宋金燕
小李怎么也想不到,自己有一天竟然會(huì)被失眠纏上。近一年來,失眠已經(jīng)成了小李最大的煩惱。晚上睡不著,早上醒不來,半夜稍有一些動(dòng)靜就驚醒……以往在工作中精力充沛的他,成日渾渾噩噩,總想打瞌睡,咖啡成了每天的“標(biāo)配”。小李嘗試了運(yùn)動(dòng)、泡澡、聽音樂等多種方法,效果都不顯著,可單單為了失眠去醫(yī)院看病,他又覺得小題大做??粗±钊諠u憔悴,在父母的催促下,他來到了醫(yī)院。
看到醫(yī)生的第一眼,小李就要求:“大夫,能不能給我開個(gè)安眠藥?”醫(yī)生則表示,失眠的原因有很多,要對(duì)癥治療,未經(jīng)過系統(tǒng)檢查和評(píng)估是不能隨便開安眠藥的。
失眠,是一種常見的睡眠障礙,是指盡管有適當(dāng)?shù)乃邫C(jī)會(huì)和睡眠環(huán)境,依然對(duì)睡眠時(shí)間和(或)睡眠質(zhì)量不滿意,且影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。
過去,人們總以為失眠只是自己狀態(tài)不好導(dǎo)致的偶然現(xiàn)象,自己調(diào)理一下,每天早點(diǎn)上床醞釀睡意,自然而然就會(huì)緩解。可事實(shí)上,失眠已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)的一種常見疾病。
近年來,我國(guó)睡眠障礙的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì),失眠已經(jīng)成為我國(guó)神經(jīng)科門診的第二大疾病,僅次于頭痛。
●心理因素
生活中發(fā)生重大事件,導(dǎo)致情緒激動(dòng)、焦慮不安、精神緊張,都有可能導(dǎo)致失眠。相信大家都有過這樣的經(jīng)歷,越是擔(dān)心自己睡不著,越是強(qiáng)行閉上眼睛,就越是清醒、難以入睡。過度關(guān)注睡眠問題產(chǎn)生的焦慮,甚至?xí)箷簳r(shí)的失眠變成持續(xù)狀態(tài),影響我們?nèi)粘I畹馁|(zhì)量。
●生理因素
年齡、性別、饑餓、過飽、激素水平變化……都是失眠的誘因。例如老年人睡眠淺易醒、婦女在孕期內(nèi)容易失眠、女性在生理期難以入睡等。
●環(huán)境因素
睡眠環(huán)境的突然改變、強(qiáng)光、噪音等都有可能影響睡眠。生活中許多人換了環(huán)境容易“認(rèn)床”,就是這個(gè)道理。
●生活行為因素
喝茶、喝咖啡、吸煙、飲酒、睡前玩手機(jī)、入睡時(shí)間不規(guī)律、熬夜看劇等都容易擾亂作息,導(dǎo)致失眠。
●藥物因素
部分藥物(如甲狀腺素等)也會(huì)導(dǎo)致入睡困難。
●精神疾病
部分精神疾病如抑郁癥、雙相情感障礙等也常常會(huì)出現(xiàn)失眠。
●其他疾病
疾病導(dǎo)致的身體不適會(huì)大大降低睡眠質(zhì)量,如偏頭痛、慢性胃腸炎等。
失眠的癥狀主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:睡眠質(zhì)量低和影響白天活動(dòng)。
失眠患者最主要的特點(diǎn)就是對(duì)睡眠質(zhì)量不滿意:每天都要早早上床醞釀睡意,可還是翻來覆去難以入睡;入睡之后頻繁地醒來,醒來之后難以再次入睡;有的患者表現(xiàn)為早醒,通常比正常蘇醒時(shí)間早半小時(shí)以上;總的睡眠時(shí)間不足6.5小時(shí);睡眠質(zhì)量低,醒來依舊無比困倦,感覺精力沒有恢復(fù)。
白天無精打采,正?;顒?dòng)受到影響也是失眠患者的通病:白天精神狀態(tài)差,困倦、疲勞、想睡覺;難以集中注意力,容易犯錯(cuò),記憶力下降;情緒低落,煩躁、易怒;疲于社交,不愿溝通,學(xué)習(xí)、工作、生活受到嚴(yán)重影響。
