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    氣管被卡住,怎么辦

    2021-12-15 09:39:50董原
    保健醫(yī)苑 2021年12期
    關(guān)鍵詞:卡住手臂異物

    ◎文/董原

    氣管為什么會(huì)被卡住

    人體的食管和氣管的上端有一個(gè)“開關(guān)”,叫作會(huì)厭軟骨。當(dāng)人吞咽時(shí),會(huì)厭軟骨會(huì)蓋住氣管,使食物等順利進(jìn)入食管。如果會(huì)厭軟骨的開關(guān)功能出現(xiàn)異常,食物等就會(huì)進(jìn)入氣管,引起一些異常的表現(xiàn)。固體進(jìn)入時(shí)就會(huì)把氣管卡?。ㄋ追Q“卡嗓子”),甚至引起窒息,危及生命?!耙健焙蜌夤鼙豢ㄗ∈莾煞N不同的情況。噎到多是因?yàn)檫M(jìn)食過(guò)快、飲食過(guò)冷、精神刺激等導(dǎo)致膈肌痙攣。膈肌是人體胸腔和腹腔之間的一塊肌肉。膈肌發(fā)生痙攣時(shí)會(huì)不停地收縮,出現(xiàn)打嗝,且人很難控制。

    哪些人的氣管容易被卡住

    兒童是常見(jiàn)的人群之一。兒童會(huì)厭軟骨的功能尚未完善,氣管也較細(xì),物體較容易進(jìn)入氣管,固體進(jìn)入氣管后也較容易卡住。老年人也是常見(jiàn)的人群之一。老年人的肌肉、神經(jīng)功能逐漸減弱,氣管也容易被卡住。以及一些有影響吞咽功能疾病的患者,如腦卒中患者等。

    哪些情況下氣管容易被卡住

    物體誤入氣管,多是在食管和氣管的上端要同時(shí)打開的時(shí)候。如進(jìn)食或飲水的同時(shí)說(shuō)話、大笑、打鬧、跑步,或用嘴吸的方法吃果凍、花生米、毛豆、奶茶里的珍珠等。本來(lái)應(yīng)該進(jìn)入食管的食物進(jìn)入到氣管里,如果食物較大,就會(huì)卡住氣管。還有一種情況,多發(fā)生在兒童,就是嘴里含著玩具、螺母等物品時(shí)跑步、打鬧、哭鬧,嘴里的物品也容易誤入氣管。

    氣管被卡住時(shí)有哪些表現(xiàn)

    如果吸入氣管的是液體、米粒等體積較小的固體,會(huì)出現(xiàn)劇烈的咳嗽。誤吸的物體排出后,咳嗽會(huì)逐漸減弱或停止。

    如果吸入氣管的物體較大,但沒(méi)有完全阻塞氣管,如玩具、螺母等,患者也會(huì)出現(xiàn)劇烈的咳嗽,但因?yàn)槲矬w難以通過(guò)咳嗽排出,患者咳嗽會(huì)持續(xù)不斷,并且會(huì)出現(xiàn)異物感、呼吸困難、面部發(fā)紅等表現(xiàn)。

    如果吸入氣管的物體較大,且完全阻塞氣管,患者會(huì)出現(xiàn)不能出聲、呼吸困難,只有咳嗽的動(dòng)作但沒(méi)有咳嗽的聲音,面部會(huì)出現(xiàn)青紫色。有的人會(huì)用手抓在喉嚨處。如阻塞時(shí)間較長(zhǎng),患者會(huì)失去意識(shí)。

    “噎到”時(shí)的表現(xiàn)與氣管被卡住時(shí)不一樣,患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)打嗝,且不能控制。一般不會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、面部青紫色等表現(xiàn)。

    氣管被卡住如何進(jìn)行急救

    如懷疑氣管內(nèi)進(jìn)入物體,應(yīng)立即停止飲食、活動(dòng),并盡快進(jìn)行急救。吸入的是液體或體積較小的固體,應(yīng)讓患者自行咳嗽,直到其自行停止咳嗽。吸入的物體較大,或患者持續(xù)咳嗽不緩解,應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診,讓醫(yī)生取出異物。

