分析妊娠期糖尿病的及時診斷及治療對妊娠結局的影響

陳建林，房愛素

山東省成武縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東菏澤 274200

妊娠期糖尿病作為糖代謝異常性疾病一種，近年來呈現(xiàn)出較高發(fā)病率，其對孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量會產(chǎn)生嚴重影響。對于妊娠期糖尿病患者而言，針對其血糖水平有效控制，不但可使孕產(chǎn)婦并發(fā)癥降低，而且可將圍生兒結局有效改善[1-5]。 對此通過采取有效方法展開及時診斷以及規(guī)范化治療，對于母嬰安全可以做出充分保障[6]。 該研究選取 2018 年 1 月—2020 年 12 月收治的 60 例妊娠期糖尿病患者作為研究組；所有患者在確診后對其展開運動、飲食以及藥物治療；同期選取60 名正常妊娠孕婦作為對照組；旨在探討對妊娠期糖尿病患者實施及時診斷以及治療后對其妊娠結局產(chǎn)生的影響，為達到促進妊娠期糖尿病患者總體預后水平顯著提升目標，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的60 例妊娠期糖尿病患者作為研究組；所有患者在確診后對其展開運動、飲食以及藥物治療；選取60 名正常妊娠孕婦作為對照組。 納入標準：患者對于診斷以及治療均表現(xiàn)出較高配合度；無認知障礙、精神障礙以及溝通障礙。 排除標準：患有其他合并癥，對研究產(chǎn)生影響；因為個人原因未全程配合完成研究。對照組年齡 24～42 歲，平均（30.29±2.29）歲；孕齡 25～39周，平均（32.25±2.26）周。 研究組年齡 25～43 歲，平均（30.33±2.35）歲；孕齡 26～39 周，平均（32.27±2.27）周。兩組年齡以及孕齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

妊娠期糖尿病診斷標準：選擇葡萄糖75 g 對患者實施OGTT（葡萄糖耐量試驗），患者空腹血糖水平≥5.1 mmol/L（92 mg/dl），患者餐后 1 h 血糖水平≥10.0 mmol/L（180 mg/dl），患者餐后 2 h 血糖水平≥8.5 mmol/L（153 mg/dl），則證明患者患有妊娠期糖尿病。確診后，對患者實施血糖管理：①對患者實施飲食治療，其原則體現(xiàn)為對母嬰正常需求給予滿足，對于系列營養(yǎng)以及熱量對患者進行合理提供。 對于蛋白質(zhì)、碳水化合物以及脂肪比例進行合理調(diào)配，用餐期間，做到少食多餐，對于葉酸、維生素以及微量元素補充密切注意。 ②對患者實施運動治療，通過對孕婦個人特點進行了解，合理完成合理運動方案制定，主要包括慢走、步行、肢體活動以及騎車等，控制鍛煉時間為20～30 min/次，頻率為1 次/d；以患者不感覺疲勞控制運動強度。 ③對患者給予藥物治療，對患者完成運動控制以及飲食干預后，如血糖控制效果不理想，則三餐前，準備短效胰島素對患者實施皮下注射。 通過對其實際血糖水平進行了解，對胰島素用量進行合理調(diào)整，控制2～4 U 應用劑量。 確?；颊呖崭寡撬皆?.3~5.6 mmol/L 范圍內(nèi)；餐后2 h 血糖水平在4.4~6.7 mmol/L 范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標

①比較研究組治療前后血糖水平；②比較兩組研究對象分娩方式（剖宮產(chǎn)、陰道分娩）；③比較兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥（羊水過多、妊高癥、產(chǎn)后出血以及胎膜早破）；④比較兩組圍生兒結局（巨大兒、早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫綜合征以及新生兒窒息）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（）表示，進行 t 檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 研究組治療前后血糖水平比較

研究組治療后空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平以及餐后最高血糖水平均低于治療前對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 研究組治療前后血糖水平比較[（），mmol/L]

表1 研究組治療前后血糖水平比較[（），mmol/L]

