在慢病診療中擁抱互聯(lián)網(wǎng)

羅燕

“您從哪兒知道我的？”

面對(duì)遠(yuǎn)道而來的病人，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李玲有時(shí)會(huì)問一句，收到的大部分回答是，“在網(wǎng)上查的”。

李玲是較早“觸網(wǎng)”的醫(yī)生，她從2009年起就開始在網(wǎng)上回答患者的問題，線上線下為患者排憂解難，形成了很好的口碑。

作為內(nèi)分泌科的醫(yī)生，她接診的多是糖尿病、甲狀腺疾病等慢性病患者。“慢性病的治療往往是一個(gè)長期的過程，耗時(shí)耗力，互聯(lián)網(wǎng)能幫助患者更輕松地管理慢病?！?h3>觸網(wǎng)

“沒那工夫”“不靠譜”……互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療剛興起的時(shí)候，很多醫(yī)院的醫(yī)生，尤其是資歷較老的醫(yī)生拒絕在網(wǎng)上出診。有些醫(yī)生即便注冊(cè)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，也很少登錄。

李玲記得，剛開始她所在的科室只有她一個(gè)人在網(wǎng)上注冊(cè)賬號(hào)，并且定時(shí)回答問題。那時(shí)候她還沒有智能手機(jī)，只能每周上網(wǎng)一次，在電腦上處理，或者用電話回復(fù)患者。

她發(fā)現(xiàn)，即便是一周一次的回復(fù)，也為患者解決了很多問題，尤其是一些復(fù)診的患者，可以少跑幾趟醫(yī)院。

有的患者到下午4點(diǎn)多的時(shí)候才看上醫(yī)生，開了化驗(yàn)單后，檢查結(jié)果沒出來，當(dāng)天做不了診斷，只能改天再掛號(hào)。

但第二天，這個(gè)醫(yī)生可能不出診，或者醫(yī)生的號(hào)掛滿了，患者看結(jié)果就很麻煩。李玲會(huì)讓患者在網(wǎng)上給她傳化驗(yàn)單，她根據(jù)化驗(yàn)單和面診情況開出處方。

這種便利讓醫(yī)院越來越多的醫(yī)生加入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)。李玲告訴《民生周刊》記者，盛京醫(yī)院每個(gè)月都要評(píng)選服務(wù)明星，患者的表揚(yáng)信、錦旗等是評(píng)選的重要數(shù)據(jù)。

但有一次，一位肛腸外科的主任醫(yī)生當(dāng)選全院服務(wù)明星，就是因?yàn)樗诤么蠓蛟诰€上為手術(shù)后的病人回答排便等護(hù)理問題，獲得了大量患者好評(píng)。

如今，李玲已經(jīng)在線接診近5000人次，她所在的科室大部分醫(yī)生在好大夫在線平臺(tái)開通了在線問診服務(wù)。有的醫(yī)生還會(huì)在平臺(tái)上寫一些科普文章，或者進(jìn)行直播，開展糖尿病等慢性疾病的病人教育工作。

好大夫在線數(shù)據(jù)顯示，15年來，盛京醫(yī)院全院醫(yī)生網(wǎng)上診室累計(jì)訪問量超2.5億次，在線服務(wù)患者數(shù)超33.9萬人。

近兩年內(nèi)，共有7992位去過醫(yī)院就診的患者，自發(fā)在好大夫在線平臺(tái)上發(fā)表感謝信，分享自己的就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)。盛京醫(yī)院內(nèi)分泌科多年來累計(jì)在線服務(wù)患者超1.8萬人，線上服務(wù)滿意度達(dá)99%。

醫(yī)療效率大增

觸網(wǎng)10多年來，李玲從主治醫(yī)生做到科室主任，她的門診從普通門診變?yōu)閷＜议T診，掛號(hào)費(fèi)也隨之上漲，但讓李玲沒想到的是，她的門診患者量不減反增。來找她看病的，除了本地患者，還有很多外地患者。有些人已經(jīng)提前在網(wǎng)上問診，做了充足準(zhǔn)備。

