基于德爾菲法構(gòu)建中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位人才指標(biāo)體系

孫旭，廖小紅，蔡慶群，丘振文

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和中藥學(xué)學(xué)科的蓬勃發(fā)展，中藥行業(yè)的職業(yè)種類日益細化，從業(yè)人員素質(zhì)和能力趨于復(fù)合型和應(yīng)用型，拓寬研究生發(fā)展方向，優(yōu)化研究生培養(yǎng)結(jié)構(gòu)成為高等教育改革的方向。區(qū)別于科學(xué)學(xué)位培養(yǎng)模式，應(yīng)用型人才教育隨勢而生，2010年1月，國務(wù)院學(xué)位委員會批準(zhǔn)新設(shè)中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位（Master of Chinese Materia Medica，MCMM）。相比其他開設(shè)多年的專業(yè)學(xué)位，目前MCMM 培養(yǎng)仍處于探索階段，普遍存在著不系統(tǒng)、未量化、培養(yǎng)模式單一等問題，本研究起止時間為2019年7—9月，旨在評價MCMM 中藥制劑研究與開發(fā)方向培養(yǎng)指標(biāo)體系，以期為MCMM 研究生的培養(yǎng)模式和評估提供依據(jù)，促進高校中藥學(xué)應(yīng)用型人才的健康發(fā)展。

1 研究方法

1.1 成立課題研究小組

主要負責(zé)建立函詢專家?guī)?，編制、發(fā)放和回收問卷，整理分析數(shù)據(jù)。

1.2 編制專家函詢問卷

采用文獻研究、理論分析和半結(jié)構(gòu)式訪談法初擬問卷，進行預(yù)實驗并形成正式函詢問卷。主要內(nèi)容包括：致專家信、專家咨詢表和專家基本情況調(diào)查表3個部分，其中，專家咨詢表為問卷中最為核心的部分，內(nèi)容涵蓋培養(yǎng)目標(biāo)、入學(xué)條件、課程和學(xué)分設(shè)置、專業(yè)實踐、培養(yǎng)方式和評價指標(biāo)6個條目。專家對條目的重要性采用Likert 5 級評分法（很重要、重要、一般重要、不太重要、不重要，對應(yīng)賦值5分、4分、3分、2分、1分），同時設(shè)有修改意見欄，供專家對條目提出補充與修改。

1.3 確定函詢專家

本研究遴選專家為相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)具有權(quán)威性、代表性的專業(yè)人員。專家納入標(biāo)準(zhǔn)：①本科及以上學(xué)歷；②在中藥學(xué)研究生教學(xué)、中藥企業(yè)生產(chǎn)及研發(fā)、藥檢部門或醫(yī)院藥劑科等領(lǐng)域工作10年以上；③中高級技術(shù)職稱；④任職于三級甲等醫(yī)院或具有MCMM 學(xué)位授予點的醫(yī)藥類高校，市級及以上藥檢部門或符合國家企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的中藥企業(yè)；⑤具有良好的學(xué)科代表性；⑥愿意配合完成兩輪專家函詢。Delphi 法規(guī)定專家人數(shù)一般為15～50名為宜數(shù)，本研究選取的咨詢專家共有25名。

1.4 進行專家咨詢

發(fā)放兩輪專家函詢表。利用“工作經(jīng)驗”“理論分析”“參考國內(nèi)外有關(guān)資料”“主觀判斷”等指標(biāo)調(diào)研專家對指標(biāo)的判斷依據(jù)和熟悉程度，計算權(quán)威系數(shù)。第一輪函詢后，將指標(biāo)的重要性評分均數(shù)（

x

ˉ）、認可率和變異系數(shù)作為標(biāo)準(zhǔn)，其中，

x

ˉ=指標(biāo)得分總數(shù)/專家總數(shù)；認可率=選擇“4”或“5”分的專家數(shù)/專家總數(shù)×100%；變異系數(shù)=標(biāo)準(zhǔn)差/均數(shù)；將第一輪中符合

x

ˉ＞3.5，變異系數(shù)＜0.25 和認可率≥50% 的指標(biāo)納入第二輪專家函詢表，其余指標(biāo)修改或刪除。

2 結(jié)果

2.1 專家一般資料

本研究兩輪咨詢中專家的基本情況，見表1。

表1 兩輪咨詢專家基本情況

2.2 專家積極程度

專家積極程度通過C表示，主要反映函詢專家對該項調(diào)查的關(guān)注程度和合作程度。C=（C/C）×100%，其中C是填寫并返回問卷的專家數(shù)，C 是發(fā)放問卷的專家數(shù)。本研究第一輪發(fā)放問卷25 份，收回有效問卷22 份，回收率為88%。根據(jù)Delphi 法的設(shè)計原則，根據(jù)專家提出的意見對問卷進行修改，并對繼續(xù)愿意參與問卷反饋的專家發(fā)放第二輪問卷，課題組發(fā)放函詢問卷22份，回收全部問卷，回收率為100%，說明專家對本研究的積極性較高。

