農(nóng)村社區(qū)建設(shè)中農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老的文獻(xiàn)綜述

□沙雨嫻

（南京理工大學(xué) 江蘇 南京 210000）

1 問題提出

1.1 選題背景

截至2019 年末，我國(guó)60 周歲及以上老年人口總計(jì)2.54 億人，占全國(guó)人口的18.1%。按照目前的增長(zhǎng)速率計(jì)算，50 年后我國(guó)60 周歲及以上老年人口將達(dá)到4.83 億人，比重增長(zhǎng)為22.36%，屆時(shí)高齡、獨(dú)居和空巢老年人問題將愈發(fā)嚴(yán)峻。

2018 年，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中首次提出發(fā)展互助式養(yǎng)老，在農(nóng)村“空心化”狀態(tài)下，借助村居、社區(qū)和政府資源，為老人搭建足以支撐生活與精神雙重層面的社區(qū)互助養(yǎng)老模式。在基層自治組織與政府部門的通力合作下，各地積極探索，產(chǎn)生了大批形式新穎、操作可行的獨(dú)創(chuàng)性成果[1]。劉妮娜（2019）等的研究表明，政府與學(xué)界逐漸將農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老列為重要的研究課題。

1.2 研究意義

農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老作為一種極具本土化色彩和社區(qū)重建思想的新型就地養(yǎng)老模式，是對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)儒家守望相助文化的繼承與再挖掘。這種模式不但能夠確保老年人的健康安全得到高度重視，使其生命尊嚴(yán)獲得充分尊重，而且可以有效盤活社區(qū)閑置資源、和諧村居鄰里關(guān)系，同時(shí)彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老不足之處，健全養(yǎng)老體系，全方位、多角度提升了老年人成就感和幸福感，給國(guó)家和社會(huì)創(chuàng)造了巨大價(jià)值[2]。

2 研究設(shè)計(jì)

通過文獻(xiàn)法對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老的可行性、實(shí)踐模式及困境進(jìn)行梳理，分析農(nóng)村實(shí)施社區(qū)互助養(yǎng)老的重要性及存在的問題，并試圖探尋該模式實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的策略。

3 概念界定

張嶺泉（2019）認(rèn)為，空巢家庭包括單人獨(dú)居和夫妻二人共居兩種，是子女成人后脫離原生家庭外出而導(dǎo)致老一代人被迫獨(dú)居的家庭類型，此類老人俗稱“空巢”老人。

孫永浩（2019）[3]認(rèn)為，互助養(yǎng)老是在一定地理區(qū)域的聚居老人，自愿加入互助組織，互相照料生活和實(shí)現(xiàn)精神慰藉的新型養(yǎng)老模式。

金華寶（2014）認(rèn)為，農(nóng)村互助養(yǎng)老以守望互助為基礎(chǔ)，秉持“社區(qū)主辦、互助服務(wù)、群眾參與、政府支持”的運(yùn)作方式，通過盤活社區(qū)各級(jí)養(yǎng)老資源，整合社區(qū)各類基礎(chǔ)設(shè)施，幫助集體生活的老人們以自助與互助的形式，填補(bǔ)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老照護(hù)空白，形成新型農(nóng)村互助養(yǎng)老模式。

4 國(guó)內(nèi)相關(guān)研究

4.1 農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老的可行性

從國(guó)家層面來看，政府在政策方面為農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老提供了眾多支持，包括頒布獎(jiǎng)勵(lì)措施鼓勵(lì)老年人積極互助、挖掘與盤活社區(qū)閑置資源、引入社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)等，最大限度減輕了家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)，為實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老照護(hù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

從個(gè)人層面來看，我國(guó)老年人安土重遷觀念濃厚，不愿意遠(yuǎn)離熟悉的生活環(huán)境。孟丹（2016）認(rèn)為，現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)壓力巨大，受重幼輕老的影響，通常將全家積蓄集中在年輕后代身上，導(dǎo)致大量農(nóng)村老人晚年缺乏足夠積蓄和養(yǎng)老保障。農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老，通過集中生活、資源共享、互相協(xié)作等方式，最大程度上整合社區(qū)范圍內(nèi)全部資源，在有限投入下，實(shí)現(xiàn)最高效利用。賀寨平（2017）認(rèn)為，農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老滿足了老年人特殊心理需求，相當(dāng)程度上填補(bǔ)了后代家庭照料缺失造成的情感空白，緩解了老年人的孤獨(dú)感，幫助老年人重拾生活熱情、重新煥發(fā)活力。