    如果物體完全阻塞了氣管:應(yīng)立即撥打120,并根據(jù)情況進(jìn)行急救。

    1.患者清醒

    ①患者在1 歲以上:多采取腹部沖擊法,又稱海姆利克急救法。

    第一步:施救者站在患者身后,雙腿呈弓步,在前邊的一條腿從患者兩腿間穿過(guò),保持穩(wěn)定。如患者是兒童或比施救者矮,可跪在患者的身后;如患者較高,可讓患者跪下。

    第二步:采取“石頭、剪刀、布”的手勢(shì)。施救者雙臂從患者兩側(cè)穿過(guò),一手握拳(石頭),大拇指第一個(gè)關(guān)節(jié)突出的部分放在患者肚臍上兩指(剪刀)的位置,另一只手包在(布)先前那只手的小拇指一側(cè)。

    第三步:施救者用拳頭用力向上向后沖擊患者的上腹部,直到氣管內(nèi)的物體排出。

    特別提示:如果患者腹部較大或是孕婦,不能進(jìn)行腹部沖擊法,應(yīng)采取胸部沖擊法。胸部沖擊法的沖擊部位是胸骨的下半段,其余的操作方法與腹部沖擊法相同。

    ②患者在1 歲以下:多采取拍背和胸部按壓交替的方法。

    第一步:施救者坐在椅子上,一只手臂放在同側(cè)的大腿上?;純焊┡P在手臂上,兩腿在施救者的手臂兩側(cè)。施救者的手抓住患兒的下頜部,使患兒身體保持穩(wěn)定。

    第二步:施救者用另一只手的掌根拍擊患兒的兩側(cè)肩胛骨之間,一共拍5 次,然后觀察患兒是否排出異物。

    第三步:如果異物沒(méi)有排出,則用拍擊的手抓住患兒的后腦部,兩個(gè)手臂夾住患兒身體,使其雙腿在手臂的兩側(cè)。然后將患兒身體翻轉(zhuǎn)180 度,放到另一側(cè)的大腿上。在患兒背部的手臂保持不動(dòng),在腿和患兒之間保持穩(wěn)定。

    第四步:用之前托患兒下頜的手的兩個(gè)手指按壓患兒胸骨下半段5 次,然后觀察患兒是否排出異物。兩個(gè)手指可以是食指和中指,或是中指和無(wú)名指。

    第五步:如果異物沒(méi)有排出,則重復(fù)以上步驟。

    2.患者沒(méi)有反應(yīng)

    氣管完全阻塞的患者已經(jīng)沒(méi)有呼吸,如再?zèng)]有反應(yīng),必須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,并盡早使用自動(dòng)體外心臟除顫器。有些患者在開始時(shí)是清醒的,在急救過(guò)程中失去反應(yīng),也應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇,使用自動(dòng)體外心臟除顫器。

    特別提示

    物體吸入氣管后,不能通過(guò)飲水、進(jìn)食、喝醋、倒立、原地跳躍等方法排出。這些方法反而會(huì)耽誤急救。

    有些情況不能采取氣管完全阻塞時(shí)的急救方法,如吸入液體或體積較小的固體、物體沒(méi)有造成氣管完全性的阻塞、魚刺扎入咽喉或食管、噎到等。

    氣管發(fā)生完全性阻塞,急救后無(wú)論物體是否排出,都應(yīng)前往醫(yī)院診治。

    如何預(yù)防氣管被卡住

    吃飯的時(shí)候要細(xì)嚼慢咽,不要大笑、說(shuō)話、打鬧。用勺食用果凍、奶茶里的珍珠等食物。家長(zhǎng)給孩子選擇體積適當(dāng)?shù)耐婢?,將螺母、硬幣等物體放到孩子夠不到的地方,孩子嘴里有東西,打鬧、奔跑時(shí)要及時(shí)勸阻,不要在兒童哭鬧時(shí)強(qiáng)喂食物。長(zhǎng)期臥床的患者進(jìn)食飲水時(shí)要坐起或半坐,不要躺著。

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