結(jié)核內(nèi)科護理教學(xué)中臨床路徑的應(yīng)用研究

劉微娟

湖南省胸科醫(yī)院內(nèi)四科，湖南長沙 410015

對于醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科而言，呈現(xiàn)出病情復(fù)雜以及工作繁重特點，對于該科室護生在進行技術(shù)培養(yǎng)期間，臨床護理帶教具有重要意義[1]。但傳統(tǒng)教學(xué)模式運用，模式固定，缺乏活躍性。具體帶教期間，主要以教師講授為主，對于實踐內(nèi)容，多以教師操作為主，學(xué)生被動學(xué)習(xí)，從而無法做到拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)思維以及激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，無法獲得顯著教學(xué)效果。臨床護理路徑教學(xué)作為新型方法之一，近年來于臨床護理帶教中獲得廣泛運用[2-3]。同傳統(tǒng)教學(xué)模式比較，能夠避免按部就班等系列教學(xué)缺點，可以將行為同技能等系列方式進行充分結(jié)合，有效增強護生操作技能，使被動學(xué)習(xí)向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換，最終獲得確切教學(xué)效果[4-5]。該次研究將該院2019年1月—2020年3月實習(xí)的90名結(jié)核內(nèi)科護生進行數(shù)字奇偶法分組，分別探析采用臨床路徑帶教方式完成結(jié)核內(nèi)科護理教學(xué)以及采用傳統(tǒng)教學(xué)方式完成結(jié)核內(nèi)科護理教學(xué)的效果，以實現(xiàn)結(jié)核內(nèi)科護生專業(yè)技術(shù)水平以及綜合素質(zhì)顯著提升。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院實習(xí)的90名結(jié)核內(nèi)科護生進行數(shù)字奇偶法分組，教學(xué)組（45名）：女44名，男1名；年齡20～25歲，平均（23.11±1.03）歲。參照組（45名）：女42名，男3名；年齡21～25歲，平均（23.13±1.04）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均于結(jié)核內(nèi)科實習(xí)；②對于實習(xí)要求均知曉并同意。就兩組結(jié)核內(nèi)科護生一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

參照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)方式完成結(jié)核內(nèi)科護理教學(xué)，在入室后，安排帶教老師講解結(jié)核內(nèi)科教學(xué)知識，依據(jù)實習(xí)大綱系列要求完成具體教學(xué)。教學(xué)組：采用臨床路徑帶教方式完成結(jié)核內(nèi)科護理教學(xué)，通過對科室特點以及實習(xí)大綱要求加以了解，合理創(chuàng)建護理路徑實施表。依據(jù)路徑表具體內(nèi)容，帶教老師對結(jié)核內(nèi)科護生展開具體教學(xué)，主要體現(xiàn)在教學(xué)時間、內(nèi)容、教學(xué)效果以及獲得目標(biāo)等。于第1周就基礎(chǔ)設(shè)施、病房環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度等帶教老師對護生進行認真講解，并且就實習(xí)護生接受知識能力展開認真評估，依據(jù)具體特點合理展開對應(yīng)教學(xué)，確保護生理論知識能夠獲得充分強化。有效加強基本技能操作，認真布置相關(guān)操作練習(xí)，通過對科室患者病情狀況加以了解，確保護生能夠充分掌握系列知識，能夠詳細了解相關(guān)藥物不良反應(yīng)情況，針對預(yù)期目標(biāo)加以明確，確保護生可以有效熟悉科室環(huán)境，充分了解基本操作技能以及相關(guān)基礎(chǔ)知識，針對患者能夠展開一般護理；于第2周就結(jié)核內(nèi)科患者護理方法進行充分了解，在帶教老師指導(dǎo)下認真完成患者身心護理，能夠充分掌握結(jié)核內(nèi)科患者?？魄闆r、基本護理情況與常規(guī)藥物作用；于第3周充分了解結(jié)核內(nèi)科患者從住院到出院系列護理方法，并且對各環(huán)節(jié)護理知識能夠充分掌握。尤其體現(xiàn)在衛(wèi)生飲食與活動等方面，預(yù)期目標(biāo)為對患者從入院至出院護理方法可以有效復(fù)述，并且對相關(guān)護理通過帶教老師指導(dǎo)，能夠認真完成；于第4周確保護生能夠充分了解住院期間護理方法，并且就系列異常情況出現(xiàn)可以展開及時處理。并且積極展開技能考核，篩選針對性患者，合理展開對應(yīng)護理，就獲得結(jié)果進行考核，預(yù)期目標(biāo)為護生對針對性病例能夠合理完成護理操作，對于系列問題能夠積極處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組結(jié)核內(nèi)科護生的操作技能得分、理論知識得分、護生滿意度（教學(xué)全面性、師生互動、學(xué)習(xí)興趣、臨床思維提升、教師專業(yè)水平）評分。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

通過自制百分制問卷對兩組結(jié)核內(nèi)科護生實習(xí)成績展開調(diào)查，主要于操作技能、理論知識兩個維度展開，分值越高，對應(yīng)結(jié)核內(nèi)科護生實習(xí)效果越優(yōu)；通過自制百分制問卷對兩組結(jié)核內(nèi)科護生滿意度情況展開調(diào)查，主要內(nèi)容包括教學(xué)全面性、師生互動、學(xué)習(xí)興趣、臨床思維提升、教師專業(yè)水平幾方面，分值越高，對應(yīng)結(jié)核內(nèi)科護生教學(xué)滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組操作技能得分、理論知識得分對比

