預(yù)見性護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響

香慶波

摘 ?要：目的 ?探討預(yù)見性護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響。方法 ?選取2020年6月～2021年6月在欽州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的126例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組63例。對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦接受預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦乳房脹痛程度評(píng)分及母乳喂養(yǎng)率。結(jié)果 ?干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦乳房脹痛評(píng)分低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能為初產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的產(chǎn)后護(hù)理，使其順利泌乳，并幫助減輕其乳房的脹痛，從而使初產(chǎn)婦能正確的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，提高其母乳喂養(yǎng)率。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理;初產(chǎn)婦;乳房脹痛;母乳喂養(yǎng)率

中圖分類號(hào)：R473.71 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-16-0074-03

新近醫(yī)學(xué)研究[1]發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)是對(duì)新生兒生長(zhǎng)最好的喂養(yǎng)方式。但是部分產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦，缺乏母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，認(rèn)為母乳喂養(yǎng)會(huì)影響身材的恢復(fù)，并且在母乳喂養(yǎng)的過程中，會(huì)出現(xiàn)泌乳量不足、乳房脹痛（生理性脹奶，處理不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)乳腺炎）、乳頭塌陷等情況，造成母乳喂養(yǎng)率低[2]。因此，通過有效的護(hù)理方式來提高初產(chǎn)婦對(duì)于母乳喂養(yǎng)行為的認(rèn)知、緩解其乳房脹痛等情況，具有重要的臨床意義。

預(yù)見性護(hù)理是由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)科學(xué)研究結(jié)果，并結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者可能出現(xiàn)的結(jié)局進(jìn)行預(yù)測(cè)，從而制訂出針對(duì)性、預(yù)見性的護(hù)理措施，是確保護(hù)理質(zhì)量的臨床護(hù)理方式之一[3-4]。為觀察預(yù)見性護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響，本研究選取了在欽州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的126例初產(chǎn)婦進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究資料報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年6月～2021年6月在欽州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的126例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，再采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組63例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均年齡（26.15±4.32）歲;懷孕周數(shù)38～41周，平均孕周（37.36±3.24）周;受教育程度：小學(xué)8例，高中以下25例，大學(xué)及以上30例。觀察組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均年齡（25.97±4.18）歲;懷孕周數(shù)38～42周，平均孕周（37.45±3.36）周;受教育程度：小學(xué)10例，高中以下26例，大學(xué)及以上27例。兩組產(chǎn)婦在年齡、懷孕周數(shù)及受教育程度等一般資料方面經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有初產(chǎn)婦均對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情并自愿參與，且簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次妊娠、單胎妊娠產(chǎn)婦;②年齡>18周歲;③無影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)疾病;④能正常的與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通、交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎等重要臟器功能不全者;②伴有嚴(yán)重妊娠高血壓、糖尿病者;③有傳染性疾病史、精神類疾病史者;④拒絕參與或中途退出研究者。

1.3 ?方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理：①分娩后，護(hù)理人員運(yùn)用常規(guī)的方式，給予產(chǎn)婦及家屬口頭上的健康教育，當(dāng)產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)過程遇到了難題時(shí)，及時(shí)為其提供指導(dǎo);②產(chǎn)婦住院期間，根據(jù)常規(guī)的需要為產(chǎn)婦提供乳房按摩、腳部按摩、新生兒護(hù)理等。

