基于Web of Science?？谱o(hù)士勝任力的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

劉芳 劉維維

(首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,北京 100069)

?？谱o(hù)士是指具有某一?？婆R床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)系統(tǒng)的理論和實(shí)踐培訓(xùn)，考試合格后獲得某?？瀑Y格證書的注冊(cè)護(hù)士[1]。專科護(hù)士分為初級(jí)?？谱o(hù)士和高級(jí)實(shí)踐護(hù)士2種類型，其中高級(jí)實(shí)踐護(hù)士包括開業(yè)護(hù)士(Nurse practitioner,NP) 、臨床護(hù)理專家(Clinical nurse specialist,CNS)、注冊(cè)麻醉護(hù)師(Certified registered nurse anesthitist)、注冊(cè)助產(chǎn)士(Certified nurse midwife)和高級(jí)個(gè)案管理師(Advanced practice nurse case manager)[2]。研究[3]表明，?？谱o(hù)士在加快護(hù)理專業(yè)化，減少醫(yī)療并發(fā)癥、提高護(hù)理質(zhì)量及降低醫(yī)療費(fèi)用等方面發(fā)揮著重要作用。勝任力是能將某一工作中卓越成就者與普通者區(qū)分開來的個(gè)人深層次特征，它可以是動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價(jià)值觀、某領(lǐng)域知識(shí)、認(rèn)知或行為技能等任何可以被可靠測(cè)量或計(jì)數(shù)的個(gè)體特征[4]。加強(qiáng)?？谱o(hù)士勝任力的研究，可為制定?？谱o(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容、方法及考核提供依據(jù)，為進(jìn)一步加強(qiáng)專科護(hù)士勝任力的培養(yǎng)提供參考。但目前專科護(hù)士勝任力研究的熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)尚不明確。探索?？谱o(hù)士勝任力的研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，可為我國從事?？谱o(hù)士勝任力研究的學(xué)者選題提供思路，為我國進(jìn)一步深入開展?？谱o(hù)士勝任力研究提供借鑒。因此，本研究基于Web of Science數(shù)據(jù)庫對(duì)?？谱o(hù)士勝任力相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以期為我國?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和發(fā)展提供參考。

1 資料與方法

1.1資料來源及檢索策略 本研究數(shù)據(jù)基于“Web of Science核心合集”(WOS)數(shù)據(jù)庫，以“Advanced Practice Nurse ”O(jiān)R“Clinical Nurse Specialist”O(jiān)R“Nurse Practitioner” OR“Certified Registered Nurse Anesthetist” OR“Certified Nurse Midwife”O(jiān)R“Advanced Practice Nurse Case Manager”O(jiān)R“Certified Nurse Specialist”O(jiān)R“Certified Nurse”O(jiān)R“Specialized Nurse” AND “Competenc*”O(jiān)R“ability”為檢索式，文獻(xiàn)類型限定為“Article”，語言限定為英語，檢索時(shí)間為1957-2019年。文獻(xiàn)導(dǎo)出時(shí)選擇“全記錄與引用的參考文獻(xiàn)”，并保存為“純文本”文檔，以“download.txt”文件名保存到指定路徑，每條記錄均包括作者、文題、摘要、關(guān)鍵詞和引文等數(shù)據(jù)，以備可視化分析。

1.2文獻(xiàn)檢索篩選結(jié)果 檢索后將所有的文獻(xiàn)導(dǎo)入EndNote，共獲得文獻(xiàn)4 094篇；剔除重復(fù)文獻(xiàn)、會(huì)議論文、信件、通知公告、增刊論文共226篇。閱讀標(biāo)題和摘要后排除與本研究主題不相關(guān)的文獻(xiàn)965篇，最終納入文獻(xiàn)為2 903篇。

1.3研究方法和研究工具

1.3.1研究方法 采用Web of Science數(shù)據(jù)庫的文獻(xiàn)分析功能，分別對(duì)?？谱o(hù)士勝任力的年發(fā)文量、被引頻次、國家/地域分布、研究領(lǐng)域、研究機(jī)構(gòu)、基金資助機(jī)構(gòu)、出版物、作者及研究熱點(diǎn)等方面進(jìn)行分析，并根據(jù)研究目的和內(nèi)容，利用Excel對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。使用普賴斯公式[5](N=0.749nmax×1/2)確定核心作者。

1.3.2研究工具 應(yīng)用CiteSpace 5.6.R5[6]對(duì)收集到的文獻(xiàn)進(jìn)行整理，并分別進(jìn)行信息的可視化分析，設(shè)置時(shí)間跨度為1975-2019年，單個(gè)時(shí)間分區(qū)長(zhǎng)度為1年；閾值設(shè)置TOP=50，以關(guān)鍵詞(keywords)、作者(author)、機(jī)構(gòu)(institution)為網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，將文獻(xiàn)記錄導(dǎo)入CiteSpace中進(jìn)行相關(guān)分析，以獲取該研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)。

