基于對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理的工作思考

馬滟敏

摘要：近幾十年來，國家經(jīng)濟發(fā)展取得了長足的進步，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險也取得了長足的進步，與此同時，案件管理也存在一系列問題。有關(guān)部門按照具體標準對基本醫(yī)療保險記錄進行分類，確保記錄的準確性，各部門發(fā)揮著非常重要的作用。對此，國家有關(guān)部門要嚴格管理和監(jiān)測公民基本醫(yī)療保險案件，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)居民;基本醫(yī)療保險;檔案管理;工作

在醫(yī)療保險的發(fā)展中，檔案管理具有關(guān)鍵作用，與人類社會的健康發(fā)展息息相關(guān)。近年來的發(fā)展，醫(yī)療保險的很多行業(yè)也逐漸開始重視病例的管理和建設(shè)。首先，陳舊的檔案管理模式和理念不能適應(yīng)當前社會發(fā)展背景下醫(yī)療保險發(fā)展的需要，檔案管理應(yīng)納入建設(shè)內(nèi)容，改進檔案管理現(xiàn)狀。其次，由于檔案管理建設(shè)的材料比較多，相關(guān)管理團隊必須掌握建設(shè)的原則和要點，最終實現(xiàn)其價值，充分發(fā)揮其作用。

一、加強城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險案件管理的重要性

城鎮(zhèn)醫(yī)保備案是制定醫(yī)保政策的重要依據(jù)。隨著參加保險的城市居民人數(shù)的增加，不同保險公司的數(shù)據(jù)將不斷變化。制定健康保險政策，必須依靠準確的數(shù)據(jù)信息和完整、優(yōu)質(zhì)的檔案進行科學決策。因此，為了更好地規(guī)范醫(yī)療保險，有必要加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險案件的管理。

二、關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險檔案的思考

（一）強化組織檔案管理意識

城鎮(zhèn)居民的領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜，管理難度大。系統(tǒng)和專業(yè)地組織文件管理信息是必不可少的。他主要負責組織和管理案件管理。選擇專門的專家進行文件編輯和管理。完善規(guī)章制度，強化責任制和保密制度。確保檔案及時收集整理，確保檔案準確無誤。加強組織管理，組織和限制下屬做好檔案整理工作，加大投入，實現(xiàn)收支合理。組織領(lǐng)導(dǎo)還可以籌集資金，以確保案件管理的順利進行。

（二）進入基礎(chǔ)層，創(chuàng)建一個完整的歸檔數(shù)據(jù)庫

管理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險案件，要深入群眾，充分了解居民基本情況，為不同人群、不同單位人員做好準確記錄。加強宣傳，發(fā)揮組織管理人員作用，鼓勵投保人參保，按照信息化管理要求對投保人進行分類，建立個人賬戶數(shù)據(jù)庫，促進了基本醫(yī)療保險的順利實施。該系統(tǒng)成功上線，為城市居民推進各項工作。比如在社區(qū)發(fā)展城鎮(zhèn)醫(yī)保檔案管理。為讓群眾了解保險政策，充分利用廣告牌、報刊閱讀欄目、設(shè)置廣告橫幅等形式，在城鄉(xiāng)開展多種形式的“社區(qū)健康保險咨詢服務(wù)”活動。提交完成后，對數(shù)據(jù)進行反復(fù)驗證，以確保數(shù)據(jù)的準確性。此外，在被群眾解決的過程中，由于種種原因，部分居民沒有及時參與投保，因此，要認清基層群眾的需求和思想，認真落實居民社會醫(yī)療保險制度。

（三）查漏補缺，完善醫(yī)保檔案管理

醫(yī)保檔案管理檢查的目的是為了防止檔案信息收集過程中信息不全，特別是現(xiàn)階段醫(yī)保信息、將紙質(zhì)內(nèi)容輸入網(wǎng)絡(luò)、文字圖片等形式的一些基本注信息內(nèi)容在醫(yī)保文件中非常重要，所以上傳信息要保證提交的內(nèi)容沒有錯誤和遺漏。還需要妥善保管原材料，使原材料不發(fā)生分解，有關(guān)單位需要按具體規(guī)格、類別進行控制，并記錄特殊管理情況。

