武隆區(qū)城區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀及對(duì)策建議

張翀

摘要：隨著人口老齡化加劇，養(yǎng)老問(wèn)題成為全社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題。在黨的歷次全會(huì)文獻(xiàn)中，黨的十九屆五中全會(huì)第一次作出實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的重大決策，并對(duì)健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系作出部署。本文通過(guò)對(duì)武隆區(qū)城區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀及其存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出對(duì)策。

關(guān)鍵詞：城區(qū)養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù)

2020年底，全區(qū)人口總數(shù)409184人，其中60歲以上的老年人82503人，占總?cè)藬?shù)20.16%。武隆已步入中度“老齡化”社會(huì)，屬未富先老的典型地區(qū)，研究和解決養(yǎng)老問(wèn)題，是武隆全區(qū)應(yīng)該重視的問(wèn)題。

一、武隆城區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀

一是“居家養(yǎng)老”。建成了居家養(yǎng)老信息服務(wù)中心（平臺(tái)）2個(gè)，具備為城區(qū)和重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居家老年人提供日間照料、助餐、助潔、助急、助醫(yī)、康復(fù)保健、文化娛樂(lè)、精神慰籍等養(yǎng)老服務(wù)的能力。二是“托底養(yǎng)老”。目前已建成4個(gè)片區(qū)中心福利院，升級(jí)改造了7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，在建1個(gè)片區(qū)中心福利院，計(jì)劃建2個(gè)片區(qū)中心福利院。對(duì)20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院實(shí)施了公辦民營(yíng)委托管理改革，提升了養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。三是“社區(qū)養(yǎng)老”。全區(qū)現(xiàn)已建成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）19個(gè)、日間照料中心25個(gè)，村級(jí)互助養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)107個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心11個(gè)，農(nóng)村幸福院95個(gè)，在建鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心7個(gè)、在建街道養(yǎng)老服務(wù)中心1個(gè)，村級(jí)互助養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)23個(gè)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站6個(gè)。2020年底完全實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。四是“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”。遵循政府主導(dǎo)、社會(huì)興辦、市場(chǎng)推動(dòng)的發(fā)展原則，建成區(qū)社會(huì)福利綜合服務(wù)中心1個(gè)，新增養(yǎng)老床位650張。全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，大力鼓勵(lì)社會(huì)資本投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，建成了6家民辦養(yǎng)老院（中心），實(shí)現(xiàn)了“零”突破。五是“旅居養(yǎng)老”。仙女山鎮(zhèn)、雙河鎮(zhèn)、白馬山、桐梓鎮(zhèn)、后坪鄉(xiāng)、趙家鄉(xiāng)等，成為避暑納涼的重要聚居地。這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要為休閑度假老年人、旅居養(yǎng)生老年人提供更多更符合老人需求的養(yǎng)老服務(wù)。六是“互助養(yǎng)老”。成立了武隆區(qū)時(shí)間銀行互助養(yǎng)老服務(wù)中心，建成集社區(qū)時(shí)間銀行、社區(qū)虛擬養(yǎng)老院、社區(qū)呼叫援助中心等于一體的社區(qū)愛(ài)心一卡通連鎖服務(wù)信息平臺(tái)和全區(qū)老年人信息數(shù)據(jù)庫(kù)。七是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。啟動(dòng)了“社區(qū)+衛(wèi)生院”“敬老院+衛(wèi)生院”“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)+醫(yī)院”建設(shè)模式，建成仙女山度假區(qū)醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心、長(zhǎng)壩社區(qū)休閑養(yǎng)老康復(fù)中心，逐步形成集治療、養(yǎng)老于一體的服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)一體無(wú)縫對(duì)接。

二、武隆城區(qū)養(yǎng)老存在的問(wèn)題

一是養(yǎng)老配套設(shè)施不健全，缺乏專(zhuān)業(yè)化的人力資源隊(duì)伍。居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老對(duì)養(yǎng)老配套設(shè)施投入不夠、建設(shè)滯后;受過(guò)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的護(hù)理人員數(shù)量不多、服務(wù)水平不高。二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展缺乏可持續(xù)性。目前武隆養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要是社會(huì)力量投資的民辦類(lèi)，但是融資渠道相對(duì)單一，政府財(cái)政投入和政策優(yōu)惠帶來(lái)的實(shí)際效果有限;且養(yǎng)老服務(wù)是一種特殊行業(yè)，具有公益性和高風(fēng)險(xiǎn)性，大多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都處于微利或保本經(jīng)營(yíng)狀態(tài)。三是社會(huì)供給與老年人的養(yǎng)老需求不匹配?，F(xiàn)在老人的養(yǎng)老需求主要包括經(jīng)濟(jì)保障需求、醫(yī)療服務(wù)需求、生活照料需求、精神文化需求和養(yǎng)老方式等多方面需求，但是社區(qū)和機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目相對(duì)有限，以日常生活照料為主，精神慰藉、心理疏導(dǎo)以及個(gè)性化需求項(xiàng)目較少，失能失智老人護(hù)理相對(duì)匱乏。四是受區(qū)級(jí)財(cái)力影響，政府資金投入不足;居民養(yǎng)老等服務(wù)性支出能力不足。目前，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)投入大部分靠福彩公益金區(qū)縣分成款，且全區(qū)全年福彩銷(xiāo)售量不足3000萬(wàn)元，分成款不足500萬(wàn)元，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)年投入有限。