2 結(jié)果

2.1文獻(xiàn)分布一般情況

2.1.1年發(fā)文量分布及被引情況 本研究共納入?？谱o(hù)士勝任力相關(guān)的文獻(xiàn)2 903篇，總體呈增加趨勢(shì)。1975-2019年?？谱o(hù)士勝任力文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量及被引頻次年度分布，見圖1。

圖1 1975-2019年?？谱o(hù)士勝任力文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量及被引頻次年度分布圖(n=2 903)

2.1.2研究地域、機(jī)構(gòu)及來源出版物分布情況 ?？谱o(hù)士勝任力發(fā)文量排名前10位的國家、研究機(jī)構(gòu)、基金資助機(jī)構(gòu)、來源出版物情況，見圖2。

圖2 研究地域、機(jī)構(gòu)及來源出版物分布情況二維碼

2.2研究領(lǐng)域分析 以?？谱o(hù)士勝任力為主題的文獻(xiàn)研究領(lǐng)域，見表1。從表1中可以看出，排在前3位的是護(hù)理學(xué)(Nursing)、衛(wèi)生保健科學(xué)(Health care sciences services)和普通內(nèi)科學(xué)(General internal medicine)3個(gè)領(lǐng)域，論文數(shù)量為2 903篇，其中護(hù)理領(lǐng)域共發(fā)文1 748篇，占總發(fā)表文獻(xiàn)的60.214%。

表1 ?？谱o(hù)士勝任力文獻(xiàn)前10的研究領(lǐng)域(n=2 903)

2.3核心作者發(fā)文量 本研究所納入的2 903篇文獻(xiàn)中，作者發(fā)文量最高為9篇，根據(jù)普賴斯公式，nmax=9，N≈3，即第一作者發(fā)文達(dá)到3篇及以上為核心作者。其中，F(xiàn)agerstrom L為高產(chǎn)作者，發(fā)文量為9篇。Gardner G的發(fā)文量為8篇，被引頻次最多，總計(jì)為254次，?？谱o(hù)士勝任力發(fā)文量排在前10位的作者，見表2。

表2 ?？谱o(hù)士勝任力發(fā)文量前10位的作者(n=2 903)

2.4關(guān)鍵詞研究熱點(diǎn)時(shí)區(qū)視圖 對(duì)?？谱o(hù)士勝任力高頻關(guān)鍵詞研究熱點(diǎn)時(shí)區(qū)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)圖譜分析，見圖3。從左到右表示1975-2019年?？谱o(hù)士勝任力研究相關(guān)的熱點(diǎn)關(guān)鍵詞，每年呈現(xiàn)的熱點(diǎn)關(guān)鍵詞均為當(dāng)年出現(xiàn)的全新詞匯。從圖中數(shù)據(jù)可以看出，?？谱o(hù)士勝任力研究的演化過程，從最早的教育(Education)、開業(yè)護(hù)士(Nurse practitioner)、勝任力(Competence)，逐漸過渡到家庭保健護(hù)理(Home health care)、健康政策(Healthy policy)、專科護(hù)士(Specialist)等關(guān)鍵詞。此外，按關(guān)鍵詞的出現(xiàn)頻次及年份，排在前20位的關(guān)鍵詞，見表3。

圖3 1975-2019年專科護(hù)士勝任力研究熱點(diǎn)時(shí)區(qū)的可視化圖譜二維碼

表3 ?？谱o(hù)士勝任力文獻(xiàn)排在前20位的關(guān)鍵詞

2.5關(guān)鍵詞聚類分析視圖 專科護(hù)士勝任力關(guān)鍵詞的聚類分析圖，見圖4。

圖4 ?？谱o(hù)士勝任力關(guān)鍵詞聚類分析可視化圖譜

2.6?？谱o(hù)士勝任力被引頻次前10位的文獻(xiàn)排序 見表4。

表4 ?？谱o(hù)士勝任力被引頻次前10位的文獻(xiàn)排序

3 討論

3.1我國專科護(hù)士勝任力研究尚處發(fā)展階段 文獻(xiàn)數(shù)量可在一定程度上反映出該學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展及受重視程度[7]。從文獻(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)來看，?？谱o(hù)士勝任力相關(guān)的文獻(xiàn)數(shù)量和總被引頻次逐年增長(zhǎng)，特別是2008年以后增長(zhǎng)較快，表明近年來國際上對(duì)?？谱o(hù)士培養(yǎng)的關(guān)注度越來越高。國家的發(fā)文數(shù)量及質(zhì)量能夠展示該國家在該領(lǐng)域的科研實(shí)力[8-9]。本研究中，美國的發(fā)文量最多，處于國際領(lǐng)先地位?；鹳Y助排在前10位的機(jī)構(gòu)及發(fā)文量排在前10位的期刊絕大多數(shù)來源于美國，這表明：美國為該方向的研究大國，一方面與美國開展該領(lǐng)域的研究較早有關(guān)；另一方面，也得益于美國相關(guān)研究基金的大力支持。我國的發(fā)文量為82篇，排在第6位，研究?jī)?nèi)容主要集中在ICU、PICC、急診、手術(shù)室、產(chǎn)科、傷口造口等領(lǐng)域初級(jí)專科護(hù)士勝任力的研究，而且在研究廣度及深度方面與國際存在一定差距，在專科護(hù)士的細(xì)分領(lǐng)域、高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的勝任力及具體能力的研究尚有不足。這與我國?？谱o(hù)士的培養(yǎng)起步較晚，各專科領(lǐng)域的發(fā)展不足，而且高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的培養(yǎng)才剛起步有關(guān)[10]。因此，我國應(yīng)在加強(qiáng)初級(jí)?？谱o(hù)士培養(yǎng)的同時(shí)，加快高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的培養(yǎng)，并應(yīng)加強(qiáng)?？谱o(hù)士勝任力相關(guān)的研究，積極獲得更多的基金支持。

