醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制影響因素探討

星相華

【摘 要】目的：探究醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制影響因素探討。方法：選取我院2020年1月至12月接受血細(xì)胞檢查的150份血液樣本的臨床資料。對(duì)比兩組不同時(shí)間段放置檢驗(yàn)結(jié)果，包括血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白以及紅細(xì)胞分別放置30min和180min的差異。結(jié)果： 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制影響因素包括置放時(shí)間和抗凝劑的選擇。結(jié)論：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制具有臨床意義，需要加強(qiáng)對(duì)抗凝劑和置放時(shí)間合理控制。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；血液細(xì)胞檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；影響因素

Discussion on influencing factors of quality control of blood cell test in medical examination

Xing Xianghua

Clinical Laboratory， Pingan District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Haidong city， Qinghai Province，

Qinghai Haidong 810699，China

【Abstract】Objective：To explore the influencing factors of quality control of blood cell test in medical examination. Methods：Clinical data of 150 blood samples received blood cell examination in our hospital from January 2020 to December 2020 were selected. The results of placement in different time periods were compared between the two groups， including the differences between platelets， white blood cells， hemoglobin and red blood cells placed for 30min and 180min respectively. Results：The influencing factors of quality control of blood cell test in medical test included placement time and selection of anticoagulant. Conclusion：The quality control of blood cell test in medical examination has clinical significance， and it is necessary to strengthen the reasonable control of anticoagulant and placement time.

【Key？Words】Medical examination； Blood cell tests； Quality control； Factors affecting

通常，臨床的血細(xì)胞檢查主要是檢查受試者血液中的血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞和白細(xì)胞。目前臨床上廣泛使用血球檢查，大多數(shù)的檢查項(xiàng)目都是血球檢查，又稱(chēng)常規(guī)血液檢查。這項(xiàng)檢查主要是為了診斷病人的血液疾病。為保證測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性，必須對(duì)影響測(cè)試結(jié)果的因素進(jìn)行綜合分析，保證測(cè)試結(jié)果的合理性和可靠性。為分析醫(yī)院血球檢查的質(zhì)量控制方法，選取我院2020年1月—2020年12月接受血細(xì)胞檢查的150份血液樣本的臨床資料，研究結(jié)果具有參考意義?，F(xiàn)將報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理該院接受血液細(xì)胞檢查的患者血液樣本150例，其中，男性患者80例，女性患者70例，年齡5歲～72歲，平均年齡（46.6±3.2）歲。

1.2 方法

在血常規(guī)檢驗(yàn)之前，所有患者均需要保持空腹12小時(shí)。采集患者兩毫升靜脈血液作為標(biāo)本，并利用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行結(jié)果檢查，在獲得血液標(biāo)本前提下，需對(duì)血液的樣本實(shí)施抗凝的處理，同時(shí)將抗凝劑稀釋成1：5000以及1：10 000兩種比例，再把同樣比例靜脈血進(jìn)行混合，搖勻，均分為150份，最后實(shí)施檢測(cè)[1]。對(duì)全部受檢者靜脈血進(jìn)行采集，同時(shí)取得血液樣本，將血液樣本搖勻，平均分成300份，隨機(jī)將150份血液樣本放置在溫室下，然后在不同時(shí)段測(cè)定，其中，時(shí)間段主要包含30 min、3 h與6 h，份數(shù)都是50份。另外的150份需要放置在低溫的環(huán)境下，在30 min與3 h內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，份數(shù)都是75份，詳細(xì)記錄患者的檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組不同時(shí)間段放置檢驗(yàn)結(jié)果，包括血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白以及紅細(xì)胞分別放置30min和180min的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析血樣保存溫度和保存時(shí)間對(duì)血細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的影響

血樣保存時(shí)間越長(zhǎng)，主要是血液形態(tài)的變化，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果精度下降。細(xì)胞（特別是紅細(xì)胞分布的變化）不同時(shí)間的血樣檢測(cè)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。如果將血樣放置在低溫環(huán)境中，血液會(huì)發(fā)生變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 抗凝劑對(duì)血細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的比率影響

在檢測(cè)血細(xì)胞的過(guò)程中，樣品必須按照1：10000的比率嚴(yán)格稀釋。否則，檢查的精度會(huì)受到影響。對(duì)比抗凝劑不同比例的測(cè)試結(jié)果后，發(fā)現(xiàn)血小板含量、紅細(xì)胞、血紅蛋白和白細(xì)胞差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