相信和小李一樣覺得僅為失眠去醫(yī)院有點(diǎn)小題大做的人不在少數(shù),一些由于暫時(shí)環(huán)境變化或者情緒不穩(wěn)導(dǎo)致的失眠確實(shí)可以通過自我調(diào)節(jié)得到改善,可如果失眠障礙已經(jīng)嚴(yán)重影響到工作、學(xué)習(xí)、生活,就需要盡快就醫(yī)。如果因?yàn)殚L(zhǎng)期失眠,導(dǎo)致情緒低落、煩躁易怒,就更需要尋求醫(yī)生的幫助,由醫(yī)生幫忙找出病因,對(duì)因治療,避免持續(xù)的失眠狀態(tài)最終演化為更嚴(yán)重的精神疾病乃至器質(zhì)性疾病。
對(duì)于確診的失眠患者,當(dāng)前有許多種治療方式,而明確病因是治療失眠的關(guān)鍵。失眠治療強(qiáng)調(diào)綜合治療,主要通過心理治療(如失眠的認(rèn)知行為治療等)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療等,以達(dá)到改善睡眠質(zhì)量,恢復(fù)白天工作生活的目的。
●心理治療
認(rèn)知行為治療是常見的心理治療之一,是認(rèn)知治療和行為治療的聯(lián)合形式。在認(rèn)知上,調(diào)整患者對(duì)失眠的態(tài)度,不過分關(guān)注睡眠,不強(qiáng)迫自己入睡,順其自然;在行為上,通過專業(yè)的放松訓(xùn)練與助眠行為進(jìn)行干預(yù)。
●藥物治療
即服用安眠藥,常見的有苯二氮卓類受體激動(dòng)劑、褪黑素受體激動(dòng)劑等。需要注意的是,由于個(gè)體的差異較大,不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效的安眠藥,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,結(jié)合自身情況選擇最合適的藥物。
●中醫(yī)治療
中醫(yī)治療通常可分為中藥治療和針灸治療,患者可根據(jù)自身情況尋求中醫(yī)的幫助。
●其他治療
也可以在醫(yī)生的幫助下,進(jìn)行物理治療(如靜電刺激、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等)、光照治療、運(yùn)動(dòng)療法等。
●定時(shí)作息
相信很多人都體驗(yàn)過,前一天晚上熬夜工作或娛樂后,第二天入睡就變得非常困難;而養(yǎng)成每晚定時(shí)睡覺的習(xí)慣后,一到點(diǎn)就會(huì)犯困,即使強(qiáng)撐著不睡,效率也會(huì)顯著降低。因此,對(duì)于入睡困難的人,定時(shí)作息就變得尤為重要。在床上翻來覆去、每天都要凌晨才能勉強(qiáng)進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)的朋友,要求自己一沾枕頭就入眠,顯然是不實(shí)際的,可以試試每天早睡十分鐘,循序漸進(jìn),最終形成長(zhǎng)期的良好作息。
●非睡眠時(shí)間遠(yuǎn)離床鋪
很多人都有睡前躺在床上看電視、刷手機(jī)的習(xí)慣,忙碌了一天之后適度放松,固然可以愉悅身心,可這個(gè)習(xí)慣很有可能導(dǎo)致你的身體習(xí)慣了在床上保持清醒,最終難以入睡。建議在非睡眠時(shí)間遠(yuǎn)離床鋪,不要將手機(jī)帶上床。
●減少或不午睡
午睡可以幫助我們?cè)谙挛绫3至己玫木?,可?duì)于睡眠質(zhì)量不佳的人,夜晚難以入睡,白天靠午睡補(bǔ)充精力,最終只會(huì)導(dǎo)致午睡越睡越久,晚上越睡越晚,惡性循環(huán)。可以根據(jù)自身的情況適當(dāng)縮短午睡時(shí)間或者不午睡,以保證夜晚的睡眠質(zhì)量和時(shí)間。
●規(guī)律鍛煉
鍛煉能幫助我們減輕入睡困難并加深睡眠,每天堅(jiān)持適度的鍛煉對(duì)睡眠有益無害,但盡量不要在睡前3小時(shí)內(nèi)鍛煉。
●避免多思
不要把問題帶到床上去想,也不要總想著自己睡不著會(huì)有什么嚴(yán)重的后果,多思多慮,只會(huì)干擾入睡。