構(gòu)建案例教學(xué)法結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)模式在組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)的探索與研究

孫月菊，包憲霞，趙小翠，劉欣茹，徐書方，王越，畢麗華，張洪尚，張巧立

1.石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校組胚教研室，河北石家莊 050599；2.石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校微免教研室，河北石家莊 050599；3.邯鄲中心醫(yī)院腫瘤放化療科，河北邯鄲 056001；4.河北醫(yī)大一院循環(huán)化工園區(qū)醫(yī)院骨科，河北石家莊 050000；5.石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教務(wù)處，河北石家莊 050599

組織學(xué)與胚胎學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中屬于基礎(chǔ)學(xué)科，是進(jìn)行其他醫(yī)學(xué)理論知識學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。組織學(xué)主要是研究正常機(jī)體微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的學(xué)科，胚胎學(xué)主要是研究受精卵發(fā)育成新生個體的過程和機(jī)制的一門學(xué)科。在兩門課程中均存在較多概念以及名詞，并且內(nèi)容抽象，理解難度大[1]。在深化教育體制改革的號召下，大部分高校均在不斷探索新的教學(xué)模式，其中上海中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)施探究法結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)模式，在授課前積極準(zhǔn)備，課堂上靈活施教，授課結(jié)束后總結(jié)提高，促使學(xué)生真正參與到教學(xué)中來，最終建立切實(shí)有效的新型教學(xué)模式，有效提高組織胚胎學(xué)教學(xué)水平[2]。2011年，華北電力大學(xué)曾發(fā)現(xiàn)，在教學(xué)過程中注重使用案例教學(xué)法，可提高教學(xué)水平和教學(xué)效果，普遍受到學(xué)生的歡迎和好評[3]。但目前，該地區(qū)高職民辦醫(yī)學(xué)院校在案例教學(xué)法以及思維導(dǎo)圖訓(xùn)練教學(xué)模式方面尚缺乏報(bào)道，一定程度上限制該種教學(xué)模式在教學(xué)中的應(yīng)用。為此，該次研究選擇2020年10月—2021年1月期間926名護(hù)理專業(yè)新生進(jìn)行分析，隨機(jī)將其分成兩組，其中常規(guī)組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，研究組實(shí)施構(gòu)建案例教學(xué)以及思維導(dǎo)圖教學(xué)模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該校2020級護(hù)理專業(yè)926名學(xué)生作為研究樣本，采取隨機(jī)數(shù)字排列表法將其分成研究組（466名）以及常規(guī)組（460名）。研究組與常規(guī)組學(xué)生中，男性例數(shù)依次是123:120、女性人數(shù)依次是343:340；平均年齡依次是（22.62±1.89）歲、（22.70±1.92）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①全部學(xué)生均為該校統(tǒng)一錄取的新生；②均為護(hù)理專業(yè)；③均使用相同教材，另外課時以及教學(xué)進(jìn)度均相同；④對該次研究知情同意，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①不愿意配合教學(xué)，不遵守教學(xué)制度者；②教學(xué)期間頻繁請假者；③在研究前已經(jīng)掌握教學(xué)內(nèi)容者。

