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    精細化護理對骨盆骨折患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響

    2021-12-17 09:53:31劉波
    中華養(yǎng)生保健 2021年16期
    關(guān)鍵詞:骨盆骨折精細化護理住院時間

    劉波

    摘 ?要:目的 ?探究精細化護理對骨盆骨折患者下肢深靜脈血栓的影響。方法 ?從內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院2017年3月~2020年3月收治的85例骨盆骨折手術(shù)患者中選取的285例,依據(jù)隨機數(shù)表法將患者分成兩組,一組為對照組40例,采用常規(guī)護理。另一組為觀察組45例,采用精細化護理。觀察比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 ?觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組住院時間明顯比對照組更少,兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。結(jié)論 ?骨盆骨折患者采取精細化護理的方式,能夠有效降低術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險,并且能夠有效減少患者的住院時間,具有臨床應(yīng)用價值。

    關(guān)鍵詞:精細化護理;骨盆骨折;下肢深靜脈血栓;住院時間

    中圖分類號:R681.8 ? ?文獻標識碼:A ? ?文章編號:1009-8011(2021)-16-0066-02

    骨盆骨折是人體骨折中相對來說比較復(fù)雜的創(chuàng)傷,其常由高能量損傷所致,多見于交通事故、高空墜落等。骨盆骨折后常合并有大量的出血,可以導(dǎo)致失血性休克,脂肪栓塞綜合征等并發(fā)癥。隨著社會環(huán)境的變化,交通事故不斷增多,骨盆骨折發(fā)病人數(shù)也不斷上升。骨盆骨折一旦發(fā)生,處理起來相對比較棘手,尤其是有移位的骨盆骨折,或者是當(dāng)時骨盆骨折比較嚴重,會對患者生命體征產(chǎn)生嚴重影響。手術(shù)治療會損傷血管內(nèi)皮細胞,影響靜脈血流,血液處于高凝狀態(tài),并且患者常常需要長期的肢體制動,術(shù)后容易發(fā)生下肢深靜脈血栓。骨盆骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為35%~60%,發(fā)生致命性肺栓塞為2%~12%,是患者早期死亡的重要原因之一[1]。在治療中配合有效的護理,可以穩(wěn)定患者的生命體征,減少下肢深靜脈血栓的風(fēng)險。本研究選取內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院2017年3月~2020年3月收治的85例患者進行研究,探究了精細化護理對骨盆骨折患者下肢深靜脈血栓的影響,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選取內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院2017年3月~2020年3月收治的85例骨盆骨折手術(shù)患者,依據(jù)隨機數(shù)表法分成兩組。觀察組共有45例,其中有男性33例(73.3%),女性12例(26.7%),年齡18~62歲,平均年齡(37.96±5.37)歲,高空墜落致傷7例(15.6%),車禍致傷32例(71.1%),其他6例(13.3%)。對照組共有40例,其中有男性30例(75.0%),女性10例(25.0%),年齡19~63歲,平均年齡(37.85±5.66)歲,高空墜落致傷5例(12.5%),車禍致傷32例(80.0%),其他3例(7.5%)。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準,患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

    1.2 ?納入與排除標準

    納入標準:①所有患者經(jīng)過確診,并且符合手術(shù)指征,進行手術(shù)治療;②受傷時間在1周內(nèi)。

    排除標準:①有惡性腫瘤患者;②合并凝血功能障礙者。

    1.3 ?方法

    對照組患者進行常規(guī)護理,向患者講解有關(guān)疾病的知識,進行用藥指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、觀察并發(fā)癥情況等。

    觀察組采取精細化護理方式,①建立精細化護理小組。負責(zé)患者從入院到出院的全程監(jiān)控與管理,及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正。小組成員、患者、家屬共同參與,根據(jù)患者的實際情況,制定個體化護理方案。包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各環(huán)節(jié)注意事項,進行精細化指導(dǎo)。②評估患者下肢深靜脈血栓的風(fēng)險。對所有患者進行評估,采取相應(yīng)的預(yù)防方式。低?;颊哌M行基礎(chǔ)預(yù)防,避免血液高凝,多喝水,合理飲食,術(shù)后早期進行功能鍛煉,改善血液循環(huán)。中高?;颊咴诨A(chǔ)預(yù)防的前提下,綜合藥物預(yù)防、物理預(yù)防。嚴格遵照醫(yī)囑用藥,密切觀察患者是否有皮膚黏膜、切口出血,咳痰是否帶血等。③術(shù)前預(yù)防護理。第一,健康教育管理及心理護理干預(yù)。提高患者及家屬的認知,根據(jù)患者的理解水平,采取視頻、圖文、語言等方式,進行健康知識普及,了解下肢深靜脈血栓的原因、防治等。第二,合理飲食,食用低脂食物,保持大便通暢,鼓勵飲水,戒煙,避免腹壓增高。第三,指導(dǎo)患者早期鍛煉方法。指導(dǎo)家屬每日給患者做下肢比目魚肌按摩。④術(shù)后預(yù)防護理。第一,術(shù)后抬高下肢20°~30°,進行早期活動,促進靜脈回流。第二,預(yù)防靜脈壁損傷,盡量避免靜脈抽血。注意避免反復(fù)穿刺大、小隱靜脈。第三,密切觀察下肢癥狀改變,下肢周徑改變情況,下肢淺靜脈是否有怒張表現(xiàn),下肢站立后是否有腫脹感,以及肌肉是否有深部壓痛等。