（四）提升工作人員接收和歸檔醫(yī)療保險記錄熟練度

接收和歸檔醫(yī)療保險文件是質(zhì)量控制和文件管理的關(guān)鍵。首先，領(lǐng)導(dǎo)和從事這項工作的有關(guān)人員有義務(wù)從檔案的收集、導(dǎo)入、編號、存儲等細節(jié)入手，以引起足夠的重視，對檔案的接收和管理提出準確、具體的要求，并重點指導(dǎo)制定相關(guān)管理辦法，按照具體原則和規(guī)定辦事。二是集中收集和管理醫(yī)保檔案，按照一定的法律規(guī)定進行編號、整理，按不同類別、年齡、特征進行分類登記等相關(guān)事項，方便檔案的后續(xù)調(diào)整。三是在編制檔案目錄時，要注重質(zhì)量，建立完善的目錄編目機制，通過信息設(shè)施建立電子目錄，利用先進的設(shè)施設(shè)備，使檢索更加方便快捷。第四，紙質(zhì)文件在存放時必須仔細裝訂、通風、防蛀，保護文件的完整性。

（五）推行醫(yī)保檔案信息化管理和制度化

加強醫(yī)保檔案網(wǎng)絡(luò)化、推進信息化管理，新形勢下不僅需要管理醫(yī)保檔案，更需要更便捷、更快捷、更合理、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。因此，對于醫(yī)療保險公司的檔案管理人員來說，有必要嘗試完善醫(yī)療保險檔案的信息化，建立相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)機構(gòu)，選擇責任心強、變革能力強的人員，加強員工使用與計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相關(guān)的知識以及通過電子工具進行綜合文件信息管理的培訓至關(guān)重要。同時，完善與醫(yī)保檔案管理相關(guān)的各項制度法規(guī)，升級醫(yī)保檔案管理，逐步升級醫(yī)保檔案信息，確保醫(yī)保檔案相關(guān)工作全面做好。定期在病例管理、監(jiān)測和收集方面，管理人員必須嚴格遵循一定制度，遵循醫(yī)保檔案管理步驟和相關(guān)說明，定期審查和檢索檔案信息，確保醫(yī)保工作順利進行。

（六）提升信息化硬件水平

為了實現(xiàn)醫(yī)療保險檔案的管理，需要新的信息設(shè)備。這些設(shè)備包括信息處理器、電子服務(wù)器等，是醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的主要信息化設(shè)備。要想進一步完善電子信息，前提是信息技術(shù)不斷更新，硬件設(shè)施非常重要。每一份醫(yī)療保險都存儲在信息處理器中，只有使用最新的信息設(shè)備，才能及時高效地更新用戶信息。借助于高效的信息設(shè)備，員工只需人工核對信息，無需人工錄入。這部分功能要從客戶端開發(fā)，進行人性化設(shè)計，讓醫(yī)保用戶可以上網(wǎng)從自己的手機或電腦上及時更新醫(yī)療和病情信息，放心投保，方便群眾。

結(jié)語：

也就是說，醫(yī)療保險檔案是我國現(xiàn)階段發(fā)展和推廣醫(yī)療保險的關(guān)鍵。因此，提高醫(yī)保檔案的管理能力和服務(wù)水平，盡可能造福于個人和機構(gòu)，能夠有效促進我國醫(yī)療實踐的發(fā)展。有關(guān)人員要一心高度重視檔案管理工作，加強相關(guān)軟硬件設(shè)施的開發(fā)和引進，用合理高效的數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)分析為決策者建立相關(guān)規(guī)章制度提供參考，提高醫(yī)療保險管理的效率和質(zhì)量。

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