1.2 方法

予以常規(guī)組學(xué)生傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教師利用多媒體課件講解板書分解，學(xué)生聽課做筆記，做傳統(tǒng)練習(xí)題。予以研究組學(xué)生構(gòu)建案例教學(xué)以及思維導(dǎo)圖教學(xué)模式，其中構(gòu)建案例教學(xué)內(nèi)容如下：（1）教學(xué)前采用調(diào)查問卷形式了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，評估學(xué)生對該類知識的掌握程度，依據(jù)學(xué)習(xí)情況來確定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容。（2）選擇組織學(xué)與胚胎學(xué)教材中的3～4個章節(jié)，依據(jù)其理論和臨床實(shí)踐的相關(guān)性，采集和編寫案例，制定思考問題，或者依據(jù)組織學(xué)與胚胎學(xué)知識制定需要解答的有關(guān)臨床問題。（3）在進(jìn)行集中討論前1～2周，由老師將案例和有關(guān)臨床問題材料分發(fā)給學(xué)生，囑其認(rèn)真閱讀案例內(nèi)容，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，收集所需信息，針對案例中存在的問題，初步分析原因，并制定解決措施。（4）按照每組10人的形式將學(xué)生劃分成若干小組，小組成員可自由組織活動，在進(jìn)行集中討論時，每個小組選派一名組長進(jìn)行發(fā)言，將該組對于該問題的解決措施進(jìn)行闡述，在匯報(bào)完畢后，其他小組學(xué)生可提出不同的意見和建議，對其他小組學(xué)生提出的問題需予以有效解釋。（5）待所有小組均匯報(bào)完畢后，囑每位學(xué)生結(jié)合各小組匯報(bào)內(nèi)容，獨(dú)立思考問題，最終以書面形式進(jìn)行分析和總結(jié)。最后由老師對重難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，并結(jié)合病例情況對知識點(diǎn)實(shí)施深層次分析，并且將知識點(diǎn)進(jìn)行串聯(lián)。（6）通過構(gòu)建案例教學(xué)模式以及實(shí)施問卷調(diào)查，對在組織學(xué)與胚胎學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的效果進(jìn)行分析和總結(jié)，以便為改革教學(xué)方式提供依據(jù)。思維導(dǎo)圖教學(xué)模式內(nèi)容：①老師在授課前10 min到達(dá)教室，以思維導(dǎo)圖模式進(jìn)行板書，重點(diǎn)分析各章節(jié)知識點(diǎn)間關(guān)系，依據(jù)既往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)對該章節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行梳理，合理分配教學(xué)時間，將該章節(jié)內(nèi)容和已經(jīng)教授過的章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行有效串聯(lián)，便于學(xué)生在復(fù)習(xí)時形成整體思維框架。②在進(jìn)行課堂講解時，將思維導(dǎo)圖作為講解主線，結(jié)合視頻方式開展教學(xué)。在講解時尤其需要注意培養(yǎng)學(xué)生思維能力，協(xié)助其形成清晰的邏輯思維。囑學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)時，需跟隨老師的思維進(jìn)行主動思考。鼓勵學(xué)生依據(jù)老師制作的思維導(dǎo)圖進(jìn)行二次發(fā)散，在與老師充分交流后共同制定更加完善的思維導(dǎo)圖。③在教學(xué)期間，需布置兩次思維導(dǎo)圖作業(yè)，囑學(xué)生依據(jù)老師指定的分組方式成立若干小組，并推選一名學(xué)生作為小組組長，要求在7 d內(nèi)分工合作完成作業(yè)。在形式方面，鼓勵學(xué)生采取不同模式進(jìn)行表達(dá)；在內(nèi)容方面，囑學(xué)生積極查找相關(guān)文獻(xiàn)，并將其同臨床實(shí)際相結(jié)合。在開展思維導(dǎo)圖評比時，由小組組長對該組思維主線進(jìn)行匯報(bào)，老師從組長表現(xiàn)能力、思維主線清晰度以及美觀程度方面對思維導(dǎo)圖進(jìn)行評比，對于表現(xiàn)良好的小組予以鼓勵，對于表現(xiàn)稍差的小組，老師需指出其中存在的問題，并與學(xué)生共同討論解決措施，協(xié)助其更好地完成作業(yè)。

1.3 觀察指標(biāo)

①在教學(xué)結(jié)束后采用相同試卷相同時間進(jìn)行閉卷考核，對每組學(xué)生理論知識掌握情況進(jìn)行評估，試卷滿分100分，得分在80分以上屬于優(yōu)異；得分在60～80分之間屬于及格；得分低于60分屬于不及格[6]。比較每組學(xué)生優(yōu)異率。②采用自制的滿意度調(diào)查問卷對每組學(xué)生教學(xué)滿意度實(shí)施評估，最終得分在85～100分之間屬于滿意度高；最終得分在70～84分之間屬于滿意度中等；最終得分小于70分屬于滿意度低。該研究將滿意度高以及滿意度中等歸納為總滿意度。③分別在教學(xué)前以及教學(xué)結(jié)束后使用批判性思維能力量表（CTDI-CV）[7]對每組學(xué)生批判性思維能力實(shí)施評估，該量表共包含7項(xiàng)內(nèi)容，各項(xiàng)目分為10個條目，共計(jì)30個正性條目以及40個負(fù)性條目。在正性條目中，非常贊同計(jì)作6分，相當(dāng)贊同計(jì)作5分，比較贊同計(jì)作4分，一般贊同計(jì)作3分，相當(dāng)不贊同計(jì)作2分，非常不贊同計(jì)作1分。負(fù)性條目則采取反向賦值?？偡譃?20分，最終得分≥280分則代表存在正性批判思維能力。比較教學(xué)前后每組學(xué)生CTDI-CV得分差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考試優(yōu)異率比較