    1.4 ?觀察指標

    ①對觀察組和對照組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的情況進行統(tǒng)計比較。②比較兩組患者的住院時間。

    1.5 ?統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 20.0軟件,統(tǒng)計分析研究的調(diào)查數(shù)據(jù)。計量資料用(x±s)表示,用t檢驗。計數(shù)資料[n(%)]表示,用χ2檢驗。P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

    觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率2.22%(1/45)明顯低于對照組22.50%(9/40),兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(χ2 =6.549,P =0.012)。

    2.2 ?兩組患者住院時間比較

    觀察組住院時間(14.87±5.36)d明顯比對照組(22.36±5.17)d更少,兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.538,P<0.001)。

    3 ?討論

    下肢深靜脈血栓是一種可預(yù)防性疾病,通過合理的護理措施,可以有效降低下肢深靜脈血栓風(fēng)險,減少發(fā)病率。黃泳梅[2]在研究中,采取不同的護理方式,對比下肢深靜脈血栓發(fā)生率,精細化護理的骨盆骨折患者,結(jié)果顯示為2.08%,比常規(guī)護理14.29%明顯更低,本文研究與此一致。

    本次研究顯示,觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P =0.012),具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組住院時間明顯比對照組更少,兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001),提示精細化護理能夠有效降低骨盆骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率,縮短患者的住院時間。精細化護理組建小組,負責(zé)管理下肢深靜脈血栓問題。由于骨盆骨折患者及家屬對下肢深靜脈血栓缺乏了解,通過加強健康教育,獲得正確有效的預(yù)防方法,提高預(yù)防效果。使其能夠參與預(yù)防和護理工作,提高患者及家屬的認知。小腿肌肉在人體走動時收縮,促進腿部靜脈血回流[3]。通過護理措施,促進骨盆骨折患者下肢血液流動,是預(yù)防下肢深靜脈血栓的關(guān)鍵。骨盆骨折患者由于下肢制動,降低腿部靜脈血流速。對膝或踝關(guān)節(jié)進行主動或被動活動,按摩小腿肌肉,能夠加快下肢靜脈血流速度,預(yù)防血栓。但對于下肢缺血的骨盆骨折患者需慎用[4]。本研究結(jié)果還表明,觀察組住院時間明顯比對照組更少,兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001),發(fā)生這一現(xiàn)象的原因為精細化護理提倡骨盆骨折患者在允許的情況下,及早進行下床活動,促進血液循環(huán),促進患者恢復(fù),縮短住院時間,降低下肢深靜脈血栓的風(fēng)險[5]。

    綜上所述,骨盆骨折患者應(yīng)用精細化護理,可以降低術(shù)后下肢深靜脈血栓風(fēng)險,提高生活質(zhì)量及滿意度,促進患者的恢復(fù),具有臨床應(yīng)用價值。

    參考文獻

    [1]杜秀蓮,王孔專.激勵式心理護理聯(lián)合舒適護理對老年骨盆骨折患者康復(fù)鍛煉依從性的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2020,49(14):1906-1908.

    [2]黃泳梅,杜雪蓮,吳征杰, 等.機器人輔助經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定治療骨盆骨折的護理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2020,27(9):1269-1270.

    [3]劉美麗.微創(chuàng)內(nèi)固定治療不穩(wěn)定骨盆骨折圍術(shù)期的整體護理對策探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2020,28(16):78-79.

    [4]趙麗.預(yù)見性干預(yù)結(jié)合信息化干預(yù)對創(chuàng)傷性骨盆骨折的急救影響[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2020,15(7):840-843,855.

    [5]黃健,謝偉嬋,華錦嫦, 等.預(yù)見性護理程序在治療創(chuàng)傷性骨盆骨折患者中的應(yīng)用及對患者并發(fā)癥的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2020,39(17):3170-3173.

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