時間 空腹血糖 餐后2 h 血糖 餐后最高血糖治療前（n=60）治療后（n=60）t 值P 值8.69±1.25 4.79±0.52 22.314<0.001 9.05±2.12 7.01±1.03 6.704<0.001 14.49±2.59 10.13±2.52 9.346<0.001

2.2 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式比較

研究組剖宮產(chǎn)率66.67%、陰道分娩率33.33%同對照組58.33%、41.67%比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式比較[n（%）]

2.3 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組羊水過多、妊高癥、產(chǎn)后出血以及胎膜早破發(fā)生率同對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 見表3。

表3 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 兩組圍生兒結局比較

研究組巨大兒、早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫綜合征以及新生兒窒息率同對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表4。

表4 兩組圍生兒結局比較[n（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病作為妊娠并發(fā)癥一種，其會導致患者呈現(xiàn)出胎膜早破、妊娠期高血壓、胎死宮內(nèi)、羊水過多、新生兒窒息及巨大兒等系列異常狀況，會使剖宮產(chǎn)率增加，對妊娠結局產(chǎn)生嚴重影響。 近年來，妊娠期糖尿病患者發(fā)病率明顯增加，對家庭以及社會造成負擔沉重，對圍生兒健康以及孕產(chǎn)婦健康會產(chǎn)生嚴重影響。 對此依據(jù)妊娠期糖尿病診斷標準，針對孕婦合理展開對應篩查，對于疾病進行及時診斷，確診后采取有效方法實施規(guī)范化治療，對于母嬰健康提升，具有顯著意義[7-10]。 伴隨母體內(nèi)胎兒生長，腎上腺激素、母體腎上腺激素以及甲狀腺激素分泌量明顯增多。 此類激素會使患者呈現(xiàn)出血糖水平升高現(xiàn)象，并且導致腎小球濾過功效增加，使腎小管針對糖吸收作用降低，從而導致孕婦尿中表現(xiàn)出葡萄糖現(xiàn)象。此外胎盤進行性分泌會對系列胰島素激素進行對抗。從而導致產(chǎn)婦針對胰島素敏感性表現(xiàn)為一定程度降低，呈現(xiàn)出糖尿病現(xiàn)象。 通過飲食治療能夠?qū)υ袐D體重進行有效控制，使其血糖水平獲得改善，并且能夠?qū)⒁葝u素敏感性提高。 通過運動治療，能夠?qū)⑵潴w內(nèi)糖代謝加速，使胰島素反應性增強，對于餐后血糖水平降低可以做出保證。 作為糖尿病常用治療藥物，短效胰島素應用呈現(xiàn)出作用時間短、起效快、劑量易于控制等系列優(yōu)勢，可對血糖水平進行有效控制[11-18]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療后空腹血糖水平（4.79±0.52）mmol/L、餐后 2 h 血糖水平（7.01±1.03）mmol/L 以及餐后最高血糖水平（10.13±2.52）mmol/L 均低于治療前空腹血糖水平（8.69±1.25）mmol/L、餐后 2 h 血糖水平（9.05±2.12）mmol/L 以及餐后最高血糖水平（14.49±2.59）mmol/L；研究組剖宮產(chǎn)率66.67%、陰道分娩率33.33%同對照組58.33%、41.67%比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；研究組羊水過多、妊高癥、產(chǎn)后出血以及胎膜早破發(fā)生率同對照組比較（P>0.05）；研究組巨大兒、早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫綜合征以及新生兒窒息率同對照組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異，從而表明妊娠期糖尿病在確診后，采取有效方法實施規(guī)范治療，對于正常妊娠結局可以有效達到，促進患者病情康復。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者在及時確診后，采取有效方法展開規(guī)范化治療，在分娩方式（剖宮產(chǎn)、陰道分娩）、孕產(chǎn)婦并發(fā)癥（羊水過多、妊高癥、產(chǎn)后出血以及胎膜早破）、圍生兒結局（巨大兒、早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫綜合征以及新生兒窒息）幾方面，同健康孕產(chǎn)婦未表現(xiàn)出明顯差異，可對良好妊娠結局做出保障，促進妊娠期糖尿病患者總體預后水平顯著提升。