2.3 專家權(quán)威程度

專家權(quán)威程度通過C表示，主要反映各項指標(biāo)的可靠性和合理性。C=（C+C+C）/3，一般認為，C≥0.70 即為可接受。其中C是專家的學(xué)術(shù)水平系數(shù)，“正高級”“副高級”“中級”依次賦值1.0、0.9、0.8；C是專家對咨詢內(nèi)容的熟悉程度系數(shù)，“很熟悉”“較為熟悉”“一般”“不太熟悉”“很不熟悉”依次賦值1.0、0.8、0.5、0.2、0；C是專家的判斷依據(jù)系數(shù)，量化標(biāo)準(zhǔn)見表2。結(jié)果顯示，第一、二輪咨詢的專家C分別為0.8848、0.9008，權(quán)威程度較高。

表2 判斷依據(jù)的量化標(biāo)準(zhǔn)

2.4 專家意見協(xié)調(diào)程度

專家意見的協(xié)調(diào)程度通過肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)（Kendall's W）及其假設(shè)檢驗來反映，該系數(shù)代表不同專家意見的一致性程度，其范圍為0～1，越接近1，表示專家意見協(xié)調(diào)程度越好，一般在0.5 左右波動。第二輪專家協(xié)調(diào)系數(shù)為0.472（

χ

=612.02，

P

＜0.001），較第一輪系數(shù)0.256（

χ

=536.39，

P

＜0.001）有所提高，表明指標(biāo)經(jīng)修改后，專家意見趨于一致，且兩輪

χ

檢驗的

P

值均小于0.05，表明置信度在95%下，專家的協(xié)調(diào)程度較好。

2.5 MCMM 人才培養(yǎng)能力指標(biāo)體系函詢結(jié)果

根據(jù)國家中藥學(xué)教指委頒布的《中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》要求，確定了理論知識、專業(yè)技能、科研能力、職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和團隊協(xié)助能力、創(chuàng)新應(yīng)用能力7 種目標(biāo)，最終從培養(yǎng)目標(biāo)、入學(xué)條件、課程和學(xué)分設(shè)置、專業(yè)實踐、培養(yǎng)方式和評價指標(biāo)6個維度，確定MCMM 中藥制劑研究與開發(fā)方向人才培養(yǎng)的核心能力評價標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)

x

ˉ、認可率、變異系數(shù)和權(quán)重值結(jié)合專家意見對第一輪函詢問卷修改：（1）專業(yè)技能中“中藥質(zhì)量與顯微鑒別技術(shù)”表述片面，改為“中藥品質(zhì)評價技術(shù)與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”；（2）科研能力中“實驗動手能力”表述片面，改為“實驗統(tǒng)籌能力”；（3）創(chuàng)新應(yīng)用能力中增加“熟悉本學(xué)科領(lǐng)域前沿問題”；（4）“儀器操作能力”不屬于“專業(yè)技能”，歸屬到“實驗統(tǒng)籌能力”；（5）“中藥膏方制備技術(shù)”屬于中藥制劑關(guān)鍵技術(shù)，與之合并；（6）因認可率＜50%，刪除專業(yè)技能中“中藥臨床治療評價與監(jiān)護技能”“識別及判定中藥不良反應(yīng)技能”“中藥處方（醫(yī)囑）點評技能”“中藥藥歷撰寫技能”；（7）入學(xué)條件中增加“具有積極樂觀的學(xué)習(xí)態(tài)度”；（8）因

x

ˉ＜3.5，刪除課程中“中醫(yī)各家學(xué)說”“臨床藥物代謝動力學(xué)”“線性代數(shù)”“分散性物理化學(xué)”“體內(nèi)藥物分析”“物理藥學(xué)”“高等有機化學(xué)”“近代有機合成基礎(chǔ)”，入學(xué)條件中刪除“計算機二級或以上水平”；（9）實踐安排中刪除“高校附屬三級醫(yī)院臨床藥學(xué)室輪轉(zhuǎn)”“高校附屬三級醫(yī)院藥房調(diào)劑崗位輪轉(zhuǎn)”。

