揚州醫(yī)師仇必軍援陜記

李文一

揚州市江都人民醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師仇必軍

仇必軍是揚州市江都人民醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師，2021年5月，他積極響應國家號召，來到遠離家鄉(xiāng)的子洲縣中醫(yī)院，開始醫(yī)療幫扶工作。他勤勤懇懇的工作作風，精湛出色的醫(yī)療技術，為子洲縣中醫(yī)院普外科注入有力的“強心劑”。

護士節(jié)當天，載著仇必軍等援陜?nèi)藛T的航班從揚泰機場出發(fā)，沿著祖國的藍圖飛往陜西省榆林市，仇必軍凝視著窗外，心情久久不能平靜，腦海中思忖著：如何做好“領頭雁”，帶動當?shù)仄胀饪漆t(yī)療技術水平向前發(fā)展。他知道，要把這項工作做好并不容易。5個多月后的今天，回望他的援陜之路，從救治危重患者，到開展腹腔鏡技術，再到強化科室學科建設，多位重癥患者被成功救治，多項技術開當?shù)蒯t(yī)院之先河，縣中醫(yī)院救治能力直線上升，更贏得了當?shù)匕傩盏闹T多贊譽。

與死神賽跑

對于一名外科醫(yī)生而言，搶救急危重癥患者的能力衡量著醫(yī)生的技術水平。在江都人民醫(yī)院普外科，仇必軍是青年外科醫(yī)生的佼佼者，多次參與急危重癥患者的救治，在磨礪中練就過硬本領。但各種挑戰(zhàn)也在他到達子洲縣中醫(yī)院后接踵而至。

5月27日，是他來到子洲的第15天。夜幕降臨，子洲縣中醫(yī)院手術室的無影燈下，仇必軍和助手專心致志，緊張而有序地忙碌著，這里，一場驚心動魄的“生死之戰(zhàn)”正在進行。

患者是一位聾啞人，腹痛、腹脹伴惡心一周有余。急診以膽囊結(jié)石伴膽囊炎入院，此時患者已明顯休克，神志淡漠，血壓降低、高熱，生命危在旦夕。胸腹部CT提示患者大量氣腹、腹部前壁多發(fā)腸粘連、腸系膜扭轉(zhuǎn)、腹腔積液、膽囊多發(fā)性結(jié)石。由于患者病史長且病情危重，隨時有生命危險，需急診手術剖腹探查，但子洲縣中醫(yī)院沒有治療此類重癥患者的先例，且醫(yī)療設備等相關手術條件有限，如果轉(zhuǎn)榆林上級醫(yī)院，患者路途中隨時有猝死可能。

與家屬溝通后，仇必軍和助手立即進行手術，打開患者腹腔，發(fā)現(xiàn)為罕見的巨結(jié)腸伴壞死破裂，同時有復雜腸粘連伴扭轉(zhuǎn)，可見大量糞便及淡紅色渾濁滲液，病變的巨結(jié)腸幾乎占滿整個腹腔。在仇必軍的努力下，約3小時，手術順利結(jié)束，切除巨結(jié)腸組織約57cm，術中出血僅20ml。14天后，患者順利出院，對這位揚州來的醫(yī)生贊不絕口。

像這樣生死時速，緊急救治患者的情況不止一次。多年來，仇必軍習慣于把手機帶在身邊，方便隨時接聽緊急電話，不錯過緊急信息。他在子洲開展了外傷性小腸破裂行小腸修補或部分切除術、外傷性脾破裂行脾切除等各類急診手術，從死神手中“搶”回一名又一名患者。

8月30日晚間，仇必軍接到電話求助，患者馬某，因左側(cè)胸腹部石頭砸傷入院，彩超及CT提示腹腔積血、失血性休克，生命危急。仇必軍立刻趕到醫(yī)院，考慮患者為脾破裂伴大出血，于是立刻組織搶救、連續(xù)血庫配血、快速術前準備。術中發(fā)現(xiàn)脾臟破裂，腹腔已積血1500ml以上，急診行脾切除。

術后第三天凌晨，他接到值班醫(yī)生電話，由于該患者有哮喘、肥胖病史，術后出現(xiàn)氣短、呼吸困難的情況，血氧只有83%。仇必軍立刻帶領科室人員組織搶救，經(jīng)過積極治療，患者癥狀好轉(zhuǎn)、肺部感染逐漸好轉(zhuǎn)，血氧逐漸恢復正常，10天后出院。“該危重病人死亡率高，并發(fā)癥多，這位患者的成功搶救是對外傷病人搶救的現(xiàn)實演練，提高了普外科醫(yī)護團隊、手術室、影像科、血庫的搶救水平?！背鸨剀娊榻B。

多項技術創(chuàng)先河

腹腔鏡手術與傳統(tǒng)手術相比，深受患者的歡迎，術后切口小、痛苦小、恢復快，但對于醫(yī)生的技術水平也有著很高的要求。仇必軍立志將這項技術開展起來，為患者解除病痛。

