高職護(hù)理在線開放課程中融入思政元素的探析

姚啟萍，朱蓓，欒海麗，崔佳佳

江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇鹽城 224005

隨著我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)在線教育的不斷普及，大規(guī)模在線開放課程（massive open online courses，MOOC）已成為當(dāng)代高等教育不可或缺的環(huán)節(jié)，各類開放課程、精品課程以線上形式跟學(xué)生見面，為我國(guó)高等教育工作提供了便利與大量資源[1-2]。調(diào)查研究顯示，我國(guó)MOOC自2013年起建立了多個(gè)平臺(tái)，但在應(yīng)用過程中仍暴露出學(xué)科分級(jí)劃分不明確、各高校各自為建、缺乏頂層設(shè)計(jì)等問題[3-4]。高職護(hù)理人才培養(yǎng)工作是我國(guó)醫(yī)療建設(shè)中不可或缺的環(huán)節(jié)之一，高職護(hù)理專業(yè)的建設(shè)與教學(xué)必須滿足我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)人才需求標(biāo)準(zhǔn)，以此提高整體醫(yī)療服務(wù)水平[5-7]。目前，我國(guó)高職護(hù)理專業(yè)所開放的相關(guān)MOOC主要以傳統(tǒng)授課模式、課本內(nèi)容以及資源分配為特點(diǎn)，雖然屬于在線模式，但實(shí)際教學(xué)效果與線下授課無明顯差別，部分MOOC課程改革推進(jìn)較快的高校加入了資源共享平臺(tái)、短視頻交互等模式，但課程內(nèi)容實(shí)質(zhì)并未有明顯改變，其中，高職護(hù)理人員的思政教育往往被忽視。該研究通過向該校高職護(hù)理專業(yè)MOOC平臺(tái)上的某課程融入思政元素，于2019年9月—2020年1月在該校MOOC護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中融入思政元素，分析思政元素與MOOC融合的具體應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年9月—2020年1月在該校MOOC護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中融入思政元素，將接受該課程線上教育的4個(gè)高職護(hù)理班共計(jì)119人設(shè)為研究組，其中男8名，女111名；平均年齡（20.41±1.35）歲；將接受2019年9月—2020年1月同期原版課程的共計(jì)115人設(shè)為對(duì)照組，其中男5名，女110名；平均年齡（20.37±1.32）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.629，t=0.229，P=0.428、0.819）。

1.2 方法

①選取課程重點(diǎn)內(nèi)容，加深學(xué)生人道主義精神與道德規(guī)范意識(shí)。對(duì)目前平臺(tái)上的課程進(jìn)行系統(tǒng)性觀看，依照學(xué)生認(rèn)知規(guī)律進(jìn)行內(nèi)容篩選，真正滿足學(xué)生需求。認(rèn)清視頻課程與線下課堂一樣，除了教授課本知識(shí)外，還應(yīng)該對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確的思維引導(dǎo)。對(duì)課程重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行精煉，有助于學(xué)生更加快速地領(lǐng)悟與接受課程內(nèi)容與思想，并將護(hù)理的宗旨，即患者的“安全護(hù)理”與“舒適護(hù)理”作為課程核心，培養(yǎng)學(xué)生正確的護(hù)理理念。安全是患者的院內(nèi)護(hù)理第一關(guān)鍵，無論是飲食護(hù)理、心理護(hù)理或是運(yùn)動(dòng)管理等，護(hù)理措施的第一要?jiǎng)?wù)是要保證安全?，F(xiàn)如今，有部分學(xué)員認(rèn)為護(hù)理的重要性低于臨床藥物治療，認(rèn)為患者的康復(fù)即是治療后護(hù)理的最終目的，這容易使臨床護(hù)理人員在日常工作中出現(xiàn)工作誤判或錯(cuò)誤操作。同時(shí)，教師在視頻課的錄制過程中，依據(jù)課程重點(diǎn)內(nèi)容展開，以典型護(hù)理病例為載體，向?qū)W生們傳遞正確的護(hù)理精神與職業(yè)素養(yǎng)，其講課內(nèi)容可與學(xué)校思政老師進(jìn)行溝通交流，聽取思政老師意見，使課程話術(shù)、內(nèi)容等更能引起學(xué)生共鳴。在視頻課程內(nèi)容中向?qū)W生講述患者一般背景，如家庭背景、社會(huì)關(guān)系背景等，加深學(xué)生對(duì)患者群體的了解，弘揚(yáng)社會(huì)正能量，使學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)突破“工作”范疇，進(jìn)入“責(zé)任”范疇。

