分析檢驗(yàn)過程全血細(xì)胞的檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法

何雪嬌

【摘 要】目的：分析對(duì)全血細(xì)胞檢驗(yàn)整體質(zhì)量進(jìn)行控制重要性以及方式。方法：自2020年1月至12月期間選取4800例健康體檢者作為研究對(duì)象抽取適量靜脈血液實(shí)施研究，將4800例健康者的血樣分別放置在不同溫室環(huán)境，調(diào)制成不同稀釋比例，放置不同時(shí)間后，對(duì)最終檢驗(yàn)結(jié)果變化情況進(jìn)行分析。結(jié)果：兩組的白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞以及血紅蛋白對(duì)比，1∶5000抗凝劑各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)均低于1∶10000（P<0.05）。兩組的白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞以及血紅蛋白對(duì)比，放置5℃環(huán)境中各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)均高于放置22℃環(huán)境中（P<0.05）。兩組白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞以及血紅蛋白對(duì)比，放置3h白細(xì)胞和血小板數(shù)據(jù)指標(biāo)均高于放置30min，而其余兩個(gè)指標(biāo)放置3h顯著低于放置30min（P<0.05）。結(jié)論：在臨床中對(duì)血液細(xì)胞實(shí)施檢驗(yàn)過程中，最終血樣檢測(cè)結(jié)果將會(huì)受到存放時(shí)間不同、環(huán)境溫度不同以及稀釋比例不同影響。因此在日常檢驗(yàn)工作中，首先需要提升并開展合適檢驗(yàn)質(zhì)控控制方式，才能確保最終檢驗(yàn)結(jié)果有效性以及安全性。

【關(guān)鍵詞】全血細(xì)胞；檢驗(yàn)；質(zhì)量；控制

在醫(yī)院臨床檢驗(yàn)工作過程中，醫(yī)生對(duì)疾病診斷重要依據(jù)便是精準(zhǔn)的檢驗(yàn)結(jié)果，診斷準(zhǔn)確率和檢驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)度之間保持正比關(guān)系，想要確保最終診斷結(jié)果準(zhǔn)確率，則需要提升檢驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)度，從而確?；颊吣軌蛟谧罴褧r(shí)間獲取有效治療[1]。目前臨床使用最為廣泛的檢測(cè)項(xiàng)目之一便是血液細(xì)胞檢驗(yàn)，主要針對(duì)一系列細(xì)胞總量轉(zhuǎn)變和形態(tài)情況開展檢驗(yàn)工作，白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞以及血紅蛋白等，從而判定受檢者血液內(nèi)是否存在異常情況[2]。并且，可將細(xì)胞總量轉(zhuǎn)變和形態(tài)情況作為不統(tǒng)計(jì)并輔助參考，所以，提升全血細(xì)胞檢驗(yàn)整體質(zhì)量，開展合適質(zhì)控方式對(duì)于檢驗(yàn)科而言意義重大。據(jù)相關(guān)研究人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多因素均會(huì)對(duì)血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量造成影響，因此作為檢驗(yàn)工作人員需要對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，隨后提出有效應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行解決，從而提升整體質(zhì)量控制力度。鑒于此，本研究分析對(duì)全血細(xì)胞檢驗(yàn)整體質(zhì)量進(jìn)行控制重要性以及方式，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2020年1月至12月期間選取4800例健康體檢者作為研究對(duì)象抽取適量靜脈血液實(shí)施研究，納入完全知情狀態(tài)下，自愿簽署《知情同意書》者，排除存在精神異常或血液檢查診療風(fēng)險(xiǎn)者。其中男性體檢人員人數(shù)為2945例（61.35%），女性體檢人員人數(shù)為1855例（38.65%），年齡25歲～67歲，平均年齡（44.85±19.46）歲。兩組一般資料差異，P>0.05。

1.2 方法

檢驗(yàn)儀器挑選型號(hào)為KX-21（希森美康）全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，定期有法定鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢定，隨后在有效期內(nèi)實(shí)施檢測(cè)。在進(jìn)行檢驗(yàn)前需嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控品校準(zhǔn)儀器，挑選醫(yī)院資深檢驗(yàn)工作人員進(jìn)行檢驗(yàn)工作，最后再分析不同血樣結(jié)果。

