未足月胎膜早破治療中抗生素應用時間對母嬰結局的作用探討

白彩云

【摘 要】目的：探究對罹患未足月胎膜早破孕婦應用抗生素治療時間對母嬰結局的實際影響。方法：對100例罹患未足月胎膜早破孕婦予以選取，收集患者時間段為2019年4月至2021年4月間，對照組（胎膜早破至抗生素給藥時長大于12小時）和觀察組（胎膜早破至抗生素給藥時長在12小時內）各50例，就兩組產(chǎn)婦、嬰兒不良結局、孕周延長時間、新生兒Apgar評分等評估結果加以對比分析。結果：在治療工作展開后，兩組新生兒7d內感染發(fā)生概率沒有實質性區(qū)別（P>0.05）；觀察組產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染和絨毛膜羊膜炎發(fā)生概率均顯著低于對照組（P<0.05），而孕周延長時間和新生兒Apgar評分與對照組相比均明顯居更高水平（P<0.05）。結論：對未足月胎膜早破孕婦盡早予以抗生素治療，可有效改善母嬰結局，預防不良結局的發(fā)生，可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】未足月胎膜早破；抗生素應用時間；母嬰結局；Apgar評分

The effect of antibiotic application time on maternal and infant outcome in the treatment of preterm premature rupture of membranes

Bai Caiyun

Department of Obstetrics， peoples Hospital of HuzhuTu Autonomous County， Qinghai Haidong 810599，China

【Abstract】Objective：To explore the actual effect of antibiotic treatment time on maternal and infant outcomes for pregnant women suffering from preterm premature rupture of membranes.Methods：100 pregnant women suffering from preterm premature rupture of membranes were selected.The time period for collecting patients was from April 2019 to April 2021.The control group （the time from premature rupture of membranes to antibiotic administration was more than 12 hours）and the observation group （the duration from premature rupture of membranes to antibiotic administration within 12 hours），50 cases in each group，the two groups of maternal， infant outcome，prolonged gestational week， newborn Apgar score and other evaluation results were compared and analyzed.Results：After the start of treatment，there was no substantial difference in the incidence of infection within 7 days between the two groups of newborns （P>0.05）；the incidence of postpartum hemorrhage，puerperal infection and chorioamnionitis in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）， while the prolonged gestational weeks and the Apgar score of newborns were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion：Early antibiotic treatment for pregnant women with preterm premature rupture of membranes can effectively improve the maternal and infant outcomes and prevent the occurrence of adverse outcomes. It can be promoted and applied in clinical practice.

【Key？Words】Preterm premature rupture of membranes； Antibiotic application time； Maternal and infant outcome； Apgar score

未足月胎膜早破是指產(chǎn)婦在孕周小于37周時胎膜發(fā)生自然破裂的現(xiàn)象。如果不及時接受治療，嚴重者很可能會造成胎兒窘迫、新生兒感染等不良現(xiàn)象[1]。根據(jù)以往學者的臨床總結，抗生素治療的實施對未足月胎膜早破的母嬰結局有很好的改善效果，但理論研究相對較少，因此對于抗生素的最佳應用時機仍需要臨床研究并加以驗證[2]?；诖吮狙芯侩S機納入我院婦產(chǎn)科過往接收的共100例未足月胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對象，考察在破膜后的不同時間點對其施以抗生素治療對母嬰結局的實際影響。研究具體情況贅述如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

隨機截選未足月胎膜早破產(chǎn)婦100例，均為我院婦科于2019年4月至 2021年4月接收，按就診順序排列隨機分組。觀察組50例，年齡22歲～38歲，平均年齡（29.33±1.08）歲，孕周28周～34周，平均孕周（31.25±0.28）周；對照組50例，年齡22歲～38歲，平均年齡（29.33±1.08）歲，孕周29周～34周，平均孕周（31.32±0.26）周。兩組基線資料具均衡性（P>0.05）。

1.2 治療方法

觀察組在胎膜早破6h～12h小時通過靜脈滴注的給藥方式給予青霉素鈉，每隔12小時給藥一次，每次2.88g，持續(xù)給藥3d；對照組于胎膜早破12小時后通過靜脈滴注的給藥方式給予青霉素鈉，每隔12小時給藥一次，每次2.88g，持續(xù)給藥3d。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組的產(chǎn)婦、嬰兒不良結局、孕周延長時間、新生兒Apgar評分等并進行組間統(tǒng)計學對比。Apgar評分總分為0分～10分，分值越高提示新生兒健康狀況越良好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產(chǎn)婦、嬰兒不良結局相比較

觀察組產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染和絨毛膜羊膜炎發(fā)生概率均顯著低于對照組（P<0.05），兩組7d內新生兒感染發(fā)生概率沒有實質性區(qū)別（P>0.05），見表1。

2.2 孕周延長時間、Apgar評分相較

觀察組孕周延長時間和新生兒Apgar評分與對照組相比均居更高水平（P<0.05），見表2。

3 討論

胎膜早破臨床上是指產(chǎn)前胎膜出現(xiàn)自發(fā)性破裂的現(xiàn)象。如果不能及時有效的治療，可能引起新生兒窒息、感染等不良妊娠結局，非常不利于母嬰預后，因此需要及時地進行對癥治療。

抗生素的應用可在一定程度上控制不良的妊娠結局，且藥物應用時間會影響到藥物的效果，一般來講應用抗生素的最佳時機是在胎膜早破12小時內。本研究中觀察組產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染和絨毛膜羊膜炎發(fā)生概率均顯著低于對照組（P<0.05），且孕周延長時間、新生兒Apgar評分以及產(chǎn)后生活質量等與對照組相比均明顯居更高水平（P<0.05），這與上述分析結果相一致。

綜上所述，盡早給予抗生素治療對未足月胎膜早破產(chǎn)婦具有積極影響，不僅能降低感染風險，改善母嬰結局，還能提高產(chǎn)后生活質量，值得在臨床上予以推廣。

參考文獻

[1] 李艷芳.未足月胎膜早破產(chǎn)婦孕周、分娩時機對母嬰結局的影響研究[J].中國全科醫(yī)學，2017，20（s1）：40-42.

[2] 潘鎦鎦，張貴英.抗生素使用時機對不同孕周胎膜早破母嬰結局的影響[J].浙江醫(yī)學 2018，40（13）：1461-1464.