4.2 農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老的實(shí)踐模式

李俏（2018）認(rèn)為，在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，國(guó)內(nèi)農(nóng)村互助養(yǎng)老按推廣主體被劃分成政府主導(dǎo)型、民間支持型和精英帶動(dòng)型。

（1）政府主導(dǎo)型，由地方政府主導(dǎo)的互助養(yǎng)老實(shí)踐，政府充當(dāng)發(fā)起者、促進(jìn)者、支持者和領(lǐng)導(dǎo)者角色，指明實(shí)際發(fā)展方向[4]。例如，河北肥鄉(xiāng)縣2008 年提出“互助幸福院”的概念，強(qiáng)調(diào)“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務(wù)”，實(shí)現(xiàn)“村集體辦得起，老人住得起，政府支持得起”的養(yǎng)老新模式。

（2）民間支持型，由社會(huì)組織、慈善機(jī)構(gòu)等非官方社會(huì)團(tuán)體主導(dǎo)的互助養(yǎng)老實(shí)踐，民間團(tuán)體扮演創(chuàng)辦者和投資人角色。例如，福建2011 年建立的“慈善助老安居樓”，以集中居住解決農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老問題。王瀟彬（2014）的研究中提及，福州市慈善總會(huì)針對(duì)五保老人采取聚居供養(yǎng)，發(fā)動(dòng)各縣市籌集善款，為所有經(jīng)濟(jì)困難、無房或者居住危房的空巢老人提供住所，確保其生存質(zhì)量。

（3）精英帶動(dòng)型，由部分社會(huì)精英主導(dǎo)的互助養(yǎng)老實(shí)踐，精英們扮演鼓勵(lì)者與組織者角色，動(dòng)員老人互相幫助，例如北宋時(shí)期的范式義莊。2003 年賀雪峰在湖北建立老年協(xié)會(huì)，通過移植東部發(fā)達(dá)地區(qū)老年協(xié)會(huì)到中部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的方式，試點(diǎn)建立“自我組織、自我教育、自我管理、自我服務(wù)”的老年協(xié)會(huì)，卓有成效。

4.3 農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老的困境

從社會(huì)認(rèn)同度方面看，其一，觀念傳統(tǒng)，很多家庭受養(yǎng)兒防老思想的影響，認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老意味著子女沒有盡到贍養(yǎng)義務(wù)，因而抗拒參與；其二，思慮過多，老人擔(dān)心在社區(qū)相處中產(chǎn)生各類矛盾，引發(fā)鄰里糾紛，或是在社區(qū)活動(dòng)有所限制，難以達(dá)到自由自主；其三，差序格局，農(nóng)村是由血緣維系的網(wǎng)絡(luò)格局，社會(huì)關(guān)系由內(nèi)而外秩序森嚴(yán)，外界很難對(duì)家族內(nèi)部的事務(wù)進(jìn)行干預(yù)。

從法規(guī)與風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任方面看，作為農(nóng)村養(yǎng)老的一種新探索，當(dāng)前農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老模式的制度設(shè)計(jì)不夠完善，僅有少數(shù)地方文件中存在含糊規(guī)定，缺乏專門法律予以規(guī)范和專業(yè)部門予以監(jiān)督，一旦實(shí)踐過程中產(chǎn)生事故，很難厘清權(quán)責(zé)關(guān)系，進(jìn)一步削減了村民對(duì)于互助養(yǎng)老的信心與動(dòng)力。

從資金運(yùn)營(yíng)方面看，國(guó)家對(duì)相關(guān)責(zé)任主體、運(yùn)作模式、資金投入、條例規(guī)范等缺乏官方指導(dǎo)，致使農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老難以落地實(shí)施?；ブB(yǎng)老社區(qū)場(chǎng)所的建設(shè)、修繕、水、電、供暖以及其他各項(xiàng)支出固定、需求明確，而目前資金來源極不穩(wěn)定，后續(xù)投入乏力，嚴(yán)重阻礙了農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老持續(xù)發(fā)展。