由表3 可見，結(jié)果顯示專業(yè)技能權(quán)重值（0.172）高于科研能力（0.167）、創(chuàng)新應(yīng)用能力（0.167）和理論知識（0.159）。可見制劑研究與開發(fā)方向?qū)I(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是以專業(yè)技能為核心，創(chuàng)新能力和科研能力為依托，具備良好職業(yè)素養(yǎng)的高層次應(yīng)用型、創(chuàng)新型中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位人才。

表3 培養(yǎng)目標(biāo)函詢結(jié)果

由表4可見，調(diào)查顯示“樂觀的學(xué)習(xí)態(tài)度”“明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和興趣”權(quán)重值占比高，而擁有本科（中）藥學(xué)實踐經(jīng)歷認可率低于75%，結(jié)合函詢專家59.09% 為碩（博士）導(dǎo)師，培養(yǎng)目標(biāo)中專業(yè)技能權(quán)重值（0.172）較高，側(cè)面反映了函詢專家對本科藥學(xué)實踐模式在專業(yè)碩士培養(yǎng)方面積極促進作用的不確定性。

表4 入學(xué)條件函詢結(jié)果

目前，中藥學(xué)不同專業(yè)方向的課程安排相似，不利于研究生的定向培養(yǎng)，在課程設(shè)置中，依據(jù)學(xué)生所在專業(yè)方向采取不同模塊，針對中藥制劑研究與開發(fā)方向，篩選出包括中藥新藥制劑設(shè)計與應(yīng)用、質(zhì)量控制方法與技術(shù)、中藥生物技術(shù)、藥劑學(xué)專論、中藥制藥工藝學(xué)等方面的教材進行授課，課程實行學(xué)分制。要求在校期間課程需修滿32學(xué)分，其中學(xué)位課程20 學(xué)分，非學(xué)位課程6 學(xué)分，專業(yè)實踐6學(xué)分。由表5 可見，經(jīng)篩選出的專業(yè)學(xué)位課程認可率可達到90%以上。

表5 課程和學(xué)分設(shè)置函詢結(jié)果

“兩段式，多導(dǎo)師，校企協(xié)同，產(chǎn)學(xué)研結(jié)合”的培養(yǎng)模式是實現(xiàn)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)目標(biāo)的主要途徑。由表6 可見，對于制劑研究與開發(fā)方向的學(xué)生，對到制藥企業(yè)和醫(yī)院制劑部門進行實踐活動的認可率達100%，實踐安排不少于12個月。其中，在制藥企業(yè)研發(fā)、生產(chǎn)崗位實踐的權(quán)重值最高（0.265），變異系數(shù)為0.090，專家意見較為集中。

表6 專業(yè)實踐函詢結(jié)果

由表7 可見，學(xué)校統(tǒng)一設(shè)置公共課程并配備教學(xué)資源，學(xué)校、企業(yè)和醫(yī)院組成導(dǎo)師組，圍繞專業(yè)方向搭建專業(yè)課程框架，認可率均可達到100%。針對中藥制劑研究與開發(fā)方向，中藥學(xué)院導(dǎo)師和制藥企業(yè)研發(fā)、生產(chǎn)崗位管理者權(quán)重值較高。

表7 培養(yǎng)方式函詢結(jié)果

由表8 可見，實踐能力評價以獨立完成實踐專題并發(fā)表成果≥1篇的權(quán)重值最高（0.146），認可率達100%；其他如“在中藥學(xué)期刊發(fā)表綜述或個案報告≥1 篇”“獨立完成中藥領(lǐng)域的學(xué)術(shù)報告1 次”，認可率在85% 以上；“參加中藥學(xué)學(xué)術(shù)交流活動≥5次”認可率不到70%，有專家指出參與學(xué)術(shù)交流活動有助于推進交叉學(xué)科發(fā)展，增進學(xué)生的創(chuàng)造性，但不應(yīng)將參與活動的次數(shù)作為硬性評價指標(biāo)。