抽取以上4800例健康體檢者處于空腹?fàn)顟B(tài)下適量靜脈血，選擇抗凝劑進(jìn)行抗凝處理，其中需要注意挑選不同比例抗凝劑，分別為1∶10000（2400份血樣）以及1∶5000（2400份血樣）。在稀釋抗凝劑以后再添加血樣，確?？鼓齽┡c血樣完全混合以后開始進(jìn)行檢驗(yàn)工作。隨后再將4800例健康體檢者血樣分別放置5℃（2400份血樣）以及22℃（2400份血樣）不同溫度環(huán)境當(dāng)中進(jìn)行儲(chǔ)存，隨后將其中2400份血樣過3h后開展檢驗(yàn)，剩余2400份血樣等待30min后再實(shí)施檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 分析血樣在不同比例抗凝劑中檢驗(yàn)結(jié)果變化情況，主要包括：白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞以及血紅蛋白。

1.3.2 分析血樣在不同溫度環(huán)境下檢驗(yàn)結(jié)果變化情況，主要為5℃以及22℃。

1.3.3 分析血樣在不同方式時(shí)間情況下檢驗(yàn)結(jié)果變化狀況，主要為3h和30min。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析血樣在不同比例抗凝劑中檢驗(yàn)結(jié)果變化情況

兩組白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞以及血紅蛋白對(duì)比，1∶5000抗凝劑各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)均低于1∶10000（P<0.05），見表1。

2.2 分析血樣在不同溫度環(huán)境下檢驗(yàn)結(jié)果變化情況

兩組白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞以及血紅蛋白對(duì)比，放置5℃環(huán)境中各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)均高于放置22℃環(huán)境中（P<0.05），見表2。

2.3 分析血樣在不同方式時(shí)間情況下檢驗(yàn)結(jié)果變化狀況兩組白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞以及血紅蛋白對(duì)比，放置3h白細(xì)胞和血小板數(shù)據(jù)指標(biāo)均高于放置30min，而其余兩個(gè)指標(biāo)放置3h顯著低于放置30min（P<0.05），見表3。

3 討論

在臨床中通過有效控制血樣檢驗(yàn)質(zhì)量以及效果，可確保整體檢驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)度顯著提升，便于后期醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病開展早期有效診治[3，4]。但若要滿足以上需求，則需要相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作對(duì)血樣采集送檢[5，6]。并且，還需選擇不同專業(yè)設(shè)施以及工作人員質(zhì)量控制血液細(xì)胞檢驗(yàn)，鑒于此，需定期開展相關(guān)培訓(xùn)及教育工作，同時(shí)針對(duì)使用試劑以及設(shè)施等實(shí)施質(zhì)量控制，確保檢驗(yàn)工作能夠順利完成。此外，完成檢驗(yàn)工作以后，相關(guān)工作人員需研究分析細(xì)胞直方圖，從而完成深入鑒定與診斷，為后期治療墊底良好基礎(chǔ)[7，8]。