門(mén)診檢查血細(xì)胞時(shí)，臨床療效會(huì)影響血細(xì)胞檢測(cè)的質(zhì)量。本次研究中，放置血樣的時(shí)間越長(zhǎng)，檢測(cè)結(jié)果的精確度就越低，這主要是由于血細(xì)胞形態(tài)的改變（尤其是紅細(xì)胞分布的改變）。血樣檢測(cè)不同時(shí)間存在顯著差異（P<0.05）。要根據(jù)檢查時(shí)間來(lái)管理。為了保證血細(xì)胞檢查結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，在每一階段都要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓芾?，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。首先，檢查員必須具備更準(zhǔn)確地應(yīng)對(duì)能力和素質(zhì)。二是要嚴(yán)格控制檢驗(yàn)報(bào)告，控制血液分析儀器的質(zhì)量，制定患者檢查表，提高采集的血樣質(zhì)量。必須將患者的年齡、病史、性別、部門(mén)、姓名和其他信息標(biāo)記出來(lái)，以便區(qū)分成人和兒童的白細(xì)胞檢查結(jié)果。血細(xì)胞檢查前，在確認(rèn)和管理抗凝劑比率的同時(shí)，需要檢查相關(guān)設(shè)備，確認(rèn)無(wú)故障。另外，還要注意檢驗(yàn)后的管理工作[2]。做完檢查后，需要根據(jù)檢查結(jié)果診斷出患者的病情，可以制作直方圖進(jìn)行分析，全面了解患者情況。血液細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性是臨床診斷和治療的重要依據(jù)，因此如果不能保證血細(xì)胞檢查的準(zhǔn)確性，將影響到患者的治療效果，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。理解檢測(cè)結(jié)果的重要性。然而，影響血細(xì)胞檢查結(jié)果的因素很多，為保證檢查結(jié)果的可靠性，嚴(yán)格管理檢查，提高檢查技術(shù)水平，對(duì)有關(guān)資料進(jìn)行綜合分析是必要的。保證檢測(cè)結(jié)果的正確性和有效性，為后續(xù)診斷和治療提供有效幫助，提高患者的治療效果。血檢細(xì)胞質(zhì)量控制是獲得優(yōu)質(zhì)結(jié)果的基礎(chǔ)。第一，對(duì)設(shè)備、表格、樣品和其他設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的管理，要保證檢驗(yàn)要求得到遵守，必須進(jìn)行適當(dāng)?shù)馁|(zhì)量管理。二是工藝分析質(zhì)量控制。血球檢查開(kāi)始前，要合理選擇試劑，明確抗凝比例，確認(rèn)分析設(shè)備的使用和測(cè)試溫度。血比較多的需要稀釋細(xì)胞，合理地控制抗凝劑的比例，使用與試驗(yàn)設(shè)備一致的試劑。再次，為控制檢查后的質(zhì)量，在檢查結(jié)束后，需要繪制細(xì)胞直方圖，分析患者的病情，判斷是否需要進(jìn)行顯微鏡檢查。此外，臨床上患者的采血部位不同，檢查結(jié)果也有差異。一般推薦使用采血靜脈。因?yàn)闇?zhǔn)確度較低，不推薦采用指位采集。高濃度，血小板和白細(xì)胞數(shù)據(jù)在這個(gè)位置改變。血液細(xì)胞檢查的結(jié)果與許多因素有關(guān)。要想取得正確的結(jié)果，就必須重視檢查過(guò)程和各環(huán)節(jié)的聯(lián)系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高檢查人員的能力和水平。準(zhǔn)備檢測(cè)結(jié)果，建立完整的檢測(cè)體系，確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。

對(duì)患者血細(xì)胞的檢查受檢查時(shí)間、采集地點(diǎn)、樣品放置時(shí)間、抗凝劑比例等因素的影響。為此，必須嚴(yán)格控制和管理細(xì)節(jié)，嚴(yán)格控制每一階段的質(zhì)量，保證患者檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，防止錯(cuò)誤診斷，避免錯(cuò)誤診斷影響治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐靜，郭喜燕.觀察臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018（22）：32-33.

[2] 黃川芝.淺談臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019（15）：159.