表8 評價指標(biāo)函詢結(jié)果

3 討論

3.1 建立中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式的必要性

中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育是面向中藥學(xué)職業(yè)領(lǐng)域培養(yǎng)高層次應(yīng)用型人才的專門教育。目前現(xiàn)有中藥學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式以培養(yǎng)教學(xué)科研型人才為主要目標(biāo)，不能滿足中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)職業(yè)化和個性化的要求，這勢必會影響專業(yè)學(xué)位研究生的積極發(fā)展。從半結(jié)構(gòu)訪談初擬函詢問卷和兩輪函詢問卷的修改點可見，一些研究生和導(dǎo)師對專業(yè)學(xué)位研究生教育認識存在偏差，對學(xué)生的培養(yǎng)定位不明確。這種“同質(zhì)化”的培養(yǎng)模式和“重理論、輕實踐”的思想偏差使研究生培養(yǎng)缺乏崗位導(dǎo)向，欠缺職業(yè)知識和職業(yè)能力，導(dǎo)致畢業(yè)后難以適應(yīng)崗位需求，并且降低了中藥企業(yè)對中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的認可度。

在本項目指標(biāo)體系中，相比制劑方向科學(xué)學(xué)位，專業(yè)學(xué)位在課程設(shè)置上增加了具備“交叉性”和“前沿性”等應(yīng)用性較強的選修課比例；在實踐安排上，相比科學(xué)學(xué)位研究生多數(shù)圍繞導(dǎo)師課題進行基礎(chǔ)研究，專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)淡化了校內(nèi)實驗室基礎(chǔ)研究，增加了醫(yī)院制劑部門，制藥企業(yè)研發(fā)、生產(chǎn)崗位等校外基地應(yīng)用性實踐；在評價指標(biāo)方面，科學(xué)學(xué)位要求學(xué)生具有較高的英、漢語讀寫能力和寫作能力、SCI 寫作技巧，在該指標(biāo)體系中淡化了學(xué)位論文的學(xué)術(shù)評價要求，未將發(fā)表SCI 或核心論文作為重點評價標(biāo)準(zhǔn)，論文不作為成果的唯一呈現(xiàn)形式，專業(yè)學(xué)位的實踐成果可圍繞著藥物設(shè)計開發(fā)、藥品生產(chǎn)工藝、藥品注冊申報等問題，以專題研究、技改方案等多種形式呈現(xiàn)。

3.2 突顯中藥制劑研究與開發(fā)方向?qū)I(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的特點

MCMM 的國內(nèi)培養(yǎng)尚無統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)院校有明確的專業(yè)方向劃分，但教育體系仍以通才教育為主，培養(yǎng)出來的研究生除了科研能力之外，其他能力并無太多突出的優(yōu)勢，深究其原因是否與導(dǎo)師輕視德育培養(yǎng)理念所致，故在問卷的培養(yǎng)目標(biāo)中，參考教指委和其他高校指標(biāo)，細化出7 種目標(biāo)，并增加了職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和團隊協(xié)助能力、創(chuàng)新應(yīng)用能力等綜合指標(biāo)；中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位現(xiàn)有中藥制劑研究與開發(fā)、中藥檢驗與分析、醫(yī)院調(diào)劑與制劑、中藥臨床藥學(xué)等培養(yǎng)方向，以期培養(yǎng)具有較強中藥學(xué)實踐能力的綜合性應(yīng)用型人才。在課程設(shè)置方面，重點圍繞醫(yī)藥企業(yè)目前上市生產(chǎn)的中藥材或中藥制劑品種各方面的關(guān)鍵技術(shù)，協(xié)助企業(yè)攻克中藥制劑各領(lǐng)域的技術(shù)難題及瓶頸問題，以保證中藥制劑的安全有效，除了將制劑專業(yè)特色課程納入到體系中，結(jié)合前期訪談中個別專家的意見，增加了我校與企業(yè)合作成果突出的“產(chǎn)學(xué)研”課題相關(guān)技術(shù)，如“流體萃取技術(shù)”“粉體技術(shù)”等，旨在實現(xiàn)理論與實踐的融通與銜接。在培養(yǎng)方式方面，堅持“聯(lián)合培養(yǎng)”，對于實踐模塊涉及多領(lǐng)域的學(xué)生可變傳統(tǒng)“雙導(dǎo)師”為“多導(dǎo)師（導(dǎo)師組）”制。在實踐評價方向，增加了“學(xué)術(shù)報告”“交流活動”等量化指標(biāo)。