②培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞的精神。課堂上不僅需要涉及到專業(yè)知識(shí)的講解，更應(yīng)該讓學(xué)生感受到護(hù)理職業(yè)的重要性、崇高性。針對(duì)課堂內(nèi)容，在涉及到專業(yè)知識(shí)的地方，應(yīng)用實(shí)際案例如先進(jìn)個(gè)人、先進(jìn)集體等進(jìn)行深入講解，使學(xué)生感受到護(hù)理這個(gè)職業(yè)的真正含義。愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞是人們對(duì)待工作的基本要求，利用視頻、圖片、故事等形式向?qū)W生講述感人的護(hù)患事跡，使學(xué)生能夠?qū)ψ约核鶎W(xué)習(xí)與從事的工作領(lǐng)域產(chǎn)生感情。需要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到，工作都是辛苦的，但工作也需要用心體會(huì)，在工作過程中收獲患者的肯定、與患者建立的友誼，從某種意義上來講要高于工作本身，愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞既是工作態(tài)度、職業(yè)操守，但也是工作價(jià)值產(chǎn)物。

③設(shè)置小組討論與實(shí)際場(chǎng)景模擬考核，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。思政元素的教學(xué)使命還應(yīng)該包括學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神、協(xié)作精神的培養(yǎng)。現(xiàn)代95后、00后學(xué)生以獨(dú)生子女居多，其思考問題和處理問題的方式更多以自我思考為主。在課后，要求學(xué)生進(jìn)行當(dāng)堂課所涉及場(chǎng)景的小組討論，并于某一集中時(shí)段開設(shè)線下課堂匯報(bào)，每個(gè)小組當(dāng)堂匯報(bào)，并由小組成員模擬當(dāng)時(shí)場(chǎng)景，采用角色扮演的形式匯報(bào)小組討論結(jié)果，向其他小組及老師展示小組討論結(jié)果以及思考過程，使學(xué)生能夠充分展示個(gè)性，營(yíng)造良好的集體學(xué)習(xí)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生溝通交流、思維借鑒以及健康的互動(dòng)互助能力。

1.3 觀察指標(biāo)

①課程考核：以學(xué)生專業(yè)知識(shí)點(diǎn)為背景設(shè)置背景材料，考察學(xué)生課程教學(xué)前后的思政相關(guān)內(nèi)容的變化。所命題的試卷包括理論考試選擇題（30分）、填空題（30分）、論述題（40分），命題過程由授課老師與思政老師共同進(jìn)行，授課老師負(fù)責(zé)對(duì)命題材料進(jìn)行篩選與整合，使背景材料能夠恰當(dāng)融入思政問題，思政老師負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)問題，使問題描述在具備專業(yè)性的同時(shí)，可引導(dǎo)學(xué)生正確思考，試卷總分共計(jì)100分。實(shí)際場(chǎng)景考試設(shè)為兩部分，一部分是個(gè)人場(chǎng)景考試（50分），另一部分是小組場(chǎng)景考試（50分）；個(gè)人場(chǎng)景考試通過設(shè)立某一場(chǎng)景，由考試獨(dú)自完成場(chǎng)景中所設(shè)置的考項(xiàng)，思政老師全程觀看學(xué)生考核過程，根據(jù)學(xué)生具體表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分；小組場(chǎng)景考試則依據(jù)各學(xué)生在團(tuán)隊(duì)中的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，專業(yè)技能考試總分100分。②教學(xué)評(píng)價(jià)：采用線上評(píng)價(jià)的方法，調(diào)查所有學(xué)生對(duì)課程的總體評(píng)價(jià)水平，總共設(shè)置10個(gè)條目的選項(xiàng)，每個(gè)條目包含3個(gè)選項(xiàng)，分為肯定、一般、否定，每個(gè)條目描述了課程是否帶來了積極的教學(xué)效果。③自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)價(jià)：采用Williamson大學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力量表（self-rating scale for self-directed in learning，SRSSDL）進(jìn)行學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)價(jià)，該量表共計(jì)有5個(gè)維度，每個(gè)維度內(nèi)包含12個(gè)條目，每個(gè)條目下從經(jīng)常、有時(shí)至從不共計(jì)5個(gè)選項(xiàng)，分別為5分、4分至1分，量表滿分300分，得分越高，表示學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)，應(yīng)用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生課程考核結(jié)果比較

教學(xué)前，兩組學(xué)生理論考試、場(chǎng)景考試考核結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；教學(xué)后，研究組學(xué)生理論考試、場(chǎng)景考試得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生課程考核結(jié)果比較[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生課程考核結(jié)果比較[（±s），分]

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2.2 兩組教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果比較

研究組對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)表中所涉及到的10項(xiàng)條目均給出了相對(duì)正面的評(píng)價(jià)，其中每條條目中持肯定意見的學(xué)生占比大約在90.00%及以上，肯定意見占比最高的前3個(gè)條目分別為“學(xué)會(huì)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作”（98.32%）、“是否提高了共情能力”（97.48%）、“學(xué)會(huì)了更多的護(hù)患溝通技巧”（96.64%）；對(duì)照組學(xué)生參加了前8項(xiàng)條目意見評(píng)價(jià)，其中持肯定意見最高占比的分別為“是否加深了職業(yè)認(rèn)識(shí)”（53.04%）、“學(xué)習(xí)熱情提升”（50.43%）、“對(duì)目前的教學(xué)內(nèi)容是否滿意”（48.70%）；總體來看，研究組學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的各項(xiàng)正面評(píng)價(jià)占比明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果比較[n（%）]

