子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的護(hù)理體會(huì)

周玉霞

【摘 要】目的：分析針對(duì)子宮肌瘤疾病患者實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療過程中配合有效護(hù)理干預(yù)措施重要性。方法：研究共抽取66例子宮肌瘤病例，來源時(shí)間2018年2月至2020年12月期間，獲得患者完整資料后進(jìn)行分析。分組方式按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=33，常規(guī)護(hù)理）與觀察組（n=33，優(yōu)質(zhì)護(hù)理），分析對(duì)比兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量以及干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者的SAS和SDS評(píng)分相比，有可比性（P>0.05）；干預(yù)后觀察組患者的SAS和SDS低于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者的角色受限、軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康、活動(dòng)能力評(píng)分差異較小（P>0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組患者的角色受限、軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康、活動(dòng)能力評(píng)分均偏高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后與對(duì)照組比較，觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)子宮肌瘤疾病患者實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療過程中配合有效護(hù)理干預(yù)措施，可促使患者不良心理情緒徹底消失，增強(qiáng)個(gè)人術(shù)后生活質(zhì)量，并且還能降低或控制惡心嘔吐、術(shù)后感染后或腹痛等一系列并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；護(hù)理；生活質(zhì)量

在育齡期婦女中最常見生殖系統(tǒng)腹血管性良性腫瘤為子宮肌瘤，在生育階段婦女中該疾病發(fā)生率最低為20%左右，最高為25%，盆腔包塊以及月經(jīng)過多是該疾病主要臨床表現(xiàn)[1]。當(dāng)前，對(duì)該疾病患者主要采用手術(shù)治療，然而傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者造成創(chuàng)傷較大，同時(shí)需要將子宮切除，從而影響患者生孕功能，因此在臨床中受到限制[2]。伴隨國內(nèi)介入治療技術(shù)不斷發(fā)展，臨床開始推行采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療該疾病患者，該治療方式對(duì)患者造成創(chuàng)傷小，療效顯著，同時(shí)還能減輕患者治療痛苦，加快患者病情康復(fù)，倘若再配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有利于提升整體臨床治療效果[3，4]。鑒于此，本研究共抽取66例子宮肌瘤病例，來源時(shí)間2018年2月至2020年12月期間，分析針對(duì)子宮肌瘤疾病患者實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療過程中配合有效護(hù)理干預(yù)措施重要性，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共抽取66例子宮肌瘤病例，來源時(shí)間2018年2月至2020年12月期間，獲得患者完整資料后進(jìn)行分析。分組方式按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=33，常規(guī)護(hù)理）與觀察組（n=33，優(yōu)質(zhì)護(hù)理）。對(duì)照組，年齡25歲～46歲，平均年齡（35.92±2.82）歲，其中黏膜下肌瘤6例（18.18%）、漿膜下肌瘤12例（36.36%）、肌壁間肌瘤和15例（45.45%）；觀察組，年齡24歲～46歲，平均年齡（34.89±2.72）歲，其中黏膜下肌瘤8例（24.24%）、漿膜下肌瘤14例（42.42%）、肌壁間肌瘤11例（33.33%）。兩組資料對(duì)比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者：采用常規(guī)基礎(chǔ)，健康教育以及日常護(hù)理。

1.2.2 觀察組患者：（1）術(shù)前對(duì)患者疾病認(rèn)知情況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，開展針對(duì)性健康宣教。采用合適語言方式告知患者和家屬疾病誘發(fā)因素、治療方式以及機(jī)制等，使其明確子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)整個(gè)治療過程、術(shù)中術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)以及治療原理，增強(qiáng)患者治療配合度。（2）術(shù)中護(hù)理。若患者存在呼吸困難或者低血壓等一系列癥狀，及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生隨后配合處理。對(duì)患者進(jìn)行插管處理過程中，查看血管影像異常，或伴有肢體疼痛、皮膚蒼白、缺血等現(xiàn)象，則判定為血管痙攣，停止操作，確保患者生命安全，同時(shí)在導(dǎo)管輔助下注射2%5ml利多卡因。若手術(shù)治療過程中存在大血腫，則予以早期冰敷以及術(shù)后1d～2d熱敷處理。（3）術(shù)后護(hù)理，指導(dǎo)患者去枕平臥，時(shí)間控制在7h左右，增強(qiáng)患者穿刺點(diǎn)局部情況觀察力度，實(shí)施沙袋加壓時(shí)間為6h，協(xié)助患者穿刺側(cè)肢體開展伸直外展，制動(dòng)時(shí)間為12h。為了防止患者由于局部壓力過大從而引發(fā)出血，叮囑患者減少屈髖動(dòng)作以及屈膝動(dòng)作。查看穿刺點(diǎn)有無出現(xiàn)滲血或者血腫現(xiàn)象，對(duì)下肢血液循環(huán)進(jìn)行監(jiān)測，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。（4）并發(fā)癥護(hù)理。陰道不規(guī)則出血：叮囑患者定時(shí)對(duì)會(huì)陰進(jìn)行沖洗，保持外陰干燥度和整潔度，勤換衣物；惡心嘔吐：及時(shí)清理患者嘔吐物，隨后予以對(duì)癥治療，包括維生素B6藥物治療和胃復(fù)安藥物治療；疼痛：對(duì)于疼痛感不明顯者可予以熱敷處理或者是局部按摩腹部，而疼痛十分強(qiáng)烈者，根據(jù)情況需求予以杜冷丁進(jìn)行治療，從而減輕患者疼痛程度；感染：為了防止患者出現(xiàn)出血感染，叮囑患者多飲水，同時(shí)予以靜脈抗炎處理；動(dòng)脈血栓：增強(qiáng)患者遠(yuǎn)端肢體變化情況，主要包括溫度、感覺以及膚色變化，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)通知主治醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)，分別選擇自評(píng)抑郁量表（SAS）和自評(píng)抑郁量表（SDS）對(duì)其評(píng)分，總分值為100分，若最終獲取分值偏高，則表明患者心理狀態(tài)越差。

1.3.2 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量，生活質(zhì)量評(píng)分主要涉及8項(xiàng)內(nèi)容，包括生命活力、感情因素，分?jǐn)?shù)越高則說明生活質(zhì)量評(píng)分越高。

1.3.3 對(duì)比兩組患者干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，分別為惡心嘔吐、術(shù)后感染后及腹痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)對(duì)比

干預(yù)前兩組患者的SAS和SDS評(píng)分相比，有可比性（P>0.05）；干預(yù)后觀察組患者的SAS和SDS低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。