稅利蓉
不少準(zhǔn)媽媽對順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的認識存在誤區(qū)。從遠期健康的角度來說,順產(chǎn)對于產(chǎn)婦和嬰兒都有好處。當(dāng)產(chǎn)婦及胎兒情況較為良好時,應(yīng)盡量順產(chǎn),產(chǎn)婦及其家人切勿僅僅因為怕疼就選擇剖宮產(chǎn)。
順產(chǎn)是胎兒經(jīng)陰道自然分娩的方式。基于自然分娩的健康益處,世界衛(wèi)生組織給出的要求是,各國的順產(chǎn)率應(yīng)達到85%。
1.順產(chǎn)的優(yōu)點
(1)產(chǎn)后恢復(fù)快
經(jīng)順產(chǎn)的產(chǎn)婦可順利排出惡露,有利于產(chǎn)后恢復(fù),分娩當(dāng)天便可下床走動,大多數(shù)產(chǎn)婦3~5天便可出院,醫(yī)療費用較低。產(chǎn)婦生產(chǎn)后可迅速進食,并能用母乳喂養(yǎng)新生兒。
(2)創(chuàng)傷小
生產(chǎn)過程中可順利排出羊水及黏液,有利于減少疾病的出現(xiàn),失血量少,即便是撕裂或側(cè)切,出血量也低于剖宮產(chǎn)。從創(chuàng)傷角度分析,順產(chǎn)是以自然的通路分娩,不需要切開子宮,也沒有瘢痕。
(3)有利于新生兒
對于新生兒而言,通過產(chǎn)道出生可有效鍛煉肺功能,按摩并刺激皮膚神經(jīng)末梢。嬰兒的神經(jīng)、感覺系統(tǒng)發(fā)育較佳,身體各項功能較為良好。
2.順產(chǎn)的缺點
(1)生產(chǎn)過程痛苦
對產(chǎn)婦來說,順產(chǎn)最大的缺點是需要經(jīng)受巨大的產(chǎn)前陣痛,但是目前已經(jīng)可采取無痛分娩方式,有效降低產(chǎn)痛。此外,生產(chǎn)過程可能損傷會陰組織,誘發(fā)感染或外陰部血腫等癥狀。生產(chǎn)過程中可能會由于子宮收縮不佳而出血,如果無法控制產(chǎn)后出血,需要緊急轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)處理。有可能出現(xiàn)急產(chǎn)(產(chǎn)程低于2小時),特別是經(jīng)產(chǎn)婦、子宮頸松弛者。最兇險的是會毫無預(yù)警的出現(xiàn)羊水栓塞。
(2)產(chǎn)后并發(fā)癥
產(chǎn)后陰道會變松弛,但新手媽媽可以通過鍛煉加以恢復(fù)。產(chǎn)婦可能會發(fā)生子宮、膀胱脫垂等后遺癥。產(chǎn)后可能出現(xiàn)產(chǎn)褥熱或感染情況,特別是早期破水、產(chǎn)程延長者。
(3)對胎兒的影響
胎兒難產(chǎn)或母體精力耗損較為嚴重時,需采取真空吸引或產(chǎn)鉗來協(xié)助生產(chǎn),在一定程度上會造成胎兒頭部腫大。若胎兒體重偏重,肩難產(chǎn)的風(fēng)險較高,會導(dǎo)致新生兒鎖骨骨折或臂神經(jīng)叢被損傷。羊水中出現(xiàn)胎便,會誘發(fā)新生兒胎便吸入癥候群。在順產(chǎn)過程中,胎兒可能出現(xiàn)臍繞頸、打結(jié)或脫垂等意外情況。
剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常見手術(shù)之一,難產(chǎn)產(chǎn)婦,骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道異常者,胎位異常者,胎兒窘迫者,多次剖宮產(chǎn)史者等具有剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥的情況,應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。
1.剖宮產(chǎn)的優(yōu)點
(1)挽救母嬰生命
陰道分娩難以實現(xiàn),或通過陰道分娩可能會對產(chǎn)婦或新生兒有影響時,需采取剖宮產(chǎn)。因某些原因胎兒無法及時、順利地從陰道分娩出來,實行剖宮產(chǎn)能夠挽救母嬰的生命。若選擇剖宮產(chǎn),尚未出現(xiàn)子宮劇烈收縮癥狀時便可進行手術(shù),產(chǎn)婦無需承受巨大的陣痛。