專業(yè)學(xué)位應(yīng)重點突出“職業(yè)性”和“應(yīng)用性”兩個特性。首先是“職業(yè)性”，根據(jù)馬士華等在2000年提出的產(chǎn)業(yè)鏈概念，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)可以分為新藥研發(fā)、藥物生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)。例如中藥制劑研究與開發(fā)，是指在藥品注冊管理法的指導(dǎo)下，采用現(xiàn)代科技手段，進行中藥前處理、制劑成型和質(zhì)量檢驗，用于解決中藥制劑生產(chǎn)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的實際問題。其定位培養(yǎng)對象應(yīng)為新藥研發(fā)領(lǐng)域的中藥學(xué)技術(shù)人員。其次是“應(yīng)用性”，以2017年畢業(yè)生為例，64 所高校950 名畢業(yè)生中有508 人選擇在企業(yè)就職，占比為53.5%。故從崗位供給來看，應(yīng)積極尋求中藥制藥企業(yè)生產(chǎn)基地的支持，發(fā)展“校企聯(lián)合”師資隊伍，使專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)落到實處，堅持“前期趨同、后期分化”原則，針對中藥制劑研究與開發(fā)方向，以高校和企業(yè)作為共同支撐單位，合理配置資源，廣泛開展與企業(yè)合作的產(chǎn)學(xué)研課題。如我校與廣東一方制藥優(yōu)選出三威跌打風(fēng)濕貼中適宜的促滲劑，與康美藥業(yè)合作改善了心脈安片的提取工藝，與中智藥業(yè)合作，改善了降脂軟膠囊的提取工藝與制備方法，通過研究黃芪破壁粉的粉體學(xué)性質(zhì)，提升了黃芪破壁飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，通過創(chuàng)新沉香炮制方法制備出沉香破壁飲片，通過對虎金方開展片劑成型工藝研究，開發(fā)出虎金降脂片等，這些“校企協(xié)同”模式，極大的提高了學(xué)生解決實際問題的能力，為就業(yè)提供了可靠的保障。

3.3 在專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式中平衡基礎(chǔ)科研與實踐的關(guān)系

目前存在著專業(yè)學(xué)位研究生教育過于看重理論知識和科研能力，與科學(xué)學(xué)位人才培養(yǎng)模式雷同的局面，調(diào)查結(jié)果顯示，在培養(yǎng)目標(biāo)中，科研能力權(quán)重值（0.167）僅次于職業(yè)道德（0.173）、專業(yè)技能（0.172），對于是否加強專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力，調(diào)查中數(shù)位專家表示，“工欲善其事，必先利其器”，不應(yīng)將科研能力與專業(yè)技能相對立?？蒲泄ぷ鞑粌H是讀文獻，做實驗，統(tǒng)數(shù)據(jù)，而更為核心的是通過完整的課題研究，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思辨能力、創(chuàng)新應(yīng)用能力和獨立思考能力。因而高校對于專業(yè)學(xué)位中科研能力的培養(yǎng)，需轉(zhuǎn)變的是科研研究成果的呈現(xiàn)方式，專業(yè)學(xué)位研究生的結(jié)題報告可不局限在基礎(chǔ)研究，還可表現(xiàn)為應(yīng)用研究，調(diào)研報告、規(guī)劃設(shè)計、產(chǎn)品開發(fā)等多種形式。

4 小結(jié)

MCMM 為我國首創(chuàng)，其培養(yǎng)模式無國外經(jīng)驗可循，本研究結(jié)合國家中藥學(xué)教指委頒布的《中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》，嚴格按照Delphi法的要求和步驟，對25 位專家進行兩輪咨詢，初步構(gòu)建了MCMM 制劑研究與開發(fā)方向人才培養(yǎng)質(zhì)量指標(biāo)體系，旨在實現(xiàn)中藥學(xué)科鏈與產(chǎn)業(yè)鏈的現(xiàn)實對接，優(yōu)化MCMM 人才的整體素質(zhì)。研究結(jié)果表明，職業(yè)性和應(yīng)用性是MCMM 人才培養(yǎng)的本質(zhì)屬性，應(yīng)有計劃、有意識地加強中藥專碩職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。該研究的缺陷是所得出的結(jié)論皆為專家的集體主觀判斷，且受專家專業(yè)領(lǐng)域限制，可能存在缺少思想溝通交流或易忽視少數(shù)人的意見。此外，在課程設(shè)置中，因醫(yī)藥院校人文、經(jīng)管等教學(xué)資源相對缺乏，人文素質(zhì)課程安排較少，也一定程度上限制了學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，此培養(yǎng)體系還有待于進一步研究，本課題組也將在實際運用中不斷修正指標(biāo)，供各中醫(yī)院校參考借鑒。