想要有效確保檢驗(yàn)質(zhì)量，在進(jìn)行血樣檢驗(yàn)以前，所有相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須接受專業(yè)有關(guān)培訓(xùn)工作。在開展血液細(xì)胞檢驗(yàn)過程當(dāng)中，必須嚴(yán)格按照本院有關(guān)規(guī)定開展檢驗(yàn)工作，同時(shí)各個(gè)環(huán)節(jié)操作均嚴(yán)格按照規(guī)范要求實(shí)施。掌握相關(guān)檢驗(yàn)過程注意事項(xiàng)以及具體細(xì)節(jié)，在開展檢驗(yàn)工作以前對(duì)于血液樣本所有相關(guān)信息進(jìn)行深入了解，對(duì)樣本前期質(zhì)量控制工作做好。所有血樣分析相關(guān)儀器設(shè)備進(jìn)行反復(fù)檢查，對(duì)于存在故障因素儀器進(jìn)行排除，從而提升質(zhì)量管理結(jié)果[9，10]。在開展血樣細(xì)胞檢測(cè)過程當(dāng)中，所有醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)相關(guān)試劑性能以及相關(guān)藥品情況進(jìn)行認(rèn)真檢查。同時(shí)，對(duì)受檢人員開展針對(duì)性健康宣教工作，采用通俗易懂語(yǔ)言方式為其講解開展血樣細(xì)胞檢查過程當(dāng)中相關(guān)注意事項(xiàng)等，從而提升受檢人員檢查依從性以及配合度。與此同時(shí)，對(duì)于室內(nèi)檢測(cè)溫濕度工作進(jìn)行加強(qiáng)，使其保持正常范圍內(nèi)，做好監(jiān)控工作以及調(diào)整工作。當(dāng)血樣檢測(cè)工作完成以后，將抗凝劑比例調(diào)整在正確范圍內(nèi)，隨后對(duì)血液樣本進(jìn)行有效處理，盡早完成檢驗(yàn)工作。若由于部分因素從而導(dǎo)致無(wú)法順利開展檢驗(yàn)工作，則須將血液樣本放置于低溫狀態(tài)下，避免細(xì)胞指數(shù)水平受到環(huán)境因素影響。與此同時(shí)，相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員還須收集受檢人員既往病史，評(píng)估具體身體情況，掌握全面信息，全局把控患者身體狀況。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者的白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞以及血紅蛋白對(duì)比，1∶5000抗凝劑各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)均低于1∶10000（P<0.05）。兩組患者的白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞以及血紅蛋白對(duì)比，放置5℃環(huán)境中各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)均高于放置22℃環(huán)境中（P<0.05）。兩組白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞以及血紅蛋白對(duì)比，放置3h白細(xì)胞和血小板數(shù)據(jù)指標(biāo)均高于放置30min，而其余兩個(gè)指標(biāo)放置3h顯著低于放置30min（P<0.05）。由此可見，在開展血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制過程中，需對(duì)采集時(shí)間嚴(yán)格把控，對(duì)稀釋液比例進(jìn)行精確，抗凝劑比例越高則有效率越低。同時(shí)，嚴(yán)格控制環(huán)境溫度，最佳溫度在22℃左右，可顯著提高檢測(cè)效率。

唐麗姣[11]研究結(jié)果顯示，將收集160份血樣將其方式不同時(shí)間、溫度和部位，檢驗(yàn)結(jié)果為：當(dāng)抗凝劑比例處于1：10000，RBC、WBC、PLT以及HGB分別為（（5.02±0.24）×1012/L、（187.7±22.5）×109/L、（187.7±22.5）×109/L、（142.3±9.6）g/L，而抗凝劑比例處于1：5000，RBC、WBC、PLT以及HGB分別為（4.02±0.11）×1012/L、（6.73±4.50）×109/L、（131.1±40.2）×109/L、（109.4±20.4）g/L，前者顯著高于后者，（p<0.05）。與此同時(shí)，放置時(shí)間為0.5h、3h、6hRDW（13.4±5.45）%、（18.1±0.93）%、（18.2±2.63）%，而放置時(shí)間為0.5h、3h、6hHGB（119.2±15.3）g/L、（124.1±9.9）g/L、（126.1±10.15）g/L，（p<0.05）。由此可見，在對(duì)患者開展血液檢測(cè)過程當(dāng)中，其檢測(cè)結(jié)果會(huì)受到采集位置時(shí)間，以及溫度等因素影響。為了確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性以及有效性，需要嚴(yán)格把控，檢測(cè)不同過程。張琦[12]等人研究結(jié)果同樣指出，針對(duì)采集90份血樣進(jìn)行檢驗(yàn)，通過正常比例抗凝劑狀態(tài)下與非正常比例與檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量相對(duì)比，前者顯著評(píng)優(yōu)，（p<0.05）。與此同時(shí)，不同比例抗凝劑配置會(huì)導(dǎo)致血液細(xì)胞各種形態(tài)發(fā)生變，同時(shí)還會(huì)受到放置時(shí)間等一系列因素干擾。因此，需對(duì)以上相關(guān)步驟進(jìn)行質(zhì)量控制，特別是抗凝劑配置比例以及放置時(shí)間等，增強(qiáng)控制力度，從而提升檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，以上兩位研究人員研究結(jié)果與本研究記過保持一致。

總之，臨床開展血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作過程中，需要嚴(yán)格把控血樣存放時(shí)間、溫度以及稀釋液比例，從而確保血液細(xì)胞檢驗(yàn)精準(zhǔn)度以及有效性。

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