多糖鐵復合物膠囊輔助治療妊娠缺鐵性貧血的效果及對其血液學指標的影響

肖玲玲

莆田學院附屬醫(yī)院產二科，福建莆田 351100

妊娠缺鐵性貧血(IDA)是由于妊娠期鐵的需求量增加、 鐵攝入不足等原因導致紅細胞生成受阻而引發(fā)的貧血。 妊娠IDA 不僅影響母體的身體狀態(tài)，同時也是造成早產、新生兒低體質量等的妊娠危險因素[1]。 目前對于妊娠IDA 的治療主要以補充鐵劑為主， 常用的鐵劑有復方硫酸亞鐵葉酸片等， 但補充的鐵劑多為亞鐵離子，易引發(fā)胃腸道反應，導致患者無法耐受。 多糖鐵復合物膠囊是一種以鐵元素和低分子多糖為主的復合物，具有較高的生物利用度，同時對胃腸道黏膜的刺激小[2]。 多糖鐵復合物膠囊輔助治療妊娠IDA 可能起到更好的效果， 為此該文隨機選取該院2018 年10 月—2020 年6 月收治的80 例患者為研究對象，以研究多糖鐵復合物膠囊輔助治療妊娠IDA 的效果及對其血液學指標的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院收治的妊娠IDA 患者80 例，使用隨機數(shù)表法將其分為對照組和研究組。 對照組40 例，年齡 24～32 歲，平均年齡（27.05±2.92）歲；平均孕周（9.21±1.36） 周。 研究組 40 例， 年齡 24～32 歲， 平均年齡（27.21±2.22）歲；平均孕周（9.15±1.51）周。 兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。 該研究已獲得醫(yī)學倫理委員會的批準，所有患者均簽署知情同意書。 納入標準：①符合妊娠IDA 診斷標準者；②單胎妊娠者。 排除標準：①多糖鐵復合物膠囊禁忌證者；②用藥依從性差者。

1.2 方法

對照組使用復方硫酸亞鐵葉酸片治療， 口服復方硫酸亞鐵葉酸片（國藥準字H20030165，規(guī)格：50 mg），4片/次，3 次/d。研究組在對照組的基礎上使用多糖鐵復合物膠囊輔助治療，口服多糖鐵復合物膠囊（國藥準字H20030033，規(guī)格：0.15 g×10 片），1 粒/次，1 次/d。 兩組均服用至分娩前。

1.3 觀察指標

對比兩組的臨床療效、 血液學指標、 母嬰不良結局。 ①臨床療效分為顯效（面色蒼白、乏力等癥狀完全消失，Hb>100 g/L,RBC>3.5×1012/L）、有效（面色蒼白、乏力等癥狀明顯改善，Hb 升高超過20 g/L）、無效（未達上述標準）3 個等級[3-4]，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。 ②血液學指標為紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅細胞比容（HCT）、血清鐵蛋白（SF）。 ③母嬰不良結局包括產后出血、妊娠期高血壓、新生兒窒息、低體質量。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，計量資料的表達方式為（），組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料的表達方式為[n(%)]，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

研究組的總有效率（97.50%）高于對照組（85.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者血液學指標對比

治療前, 兩組的RBC、HCT、SF 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后,研究組的 RBC、HCT、SF 均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者血液學指標對比（）

表2 兩組患者血液學指標對比（）

注：與本組治療前比較差異有統(tǒng)計學意義；aP＜0.05

組別RBC（×1012/L）治療前 治療后HCT（%）治療前 治療后對照組（n=40）研究組（n=40）t 值P 值2.82±0.83 2.91±0.48 0.482>0.05（3.21±0.81）a（3.75±0.77）a 3.056<0.05 25.04±6.11 25.37±5.84 0.247>0.05（30.08±7.12）a（35.66±5.87）a 3.824<0.05 SF（μg/L）治療前 治療后7.69±1.97 7.92±1.45 0.595>0.05（20.97±3.15）a（24.66±2.99）a 5.373<0.05

2.3 兩組患者母嬰不良結局對比

研究組的母嬰不良結局總發(fā)生率（15.00%）低于對照組（35.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組母嬰不良結局對比[n（%）]

