51±3.53 63.28±3.44 0.361>0.05 85.65±3.41 74.19±3.53 18.086<0.05

2.4 兩組患者護理滿意度比較

研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 4。

表4 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

大量研究數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加劇，2 型糖尿病在臨床過程中的發(fā)病率呈現(xiàn)大幅升高的趨勢，繼而對我國人民群眾身體健康造成了極為不利的影響[12]。多數(shù)患者往往在日常生活中可出現(xiàn)多飲、多食、多尿以及體態(tài)消瘦等“三多一少”的典型表現(xiàn)，若不能及時給予合理干預，則可對其健康造成嚴重的威脅。

就目前而言，醫(yī)療領(lǐng)域?qū)τ? 型糖尿病尚無特異性治療方法，多數(shù)患者往往需要終身進行藥物的服用以保持血糖數(shù)值的平穩(wěn)[13]。基于此，在日常生活中，部分患者往往難以實現(xiàn)長期遵醫(yī)囑用藥，繼而對其血糖管控造成了極為不利的影響。 與此同時，相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)指出，2 型糖尿病患者在臨床過程中的并發(fā)癥相對較為復雜，其中，以腦部、眼部、心臟、腎臟、足部及周圍神經(jīng)等組織的并發(fā)癥情況較為多見。 其中，針對患病時間在10 年以上的2 型糖尿病患者而言，約有40%的患者可患上至少一種糖尿病并發(fā)癥，進而對其生活質(zhì)量造成了極為不利的影響。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，作為內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，糖尿病對于人體健康的威脅相對較大，其中，胰島素分泌量不足以及人體對于胰島素的敏感度降低等均是導致該病的重要因素[14]。 在臨床檢查過程中，為了進一步實現(xiàn)對于患者血糖情況的充分評估，醫(yī)護人員建議患者定期入院進行血糖指標監(jiān)測[15]。 其中，作為重要的檢測內(nèi)容之一，糖化血紅蛋白指標檢測工作的開展與落實有利于幫助醫(yī)療人員對患者疾病情況進行系統(tǒng)評估，對于患者后續(xù)治療方案的制定具有良好的輔助意義[16]。 然而，大量數(shù)據(jù)顯示，在臨床過程中，由于醫(yī)療健康知識的匱乏，部分患者對于糖尿病缺乏相應(yīng)的緊迫感，從而導致患者在進行糖化血紅蛋白檢測過程中的依從性相對偏低，繼而不利于患者臨床檢查工作的有序開展與落實[17-18]。結(jié)合這一問題，醫(yī)護人員提出了并發(fā)癥體驗護理的構(gòu)想，旨在通過引導患者對糖尿病不同并發(fā)癥情況進行體驗的方式幫助其正確認清糖尿病的危害， 以便引導其建立遵醫(yī)用藥意識，以便合理配合醫(yī)護人員開展相關(guān)臨床檢查，繼而為患者健康的進一步維系奠定堅實的基礎(chǔ)[19]。實踐表明，通過并發(fā)癥體驗干預的開展，患者可以更為切身地體會到糖尿病并發(fā)癥的可怕之處，繼而正確認清合理控制血糖的重要意義與價值，對于患者血糖控制意識的建立與優(yōu)化具有良好的促進意義[20]。 與此同時，相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)顯示，通過并發(fā)癥體驗護理模式的合理應(yīng)用，醫(yī)護人員可以幫助患者進一步實現(xiàn)對于糖尿病的充分了解，對于患者積極遵義用藥與進行血糖指標管控具有良好的促進價值，對于患者健康的有效維系至關(guān)重要。 此外，有研究顯示，通過參與相關(guān)體驗后，糖尿病患者可以在生活中自覺做好飲食與運動習慣的調(diào)整，對于其血糖指標的有效降低具有良好的導向作用。 在這一問題上，研究人員表示，基于這一護理模式的合理開展，醫(yī)護工作者可以引導患者進一步實現(xiàn)對于并發(fā)癥問題的有效認識，有利于幫助患者在日常生活中實現(xiàn)自我防護意識的全面提升，對我國糖尿病患者群體健康的充分維系具有良好的導向價值。

研究結(jié)果顯示，通過并發(fā)癥體驗，患者對于臨床檢查工作的依從性得到顯著的提升。 與此同時，其血糖指標水平得到了合理的優(yōu)化。 在生活質(zhì)量與護理滿意度方面，經(jīng)過并發(fā)癥體驗后也得到了相應(yīng)的改善。

綜上所述，在2 型糖尿病患者護理過程中，為引導患者進一步實現(xiàn)檢查依從性的合理提升與血糖指標的有效控制，醫(yī)護人員應(yīng)積極做好對并發(fā)癥體驗護理模式的應(yīng)用與推廣。