續(xù)表3

2.3 兩組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)價(jià)結(jié)果比較

教學(xué)前，兩組學(xué)生SRSSDL評(píng)分在各維度的評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；教學(xué)后，研究組學(xué)生在學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)以及人際交流維度得分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)價(jià)結(jié)果比較[（±s），分]

表3 兩組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)價(jià)結(jié)果比較[（±s），分]

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3 討論

盡管我國(guó)各大高校相繼建立MOOC，但未改變的是MOOC依舊存在“課本位”特點(diǎn)，大多課程只是將課本內(nèi)容照搬至MOOC課程中，實(shí)質(zhì)的教學(xué)模式、資源并未從根本上改變，表現(xiàn)出明顯的資源堆砌缺點(diǎn)[8-10]；同時(shí)，有研究指出，我國(guó)高職護(hù)理相關(guān)的MOOC缺乏系統(tǒng)性的人才培養(yǎng)體系，課程難度未有明確分級(jí)，同一課程面對(duì)的對(duì)象包含有繼續(xù)教育、職業(yè)培訓(xùn)、在校學(xué)生等，這使得課程的具體教學(xué)效果差異巨大[11-13]，建立符合學(xué)生認(rèn)知、理解能力的課程，才能真正達(dá)到人才培養(yǎng)的目的，形成體系，其中正確的思政引導(dǎo)可起到關(guān)鍵作用。思政教育的目的并非專業(yè)知識(shí)的獲取，而是通過簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言、實(shí)例等使學(xué)生建立健康積極的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)觀，而目前我國(guó)高職護(hù)理MOOC的思政教育正處于發(fā)展階段，任務(wù)艱巨[14-16]。

該研究結(jié)果顯示，教學(xué)前，兩組學(xué)生理論考試、場(chǎng)景考試考核結(jié)果相近（P>0.05）；教學(xué)后，研究組學(xué)生理論考試、場(chǎng)景考試得分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。在高職護(hù)理MOOC中融入思政元素可有效提高學(xué)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)識(shí)，學(xué)生能夠更加了解自己的職業(yè)，培養(yǎng)熱情。該研究在線下小組討論與實(shí)際場(chǎng)景模擬考核中發(fā)現(xiàn)：研究組學(xué)生在該過程中表現(xiàn)出了更好的患者共情能力，且工作態(tài)度表現(xiàn)更好，例如，大部分學(xué)生在實(shí)際場(chǎng)景模擬考核時(shí)若存在有未輪到自己操作項(xiàng)目時(shí)，學(xué)生也在認(rèn)真觀看同學(xué)的護(hù)理過程，并有學(xué)生主動(dòng)向患者溝通聊天，而對(duì)照組則有部分學(xué)生會(huì)在這個(gè)時(shí)候表現(xiàn)出不耐煩、無聊、四處張望等不認(rèn)真的表現(xiàn)。同時(shí)，研究組學(xué)生愿意與同事溝通，共同商議解決方案，這對(duì)學(xué)生以后進(jìn)入實(shí)際臨床護(hù)理工作是有益的。思政教育的核心目的也在于此，學(xué)生通過深入了解患者與護(hù)理工作的實(shí)質(zhì)，能夠產(chǎn)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)好的動(dòng)力，同時(shí)真正認(rèn)識(shí)到護(hù)理職業(yè)的本質(zhì)，在學(xué)生心里孕育愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞等優(yōu)秀品質(zhì)，真正達(dá)到教育目的；同時(shí)，思政元素可以是多元化的，生動(dòng)的語(yǔ)言、實(shí)際的現(xiàn)場(chǎng)視頻、深刻的提問思考等，都能很大程度引起學(xué)生自主思考、加深學(xué)生認(rèn)識(shí)[17-20]。研究結(jié)果顯示：研究組對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)表中所涉及到的10項(xiàng)條目均給出了相對(duì)正面的評(píng)價(jià)，其中每條條目中持肯定意見的學(xué)生占比大約在90.00%及以上，總體來看，研究組學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的各項(xiàng)正面評(píng)價(jià)占比明顯高于對(duì)照組（P<0.05），該結(jié)果表明，將思政元素融入MOOC更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)意義的主動(dòng)思考以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，使學(xué)生形成了更正確、更積極的職業(yè)觀念。此外，該研究結(jié)果還顯示，教學(xué)前，兩組學(xué)生SRSSDL評(píng)分在各維度的評(píng)分相近（P>0.05）；教學(xué)后，研究組學(xué)生在學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)以及人際交流維度得分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），該結(jié)果進(jìn)一步印證了前述結(jié)果的可靠性。

綜上所述，在高職護(hù)理MOOC中融入思政元素有助于學(xué)生全面發(fā)展與培養(yǎng)；思政元素融入后培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感，建立了學(xué)生正確的價(jià)值觀與職業(yè)思維。目前我國(guó)MOOC仍處于發(fā)展階段，未來有望形成一套完備、健全的MOOC體系。