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    米非司酮聯(lián)合米索前列醇配合清宮術在胚胎停止發(fā)育中的作用與重要性

    2021-12-13 16:31趙馨
    婚育與健康 2021年20期
    關鍵詞:米索前列醇米非司酮

    趙馨

    【摘 要】目的:研究胚胎停止發(fā)育后以米非司酮、米索前列醇聯(lián)合輔助清宮術的效果。方法:自2020年1月至12月時間段選取研究病例,均為產(chǎn)科確診為胚胎停止發(fā)育患者,共86例,隨機分2組,分別提供不同的治療方案,43例米索前列醇+清宮術者為對照組,43例米非司酮+米索前列醇+清宮術者為觀察組,結果:觀察組患者的手術時間短于對照組,出血量少于對照組,陰道流血時間短于對照組,胚胎自然排出率和一次性清宮成功率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者的用藥總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者的不良反應率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:產(chǎn)科臨床上,聯(lián)合使用米非司酮與米索前列醇,有助于宮頸的軟化與擴張,用藥后能夠為清宮術的展開提供便利條件,進而減少清宮難度,提供一次性成功率。

    【關鍵詞】胚胎停止發(fā)育;米非司酮;米索前列醇;清宮術;子宮內膜;繼發(fā)不孕

    胚胎停止發(fā)育是產(chǎn)科日常需要面臨的嚴重性婦科病,主要發(fā)生于妊娠早期階段,指的是胚胎或者胎兒在各種影響因素的干擾下停止及生長發(fā)育進程。研究指出,導致其停止發(fā)育的因素具有多樣性和復雜性的特點,常見影響因素包括孕婦內分泌問題、居住環(huán)境問題、腎早期感染問題、遺傳基因等等[1]?,F(xiàn)代社會發(fā)達的工業(yè)使人們的生活環(huán)境越發(fā)惡劣,水質、空氣等污染程度不斷提高,這一點對胚胎的發(fā)育非常不利,也是近幾年產(chǎn)科胚胎發(fā)育停止病例不斷增高的因素之一。死亡的胚胎仍然存在于患者的子宮腔內,并且緊密連接著子宮黏膜,想要將其與子宮內膜分割開的難度較大,需要時次刮宮手術[2]。部分研究指出,清宮手術具有一定難度,并且在手術過程中容易發(fā)生感染問題,不少患者難以達到一次性清宮成功效果,導致不得不進行二次清宮,這一點對于患者的身體健康以及心理健康都是一種沉重的打擊[3]。如何提高清宮術效果,保障一次性成功率,是目前產(chǎn)科臨床相關研究的重要版塊之一。而通過藥物在清宮手術之前對宮頸進行擴張和軟化,對于清宮手術實施的順利性以及安全性具有保障意義,其中藥物選擇上,常用藥物包括米非司酮和米索前列醇。此次研究以86例胚胎停止發(fā)育患者為例,通過分組比較探討了米非司酮聯(lián)合米索前列醇輔助清宮的效果,內容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    自2020年1月至12月時間段選取研究病例,均為產(chǎn)科確診為胚胎停止發(fā)育患者,共86例,隨機分兩組,分別提供不同的治療方案,43例米索前列醇+清宮術者為對照組,43例米非司酮+米索前列醇+清宮術者為觀察組。兩組資料差異(P>0.05),見表1。

    納入標準:①通過腹部B超檢查診斷為胚胎停止發(fā)育者;②確定患者對此次研究所用藥物無用藥禁忌;③凝血功能無異常。排除標準:①傳染性疾病者,如結核病、艾滋等;②肝臟與腎臟、心臟等合并嚴重功能損傷;③癌癥患者;④精神疾病。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組:治療方案為“米索前列醇+清宮術”,首先在術前禁食水2 h確??崭?,取米索前列醇(國藥準字H20000668,華潤紫竹藥業(yè)提供,0.2 mg)600μg,間隔0.5h,開展清宮術。

    1.2.2 觀察組:治療方案為“米非司酮+米索前列醇+清宮術”,首先在術前禁食水2 h確保空腹,取米非司酮(國藥準字H20033551,武漢九瓏人福藥業(yè)提供,25mg)100 mg,1次/d,用藥2d后,同樣在空腹狀態(tài)下提供600 μg米索前列醇,間隔0.5h,開展清宮術。

    1.3 觀察指標

    (1)記錄比較兩患者的臨床指標,包括手術時間、出血量、胚胎自然排出率和陰道流血的時間等,并統(tǒng)計清宮術一次性成功率。(2)用藥效果:患者用藥后實施清宮術,宮頸口部位不僅充分軟化,而且擴張完全,采用6號宮頸擴張器操作中完全無阻力,即顯效;宮頸部位有一定擴張與軟化,采用6號宮頸擴張器操作中稍有阻力,但稍微增加力度便能夠順利通過,即有效;宮頸無擴張跡象,采用6號宮頸擴張器操作中增加力度仍然不能通過,需要另外進行擴宮,即無效。顯效+有效=總有效。(3)統(tǒng)計兩組手術患者發(fā)生不良反應的概率。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者臨床指標比較

    觀察組患者的手術時間短于對照組,出血量少于對照組,陰道流血時間短于對照組,胚胎自然排出率和一次性清宮成功率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    2.2 兩組患者用藥效果比較

    觀察組患者的用藥總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    2.3 兩組患者不良反應率比較

    觀察組患者的不良反應率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

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