教學(xué)組結(jié)核內(nèi)科護生操作技能得分、理論知識得分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組結(jié)核內(nèi)科護生操作技能、理論知識得分對比[（±s），分]

表1 兩組結(jié)核內(nèi)科護生操作技能、理論知識得分對比[（±s），分]

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2.2 兩組護生滿意度評分對比

教學(xué)組結(jié)核內(nèi)科護生教學(xué)全面性評分、師生互動評分、學(xué)習(xí)興趣評分、臨床思維提升、教師專業(yè)水平評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組結(jié)核內(nèi)科護生滿意度評分對比[（±s），分]

表2 兩組結(jié)核內(nèi)科護生滿意度評分對比[（±s），分]

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3 討論

對于臨床醫(yī)務(wù)工作人員而言，針對臨床實踐操作以及臨床診療思維進行培養(yǎng)。其對于醫(yī)療執(zhí)行效率改善以及護生疾病預(yù)后改善，表現(xiàn)出顯著價值[5-6]。

在進行傳統(tǒng)教學(xué)期間，主要將幫、傳以及帶作為主要，呈現(xiàn)出較強主觀性以及隨意性特點，護生對帶教教師表現(xiàn)出較強依賴性，針對教學(xué)目標(biāo)缺乏依賴。并且此種方法會限制護生主觀能動性，對于臨床可用資源，帶教老師無法充分運用，難以將學(xué)生技能學(xué)習(xí)以及知識學(xué)習(xí)機會顯著提高，獲得效果有限[7-8]。

臨床護理路徑作為新型帶教方法一種，其運用于護生臨床帶教中可獲得確切效果。此種方法表現(xiàn)出較強實踐性，確保護生在教學(xué)期間能夠?qū)⒗碚撆c實踐進行充分結(jié)合，并且對其思維拓展發(fā)揮起到明顯促進作用，有效提升其學(xué)習(xí)興趣，對于系列問題可以做到及時發(fā)現(xiàn)以及解決，并且能夠做到積極反饋[9-10]。帶教老師依據(jù)反饋內(nèi)容，合理完成教學(xué)計劃調(diào)整，使結(jié)核內(nèi)科護生教學(xué)綜合水平獲得有效提升[11-12]。此外其能夠顯著提高護生操作技能水平以及理論知識掌握程度，同傳統(tǒng)教學(xué)模式比較，其可以充分彌補傳統(tǒng)教學(xué)被動化以及針對性較差等系列缺點，可以有效加強人性化教學(xué)力度，在側(cè)重護理技術(shù)同時，對于理論知識掌握等能夠給予充分重視，可使結(jié)核內(nèi)科護生綜合能力以及個人素質(zhì)均獲得顯著提升，充分培養(yǎng)其綜合技能[13-15]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，教學(xué)組結(jié)核內(nèi)科護生操作技能得分（90.25±2.25）分、理論知識得分（90.49±3.52）分均高于參照組操作技能得分（80.22±2.27）分、理論知識得分（79.63±2.53）分（P<0.05）；教學(xué)組結(jié)核內(nèi)科護生教學(xué)全面性評分（92.11±5.59）分、師生互動評分（90.63±5.29）分、學(xué)習(xí)興趣評分（94.49±2.59）分、臨床思維提升（90.52±5.25）分、教師專業(yè)水平評分（92.22±5.22）分均高于參照組教學(xué)全面性評分（75.12±6.03）分、師生互動評分（73.25±4.53）分、學(xué)習(xí)興趣評分（80.55±3.17）分、臨床思維提升（79.52±4.29）分、教師專業(yè)水平評分（71.17±3.45）分（P<0.05），從而證明，同傳統(tǒng)教學(xué)方式比較，有效運用臨床路徑方式，能夠就護生理論知識以及操作技能進行雙重重視，充分注重理論與實踐結(jié)合，從而使護生理論與實踐結(jié)合能力顯著提升，在實踐期間，對于理論知識可以充分運用[16-17]。此外教學(xué)期間能夠做到以護生為中心，將護生學(xué)習(xí)興趣有效提升，鼓勵其能夠積極提出系列問題，教師給予認真回答，有效增強師生互動頻率。并且通過患者護理可將護生思維能力顯著提升，整個結(jié)核內(nèi)科護理教學(xué)期間，可以充分體現(xiàn)教師專業(yè)水平，最終獲得上述理想結(jié)果，充分證明臨床路徑方式運用于結(jié)核內(nèi)科護理教學(xué)中的可行性[18-19]。

綜上所述，有效運用臨床路徑方式，可使結(jié)核內(nèi)科護理教學(xué)整體效果，護生操作技能得分、理論知識得分顯著提升，并且于教學(xué)全面性、師生互動、學(xué)習(xí)興趣、臨床思維提升、教師專業(yè)水平幾方面評分結(jié)果獲得顯著提升，確保提升結(jié)核內(nèi)科護生滿意度，保證其思維拓寬，提高問題發(fā)現(xiàn)以及解決能力，最終顯著提升結(jié)核內(nèi)科護生專業(yè)技術(shù)水平以及綜合素質(zhì)，充分表明臨床路徑方式運用于結(jié)核內(nèi)科護理教學(xué)中的價值所在。