3 討論

妊娠IDA 是臨床上常見的孕期營養(yǎng)障礙疾病，主要由于妊娠期鐵的需求量增加、 鐵攝入不足等原因導致[5-6]。 相關研究表示，妊娠IDA 會提高孕婦早產、產后出血、產褥感染等不良結局，導致新生兒窒息、低體質量等[7-9]，對母嬰造成嚴重影響，有效地防治妊娠IDA 具有重要意義。 目前臨床上以復方硫酸亞鐵葉酸片為主的鐵劑補充具有較好的療效，但補充的多為亞鐵離子，引發(fā)的胃腸道反應較多，影響患者的耐受[10]。 多糖鐵復合物作為一種新型的補鐵劑，具有吸收好、鐵含量高、不良反應少、生物利用度高等優(yōu)點[11-13]，在妊娠IDA 的治療中能起到更好的效果。

多糖鐵復合物膠囊是一種以鐵元素和低分子多糖為主的復合物，具有完整的分子形式，吸收率較高，不含鐵離子， 通過消化道的吸收來快速補充機體缺乏的鐵，能夠促紅細胞的生成，從而提高體內的血紅蛋白水平，起到治療IDA 的作用。

該研究中，研究組的總有效率（97.50%）高于對照組（85.00%）（P＜0.05）。 饒艷輝等[14]研究中，觀察組治療后總有效率為 98.4%(63 ／64)，明顯高于對照組的 87.5%(56／64)(P＜0.05)。 該文的研究結果與饒艷輝等的研究結果一致， 說明多糖鐵復合物膠囊輔助治療妊娠IDA 的效果顯著。 分析原因：多糖鐵復合物膠囊能快速高效地補充機體缺乏的鐵元素，從而促進紅細胞的生成，緩解缺血癥狀，同時聯(lián)合復方硫酸亞鐵葉酸片能補充葉酸，從而提高血紅蛋白水平[15-17]。

RBC、HCT 能反映紅細胞的數(shù)量，SF 是人體儲存鐵的主要形成，能反映機體的鐵含量。 該研究中，治療后研究組患者血液學指標中 RBC（3.75±0.77）×1012/L、HCT（35.66±5.87）%、SF（24.66±2.99）μg/L 均高于對照組（P＜0.05）， 說明多糖鐵復合物膠囊輔助治療能夠改善妊娠IDA 的血液學指標，提高機體紅細胞及鐵含量。 可能原因：多糖鐵復合物膠囊為單糖、低聚糖、氫氧化鐵相結合而形成的化合物，具有較高的穩(wěn)定性，能避免被吸收后化合物的分解，具有完整的分子形式，從而提高鐵的吸收效率，促進紅細胞的生成，同時聯(lián)合復方硫酸亞鐵葉酸片發(fā)揮葉酸的作用。

該研究中， 研究組的母嬰不良結局總發(fā)生率（15.00%）低于對照組（35.00%）（P＜0.05）。安利敏等[18]學者在相關研究中得出， 患者給予多糖鐵復合物膠囊輔助治療后的不良反應發(fā)生率為6.97%，低于單一治療后的不良反應發(fā)生率 41.86%（P＜0.05）； 且血紅蛋白為（126.4±15.44）g/L、紅細胞計數(shù)為（3.85±0.27）×1012/L、紅細胞積壓（0.39±0.08）%，明顯高于單一治療效果（P＜0.05），與該文所得結果相符。說明多糖鐵復合物膠囊輔助治療能減少妊娠IDA 母嬰不良結局的發(fā)生。 分析原因： 多糖鐵復合物膠囊輔與復方硫酸亞鐵葉酸片的共同作用下使患者的貧血癥狀得到有效改善， 促進母體及胎盤的血液循環(huán)，提高物質的交換，從而降低新生兒低體質量等不良結局的發(fā)生。

綜上所述， 多糖鐵復合物膠囊輔助治療妊娠IDA的效果顯著，能改善血液學指標，減少母嬰不良結局的發(fā)生，值得應用。