5 國(guó)外相關(guān)研究

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人身體機(jī)能有所退化，但社會(huì)參與意愿卻并未隨之減弱，仍有相當(dāng)一部分老人渴望度過充實(shí)豐富的晚年。Petrovich（2008）的研究表明，眾多國(guó)外受訪者認(rèn)為參與社區(qū)互助養(yǎng)老有效實(shí)現(xiàn)了自己的人生價(jià)值。Lun（2010）的研究證實(shí)，社區(qū)互助養(yǎng)老在減輕政府財(cái)政負(fù)擔(dān)的同時(shí)，增加了社群之間的溝通聯(lián)絡(luò)，盤活了社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老資源，對(duì)于建設(shè)和諧社區(qū)起到了不可替代的作用。

時(shí)間銀行模式起源于20 世紀(jì)末的日本大阪，旭子水島組織當(dāng)?shù)貗D女，聯(lián)合創(chuàng)立志愿者勞動(dòng)銀行，形成互幫互助的協(xié)助養(yǎng)老機(jī)制。其本意是鼓勵(lì)年輕人向老人提供志愿服務(wù)，然而在實(shí)際執(zhí)行中出人意料地發(fā)現(xiàn)，反而是老人彼此互動(dòng)的效率和合作意愿更高。Lasker（2011）通過對(duì)160 位志愿者長(zhǎng)達(dá)5 年的觀察發(fā)現(xiàn)，20%的老年退休志愿者認(rèn)為，該互助服務(wù)能顯著提升精神狀態(tài)、改善身體狀況；30%的青壯年志愿者認(rèn)為，該互助服務(wù)能有效緩解工作壓力，促進(jìn)身心健康；95%的志愿者認(rèn)為，該互助服務(wù)能有效和諧社區(qū)關(guān)系，提升居民整體互信感。在美國(guó)，老年志愿者服務(wù)銀行以低齡老年志愿者為主體[5]。低齡老年志愿者向高齡老人提供服務(wù)，單次服務(wù)6 小時(shí)以內(nèi)。服務(wù)完成后，可在時(shí)間銀行記錄同等時(shí)間積分，供日后提取。

6 小結(jié)

社區(qū)互助養(yǎng)老以整合資源為出發(fā)點(diǎn)，通過各類主體協(xié)作，確保老人在熟悉的環(huán)境中享受高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)，得到身心保障。當(dāng)前社區(qū)互助養(yǎng)老出現(xiàn)了政府主導(dǎo)、民間支持和精英帶動(dòng)3 種類型，為今后實(shí)踐活動(dòng)起到重要的指導(dǎo)作用。

社區(qū)互助養(yǎng)老實(shí)行過程中存在不少困境，例如觀念保守不愿參與、互助服務(wù)認(rèn)同感低、法規(guī)制度不健全、權(quán)責(zé)劃分不明確、后備資金不足等。

國(guó)外步入老齡化階段較早，關(guān)于互助養(yǎng)老的研究開展較早，提供了時(shí)間銀行等可資借鑒的模式。大量研究證明，引入時(shí)間銀行不僅可以和諧社區(qū)關(guān)系，增強(qiáng)集體信任感，還能為志愿服務(wù)人群提供社會(huì)實(shí)踐場(chǎng)所，增強(qiáng)人生價(jià)值感，更可以大規(guī)模整合社區(qū)閑置資源，提供高質(zhì)量養(yǎng)老照護(hù)。因此，時(shí)間銀行的引入，能將農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老落到實(shí)處。

在農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老實(shí)踐中，應(yīng)完善法規(guī)制度，減少因權(quán)責(zé)不清造成的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，扭轉(zhuǎn)農(nóng)村落后的養(yǎng)老觀念；提供激勵(lì)機(jī)制，吸引社會(huì)資本，為自愿參與、互助養(yǎng)老的新型農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老模式建設(shè)增添力量。