觀察組產(chǎn)婦接受為預(yù)見性護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①建立預(yù)見性護(hù)理小組：按照預(yù)見性護(hù)理小組的成立要求，在我科室挑選臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士，建立預(yù)見性護(hù)理小組。小組成員均接受預(yù)見性護(hù)理的培訓(xùn)，以確保其護(hù)理質(zhì)量。②護(hù)理方案的確定：小組成員查閱相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合自己的工作經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用討論、頭腦風(fēng)暴等方法，提出初產(chǎn)婦在產(chǎn)后可能出現(xiàn)的情況，包括身體、心理及母乳喂養(yǎng)技巧方面等，再給出針對(duì)性的護(hù)理方案，預(yù)防產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。③心理護(hù)理：小組成員加強(qiáng)對(duì)初產(chǎn)婦的心理護(hù)理，如鼓勵(lì)其交流想法、表達(dá)情緒等，幫助其建立起關(guān)于母乳喂養(yǎng)的意識(shí)。同時(shí)，在初產(chǎn)婦表現(xiàn)出不良的心理情緒后，及時(shí)運(yùn)用專業(yè)的方法和手段對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)其自信心。④飲食指導(dǎo)：小組成員對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康宣教，告知其哪些食物能促進(jìn)泌乳，并且?guī)椭湔{(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，不至于攝入過量的促進(jìn)泌乳食物，導(dǎo)致生理性乳汁堵塞，發(fā)生乳腺炎等。⑤母乳喂養(yǎng)技能指導(dǎo)：小組成員根據(jù)每位產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)情況，并結(jié)合其受教育程度，運(yùn)用不同的語(yǔ)言方法，為其講解母乳喂養(yǎng)技能，并對(duì)其喂養(yǎng)姿勢(shì)進(jìn)行糾正，教會(huì)其正確的乳房按摩方法，新生兒哺乳后的護(hù)理方法等，充分提高其自我意識(shí)，并強(qiáng)化其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的信念。⑥對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理：小組成員運(yùn)用按摩、催乳的手法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理，加速產(chǎn)婦乳房的血液循環(huán)，確保產(chǎn)婦能早開奶、對(duì)新生兒做到按需哺乳;同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何判斷乳汁分泌是否足夠，并教會(huì)其家屬乳房按摩的手法，以緩解產(chǎn)婦的乳房脹痛。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦乳房脹痛程度。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）量表，于不同護(hù)理干預(yù)實(shí)施前后對(duì)兩組初產(chǎn)婦的乳房脹痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表用數(shù)字1～10來對(duì)患者的疼痛感，分值越高說明其脹痛越嚴(yán)重。②母乳喂養(yǎng)率。統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)的例數(shù)，并計(jì)算其母乳喂養(yǎng)率。母乳喂養(yǎng)率=（純母乳喂養(yǎng)+混合喂養(yǎng)）例數(shù)/產(chǎn)婦總例數(shù)×100 %。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組產(chǎn)婦干預(yù)后VAS量表評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦VAS量表評(píng)分接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦VAS量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組產(chǎn)婦干預(yù)后母乳喂養(yǎng)率比較

觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率為93.65 %，高于對(duì)照組的74.60 %，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明預(yù)見性護(hù)理能提高初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率。見表2。

3 ?討論

常規(guī)護(hù)理模式以護(hù)理人員口頭的健康教育為主，護(hù)理人員的關(guān)注重點(diǎn)為緩解產(chǎn)婦生理上的不適，對(duì)其心理及母乳喂養(yǎng)技能的關(guān)注度不夠。因此，多數(shù)產(chǎn)婦因初產(chǎn)缺乏經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)知后可能得不到及時(shí)的糾正，從而降低其母乳喂養(yǎng)的信心[5-6]。預(yù)見性護(hù)理能提前對(duì)初產(chǎn)婦在產(chǎn)后可能遇到問題進(jìn)行預(yù)判，并針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)，因此，能幫助初產(chǎn)婦更好的掌握母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)和技巧，從而提升其自信，最終有效的提高母乳喂養(yǎng)率。

本研究結(jié)果表明，兩組產(chǎn)婦在接受不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦VAS量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），說明預(yù)見性護(hù)理能緩解初產(chǎn)婦的乳房脹痛情況。與邵艷等[7]的研究結(jié)論一致，產(chǎn)婦在完成分娩后，其乳汁分泌量就會(huì)不斷增加，如若不及時(shí)排空就會(huì)導(dǎo)致乳房的脹痛，小組成員在對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理后，教會(huì)產(chǎn)婦通過一系列的方法來判斷乳汁是否過量，并且還幫助其養(yǎng)成了良好的行為習(xí)慣，從而能有效的緩解其乳房脹痛。

本研究結(jié)果亦表明，兩組產(chǎn)婦在接受不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），說明預(yù)見性護(hù)理能提高初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率。與凌青霞等[8]的研究結(jié)論一致，初產(chǎn)婦在首次進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的過程中，缺乏經(jīng)驗(yàn)，實(shí)踐為零，接受預(yù)見性護(hù)理后，就能正確的把握乳汁分泌夠不夠，新生兒吮吸不好，脹奶如何解決等，母乳喂養(yǎng)的信心和能力獲得顯著的提高，從而有效的提高其母乳喂養(yǎng)率。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能有效緩解其乳房脹痛，并顯著提高其母乳喂養(yǎng)率。值得將此護(hù)理方式在初產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中進(jìn)行應(yīng)用。

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