在網(wǎng)上提前了解患者的情況，并且讓患者帶來該帶的既往病歷資料，也提高了醫(yī)生看病效率。李玲還會(huì)根據(jù)病人的情況做一些特殊安排，比如，有的甲狀腺疾病患者需要做B超，醫(yī)院有位超聲科醫(yī)生做甲狀腺彩超做得特別好，李玲會(huì)跟那位醫(yī)生確認(rèn)出診時(shí)間，讓患者選擇他們同時(shí)出診的那天來醫(yī)院。

李玲

“像這種需要其他科室的醫(yī)生聯(lián)合診斷，或者需要技術(shù)人員支持的診斷，通過網(wǎng)絡(luò)溝通妥善安排，能一次性達(dá)到效果?！崩盍嵴f。

她經(jīng)常鼓勵(lì)自己的學(xué)生入駐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，在網(wǎng)上為患者服務(wù)，積攢人氣和口碑，這樣當(dāng)他們自己出診，或者成為帶組醫(yī)生的時(shí)候，自然有患者選擇他們。

網(wǎng)上的病例來自全國各地，情況各不一樣，也豐富了年輕醫(yī)生的診療經(jīng)驗(yàn)。他們還可以通過網(wǎng)絡(luò)找到自己研究課題的精準(zhǔn)病例，完成科研工作。

事實(shí)上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不僅包含互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)創(chuàng)新、線上的各種應(yīng)用，更重要的是融入醫(yī)生的臨床工作，帶來醫(yī)療模式改變。在李玲看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)就像醫(yī)生的特殊助手，也是一個(gè)服務(wù)患者的渠道，讓醫(yī)生對(duì)患者的治療不因時(shí)間、空間而中斷，也讓醫(yī)生和醫(yī)院的效率大增。

更好的慢病管理

對(duì)于慢性病的治療來說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療顯得更友好。

“越是慢病越需要互聯(lián)網(wǎng)?！崩盍嵴f。很多慢病的治療并不需要到現(xiàn)場，只要日常監(jiān)測一些數(shù)據(jù)，如血壓、血糖等，定期告訴醫(yī)生，就可以實(shí)現(xiàn)很好的慢病管理。

一個(gè)女孩2016年到李玲的門診看病，李玲診斷為甲亢，并為她開了處方，但她還是發(fā)愁：馬上要去英國留學(xué)了，復(fù)診成為難題。李玲向她推薦了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，告訴她可以在網(wǎng)上復(fù)診。

到了英國后，女孩發(fā)現(xiàn)，要看?？漆t(yī)生太難了，得提前很久預(yù)約，而且收費(fèi)很高。對(duì)于她這樣的留學(xué)生來說，難以承受。通過好大夫在線聯(lián)系李玲成了她的首選。

她根據(jù)李玲的醫(yī)囑，定期到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做一次甲狀腺功能檢查，然后把檢查報(bào)告上傳到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，李玲根據(jù)檢查數(shù)據(jù)為她調(diào)整用藥量。

經(jīng)過一段時(shí)間的治療，女孩的甲亢治好了。但李玲提醒她，甲亢很容易復(fù)發(fā)，讓她半年檢查一次甲狀腺功能。畢業(yè)前后，因?yàn)檎夜ぷ鲏毫Υ蟮仍颍⒂殖霈F(xiàn)亞臨床甲亢。

一般情況下，亞臨床甲亢是不需要用藥的，但考慮到她的病史，李玲認(rèn)為這是復(fù)發(fā)的征兆，建議她用少量的藥，女孩很快恢復(fù)。

5年來，這個(gè)女孩一直通過網(wǎng)絡(luò)跟李玲聯(lián)系，維護(hù)自己的健康。李玲也很高興看到患者能在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療幫助下做好慢病管理。

此外，很多慢性病患者因?yàn)殚L期治療心情不佳，也有些患者對(duì)自己的疾病有種種擔(dān)憂，這些問題通常很難在門診解決，因?yàn)殚T診時(shí)間有限，醫(yī)生也很忙。在網(wǎng)上，患者通常會(huì)說出自己的疑問和憂慮。面對(duì)這些問題，李玲總會(huì)不厭其煩地回復(fù)。

“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰?！边@是美國特魯多醫(yī)生留下的名言，李玲深以為然?！盎ヂ?lián)網(wǎng)平臺(tái)給了患者一個(gè)出口，讓他們有更多機(jī)會(huì)跟醫(yī)生聊聊，這也能解決很多問題?！?/p>