常規(guī)組學(xué)生優(yōu)異率低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生考試優(yōu)異率對比[n（%）]

2.2 兩組學(xué)生總滿意度比較

常規(guī)組學(xué)生總滿意度低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組學(xué)生總滿意度對比[n（%）]

2.3 教學(xué)前后兩組學(xué)生CTDI-CV得分比較

教學(xué)前兩組學(xué)生CTDI-CV得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；教學(xué)后常規(guī)組學(xué)生在認(rèn)知熟度、求知欲、自信心、系統(tǒng)能力、分析能力、開放思維、尋找真理以及總分方面得分均低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 教學(xué)前后每組學(xué)生CTDI-CV得分對比[（±s），分]

表3 教學(xué)前后每組學(xué)生CTDI-CV得分對比[（±s），分]

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3 討論

課堂教學(xué)方式以及教學(xué)手段的更新受到一線教師的關(guān)注，怎樣在教學(xué)中不斷探索新型教學(xué)模式，是一線教師在教學(xué)中值得思考的問題。在教學(xué)體系改革的大背景下，對教學(xué)模式進(jìn)行改革尤為重要。良好的教學(xué)模式能夠提升教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)積極性[8]。案例教學(xué)法只要是指在特制的培訓(xùn)基礎(chǔ)上，結(jié)合典型案例進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過實(shí)施相互討論或是獨(dú)立研究方式，使學(xué)生對其能夠形成更加深入地了解[9]。思維導(dǎo)圖主要是利用圖像和文字的表現(xiàn)形成，串聯(lián)關(guān)鍵詞和相關(guān)知識，采用層級圖，簡潔、清晰地將復(fù)雜內(nèi)容更加直觀地展示，從而降低學(xué)生理解難度[10]。將上述兩種教學(xué)模式進(jìn)行聯(lián)合，能進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生更加準(zhǔn)確地記憶基礎(chǔ)知識，為后續(xù)學(xué)習(xí)提供基礎(chǔ)。

構(gòu)建案例教學(xué)法和思維導(dǎo)圖教學(xué)模式，一方面可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，另一方面還可增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題以及總結(jié)問題的能力，使其將理論和實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合[11]。當(dāng)問題解決后，及時采用思維導(dǎo)圖對知識進(jìn)行梳理總結(jié)，使得零散的知識碎片形成系統(tǒng)的知識框架，有利于學(xué)生記憶[12]。該次研究中，在考試優(yōu)異率方面，研究組是60.09%，顯著高于常規(guī)組的40.87%（P<0.05）。在教學(xué)滿意度方面，研究組是92.49%，明顯高于常規(guī)組78.26%（P<0.05）。教學(xué)后，在認(rèn)知熟度、求知欲、自信心、系統(tǒng)能力、分析能力、開放思維、尋找真理以及總分方面，研究組得分均高于常規(guī)組（P<0.05）。分析結(jié)果可知，案例教學(xué)法屬于一種開放式、互動式教學(xué)形式，而思維導(dǎo)圖能夠?qū)⒅R點(diǎn)制作成可視化脈絡(luò)圖，簡單明了[13]。采用難易度適中的病例，指導(dǎo)學(xué)生提前閱讀，并組織其開展討論，通過反復(fù)互動和交流，促使其培養(yǎng)知識體系，并且能夠及時使用思維導(dǎo)圖進(jìn)行記錄[14]。在應(yīng)用案例教學(xué)模式對問題進(jìn)行解決后，再結(jié)合思維導(dǎo)圖，可將枯燥、復(fù)雜的知識點(diǎn)轉(zhuǎn)化成便于理解和記憶的脈絡(luò)圖，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛能，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)積極性[15]。另外，還可培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，提升其職業(yè)感以及社會責(zé)任感[16]。將兩種教學(xué)模式進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，充分挖掘兩種教學(xué)方法的優(yōu)勢，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力以及批判性思維能力[17]。實(shí)施該種教學(xué)模式，打破傳統(tǒng)教學(xué)方式，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，為提升組織胚胎學(xué)教學(xué)水平提供依據(jù)[18]。

續(xù)表3

綜上所述，在組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中應(yīng)用構(gòu)建案例教學(xué)法和思維導(dǎo)圖，可提升教學(xué)水平，增強(qiáng)學(xué)生滿意度，發(fā)揮一定干預(yù)作用。