3.2?？谱o(hù)士勝任力的研究熱點(diǎn)集中在基礎(chǔ)教育及臨床實(shí)踐等方面 分析某學(xué)科領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)可更好地把握該領(lǐng)域發(fā)展過程中所關(guān)注的焦點(diǎn)[11-12]。本研究采用核心作者、關(guān)鍵詞共現(xiàn)和高被引論文來分析?？谱o(hù)士勝任力的研究熱點(diǎn)。核心作者是所屬學(xué)科領(lǐng)域?qū)W術(shù)群體的核心研究力量，是推動(dòng)學(xué)科發(fā)展和科技創(chuàng)新的關(guān)鍵[13-14]。其測(cè)評(píng)指標(biāo)有2個(gè)，即最低發(fā)文量與最低被引量[15]。發(fā)文量排名前10的作者均超過普賴斯定律計(jì)算出來的結(jié)果，可見?？谱o(hù)士勝任力領(lǐng)域的核心作者群已初步形成。關(guān)鍵詞是對(duì)文獻(xiàn)主題概念的高度概括和提煉，分析關(guān)鍵詞有助于了解該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[16]。結(jié)合關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次及關(guān)鍵詞聚類分析的可視化圖譜來看，國外專科護(hù)士勝任力研究的熱點(diǎn)主要集中在以勝任力為基礎(chǔ)的教育(包括勝任力課程的構(gòu)建，知識(shí)、技能及能力培養(yǎng)的方法、能力培養(yǎng)的障礙等)、臨床實(shí)踐能力、專科護(hù)士的角色與能力及開業(yè)護(hù)士的勝任力等方面。從研究熱點(diǎn)時(shí)區(qū)視圖來看，研究熱點(diǎn)從開業(yè)護(hù)士、勝任力及以勝任力為基礎(chǔ)的教育逐步擴(kuò)展到家庭健康護(hù)理、各領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士的角色范圍及參與健康政策制定等角色功能等子領(lǐng)域。高被引論文分析可以反映一段時(shí)間內(nèi)的學(xué)科發(fā)展?fàn)顩r及研究熱點(diǎn)，可為科研人員選題提供參考[17]。從本領(lǐng)域的高被引論文來看，大部分研究圍繞在初級(jí)衛(wèi)生保健、?？谱o(hù)士及高級(jí)實(shí)踐護(hù)士核心能力中的具體能力(如實(shí)踐能力、文化能力等)及其實(shí)踐中的角色等，這表明專科護(hù)士勝任力的研究向縱深發(fā)展，研究范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。

3.3?？谱o(hù)士勝任力的發(fā)展趨勢(shì)分析 隨著不同層級(jí)?？谱o(hù)士的發(fā)展，?？谱o(hù)士的角色和實(shí)踐范圍也將不斷拓展，專科護(hù)士勝任力相關(guān)的研究將不斷深化，對(duì)各領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士的勝任力及以勝任力為基礎(chǔ)的教育仍會(huì)是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，同時(shí)研究熱點(diǎn)會(huì)向勝任力的子領(lǐng)域延伸，即除臨床實(shí)踐能力外，還將擴(kuò)展到文化能力、溝通能力、組織領(lǐng)導(dǎo)能力、學(xué)術(shù)成果轉(zhuǎn)化與應(yīng)用能力等。此外，專科護(hù)士勝任力研究范圍也將向社區(qū)健康護(hù)士、家庭健康護(hù)士、婦幼保健護(hù)士、公共衛(wèi)生護(hù)士等延伸。

綜上所述，本文以Web of Science數(shù)據(jù)庫為文獻(xiàn)來源，應(yīng)用CiteSpace進(jìn)行可視化分析，通過繪制?？谱o(hù)士勝任力為主題的各類可視化圖譜，展示了?？谱o(hù)士勝任力研究的整體情況，并對(duì)國際上?？谱o(hù)士勝任力的研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)進(jìn)行分析，可為我國?？谱o(hù)士勝任力的研究提供參考。