縣中醫(yī)院腹腔鏡手術基礎薄弱，一到中醫(yī)院，仇必軍便開始熟悉、調(diào)試中醫(yī)院腹腔鏡設備，更新購買相關腹腔鏡下器械、縫線等，對手術室護士進行腹腔鏡下設備維護的培訓。經(jīng)過五個月的磨合，目前手術團隊、護理團隊、麻醉團隊配合日趨默契，仇必軍本人已主刀腹腔鏡微創(chuàng)手術近50例，均為難度較大的三、四級手術。腹腔鏡下膽囊切除，腹腔鏡下腸粘連松解術，腹腔鏡下闌尾切除術，腹腔鏡下腹股溝斜疝、直疝、股疝的無張力修補術，小兒疝腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術，腹腔鏡下嵌頓疝松解回納+疝修補術，腹腔鏡下上消化穿孔修補術等多項技術順利開展，其中大部分手術為子洲當?shù)厥状伍_展，填補了子洲當?shù)丶夹g的空白。

8月4日下午，急診收治了一名患者王老漢，因膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎入院。仇必軍經(jīng)過仔細查體后發(fā)現(xiàn)，患者神志淡漠、嗜睡狀態(tài)，腹部壓痛伴明顯反跳痛，心率在100次以上，血壓偏低，有明顯感染性休克表現(xiàn)，遂立刻組織當?shù)蒯t(yī)生完善相關檢查，組織搶救治療，后明確診斷為急性化膿性膽囊炎、腹膜炎、嚴重電解質(zhì)紊亂?；颊呱w征穩(wěn)定后急診手術，術中發(fā)現(xiàn)患者膽囊已化膿穿孔，仇必軍和助手為其行腹腔鏡下膽囊切除術，術后恢復順利，4天就出院。該危重膽囊患者的微創(chuàng)手術在當?shù)厥状伍_展，目前慢性膽囊炎、急性膽囊炎均行腹腔鏡下膽囊切除，已開展約30例。

患者趙某某，因左側(cè)腹股溝疝入院。9月27日，仇必軍為其手術行腹腔鏡下左側(cè)腹股溝直疝無張力修補+右側(cè)腹股溝斜疝高位結(jié)扎術，術后恢復良好并很快出院。目前腹腔鏡下腹腔鏡下無張力修補術（TAPP）已開展近10例，該技術在子洲也是首次開展。

為了加快手術患者康復，仇必軍還采用先進的“EARS”快速康復理念，所有患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥，腹腔鏡手術均于術后均于2～4天出院。

醫(yī)療技術薪火相傳

學科建設是醫(yī)院發(fā)展永恒的主題，在子洲縣中醫(yī)院，仇必軍把這里當作自己的第二家鄉(xiāng)，全身心投入到工作中，不遺余力，把自己的所學所知傳授給子洲的醫(yī)護人員。對于該院普外科常見病、多發(fā)病和重大疾病醫(yī)療救治等方面提供技術支持，并致力于普外科診療規(guī)范化，手術微創(chuàng)化、精準化。他盡自己最大努力去幫扶醫(yī)院及科室發(fā)展，腳踏實地，提高了醫(yī)院外科醫(yī)療技術水平。

仇必軍（左一）做微創(chuàng)手術。

仇必軍結(jié)合科室的實際情況，合理安排門診、病房工作。堅持工作日每天帶領普外科醫(yī)生、護士早、晚查房。他深知病歷質(zhì)量的重要性，手把手帶教，對普外科醫(yī)生病歷書寫、溝通進行指導，質(zhì)控每份普外科病歷，要求甲級率100%?！白鳛橐幻t(yī)生，不斷學習、拓寬視野十分重要?！背鸨剀娊榻B。他每月定期舉辦兩次業(yè)務學習，將國內(nèi)外的學科新進展及新指南帶到當?shù)?，部分業(yè)務學習利用釘釘網(wǎng)現(xiàn)場直播，幫助大家提高業(yè)務水平。

在工作中，仇必軍還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生對于腹部疾病檢查腹部CT的觀念薄弱，對于腹部疾病的診療、特別是急腹癥的診療有漏診誤診的風險，仇必軍積極組織相關醫(yī)生學習腹部CT的讀片，利用為數(shù)不多的空余時間制作教學PPT，協(xié)助影像科出具CT報告，提高了該院內(nèi)外科及影像科醫(yī)生的閱片水平。

在子洲縣中醫(yī)院的組織安排下，仇必軍還多次參加基層義診工作，走進山里，踏上黃土高坡，為當?shù)氐木用裨\治疾病，“雖然在子洲的工作并不輕松，但是能夠為子洲的百姓多作一些貢獻，為子洲的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)多作一點貢獻，我也從中真正體會到了幫扶工作的重大意義，任何辛苦都是值得的。”仇必軍說。