三、推動(dòng)武隆城區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的對(duì)策

（一）政府加強(qiáng)規(guī)劃和財(cái)政投入

政府應(yīng)當(dāng)把養(yǎng)老福利事業(yè)納入社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃中，成立老齡工作領(lǐng)導(dǎo)小組，出臺(tái)養(yǎng)老服務(wù)用房、管理、稅收等相關(guān)制度，落實(shí)支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展的配套政策，鼓勵(lì)和吸引社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。此外要加大財(cái)政資金投入，如在公共交通、醫(yī)療、體育、文化娛 樂(lè)、游覽觀光等方面，增加對(duì)老齡人口的免費(fèi)項(xiàng)目，設(shè)置家政服務(wù)站、老年公寓、文化活動(dòng)室、健身場(chǎng)所、老年飯桌等服務(wù)設(shè)施，為豐富老年人的日常生活和精神文化生活提供條件。

（二）結(jié)合地方優(yōu)勢(shì)，提升養(yǎng)老服務(wù)能力

充分利用武隆優(yōu)越的條件和國(guó)家的扶持政策，大力發(fā)展康養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，努力打造康養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)高地，形成完整的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)鏈。將養(yǎng)老服務(wù)與旅游業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合，大力發(fā)展社區(qū)康養(yǎng)服務(wù)中心、民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)有資質(zhì)的農(nóng)家樂(lè)升級(jí)改造，助推精品養(yǎng)老民宿建設(shè)等，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)與多相關(guān)行業(yè)有效融合。依托武隆的生態(tài)優(yōu)勢(shì)、氣候優(yōu)勢(shì)、區(qū)位優(yōu)勢(shì)吸引重慶主城和周邊相鄰的“四川盆地”的老年人來(lái)武隆養(yǎng)老。

（三）樹(shù)立社區(qū)養(yǎng)老新理念

首先社區(qū)定位不能僅僅是服務(wù)載體，要以“家”為主題給老年人營(yíng)造溫馨的氛圍，增加他們的歸屬感，要樹(shù)立經(jīng)濟(jì)保障、生活照料、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉一體化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新理念。其次要幫助老年人樹(shù)立在社區(qū)的“主人翁”意識(shí)，而不僅僅是被服務(wù)對(duì)象，通過(guò)在社區(qū)內(nèi)不斷為老年人創(chuàng)造場(chǎng)景和搭建平臺(tái)的方式，吸引他們參與到社區(qū)活動(dòng)、社區(qū)管理、社區(qū)服務(wù)當(dāng)中，充分發(fā)揮不同類(lèi)型群體老年人的優(yōu)勢(shì)，讓他們?cè)诎l(fā)光發(fā)熱的同時(shí)充實(shí)內(nèi)心，提升自我價(jià)值感和社會(huì)價(jià)值感。

（四）強(qiáng)化敬老教育宣傳

利用電視、網(wǎng)絡(luò)、廣播、宣傳欄等載體通過(guò)先進(jìn)事跡報(bào)告會(huì)、專(zhuān)題討論會(huì)、演講比賽、表彰會(huì)、親子活動(dòng)、曝光不良現(xiàn)象等多種方式加強(qiáng)對(duì)“敬老、愛(ài)老、助老、養(yǎng)老”中華民族傳統(tǒng)美德的宣傳教育，調(diào)動(dòng)社會(huì)多方力量積極關(guān)注老年人的身心健康問(wèn)題;正面引導(dǎo)有贍養(yǎng)父母義務(wù)的居民積極關(guān)心自家老年人的生活狀況;幫助學(xué)生從小樹(shù)立正確的對(duì)待父母及老年人的觀念，養(yǎng)成感恩心。

（五）完善養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)

首先建立與重慶高校共同建立人才培養(yǎng)計(jì)劃，吸引社會(huì)工作相關(guān)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生到武隆從事養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的工作;其次要加大對(duì)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理、社工、老年服務(wù)與管理等專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn);再者要支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制，提高其服務(wù)能力和水平，鼓勵(lì)退休醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

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