(2)兼治其他疾病
腹腔中合并其他疾病,如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤,在剖宮產(chǎn)手術(shù)時可一并處理。針對不宜保留子宮的情形,如多發(fā)性子宮肌瘤、不全子宮破裂、嚴重感染等,可同時切除子宮。
2.剖宮產(chǎn)的缺點
(1)手術(shù)具有危險性
有的人認為剖宮產(chǎn)無需通過產(chǎn)道擴張,較為輕松,所以選擇這一生產(chǎn)方法。實際上,對于產(chǎn)婦而言,剖宮產(chǎn)手術(shù)對肉體與精神的創(chuàng)傷較為嚴重。剖宮產(chǎn)是一項有創(chuàng)傷的手術(shù),產(chǎn)婦需要經(jīng)過麻醉。雖然手術(shù)麻醉發(fā)生意外的可能性很低,但并不是沒有,手術(shù)具有一定的危險性,最好謹慎選擇。手術(shù)過程中,產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)大出血,也有可能損傷腹部其他器官,導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)泌尿、心血管等嚴重合并癥,術(shù)后還可能出現(xiàn)子宮切口愈合不良、大出血、腹壁竇道、腸粘連或子宮內(nèi)膜異位癥等嚴重并發(fā)癥,嚴重威脅產(chǎn)婦的生命健康。
(2)術(shù)后恢復(fù)時間長
相比于順產(chǎn),剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮及全身恢復(fù)時間較長,至少要住院一周才能出院。產(chǎn)婦手術(shù)后不能立即進食、喝水,影響分泌母乳。產(chǎn)婦再次妊娠和分娩時,原子宮切口裂開的風(fēng)險較大。剖宮產(chǎn)后,再一次妊娠最好間隔兩年以上。
(3)對新生兒的影響
剖宮產(chǎn)的新生兒,可能會出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。因剖宮產(chǎn)新生兒未通過產(chǎn)道的擠壓,沒有接觸細菌,直接出生,相比于順產(chǎn)嬰兒,其免疫力相對較差。
1.交給醫(yī)生決定
在選擇生產(chǎn)方式時,產(chǎn)婦及家屬應(yīng)盡量接納醫(yī)生的建議。在選擇分娩方式前,產(chǎn)婦應(yīng)接受詳細的全身檢查,若各項指標(biāo)正常,應(yīng)進行自然分娩。若產(chǎn)婦存在不適合順產(chǎn)的情況,醫(yī)生會建議采用剖宮產(chǎn)。
2.生產(chǎn)過程人性化
目前,很多醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)都會盡可能的幫助產(chǎn)婦進行人性化分娩,如在分娩過程中盡量調(diào)動產(chǎn)婦積極性,提供家庭式服務(wù),進一步提高分娩操作的水準(zhǔn)等,令產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程更輕松、更順暢,進而有效保障母嬰健康。
3減少人為干預(yù)
作為一種手術(shù),剖宮產(chǎn)不僅有出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險,也有可能影響胎兒健康,建議準(zhǔn)媽媽們不要因為害怕疼痛或挑選“吉日”而要求剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩。
不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn),對于醫(yī)生而言,保障母嬰安全健康是根本目的,需根據(jù)產(chǎn)婦實際情況確定生產(chǎn)方式。準(zhǔn)媽媽們最好充分信任醫(yī)護人員,順利完成分娩,體會為人母的喜悅。