中藥泡浴在新生兒ABO溶血性黃疸中的應(yīng)用及對癥狀積分變化的影響

簡小春（江西省宜豐縣婦幼保健院,江西 宜春 336300）

ABO溶血性黃疸是新生兒常見的一種獲得性溶血性疾病，臨床上引發(fā)該病的原因為血型抗原免疫，疾病發(fā)展迅速。母子ABO系統(tǒng)血型不符合，母親大多數(shù)為O型血，該現(xiàn)象發(fā)生時，出現(xiàn)母體流產(chǎn)、死胎或者是早產(chǎn)的概率明顯提升，新生兒容易在短時間內(nèi)發(fā)生黃疸，程度嚴(yán)重者，會嚴(yán)重影響母嬰健康安全。當(dāng)下新生兒ABO溶血性黃疸在臨床上尚無西醫(yī)特效治療方式，中藥泡浴可以獲取到滿意效果[1]。本次研究以新生兒ABO溶血性黃疸患兒為對象，分析中藥泡浴的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院78例新生兒ABO溶血性黃疸患兒開展本次研究，時間為2020年7月-2021年7月，隨機將其均分為對照組39例和觀察組39例。對照組男20例，女19例，平均年齡（2.00±0.43）天；觀察組男21例，女18例，平均年齡（2.54±0.33）歲。兩組一般資料比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

胎黃濕熱郁蒸型辨證標(biāo)準(zhǔn)：新生兒出生后出現(xiàn)明顯皮膚發(fā)黃現(xiàn)象，色澤鮮明，疾病發(fā)展迅速，患兒哭聲響亮，口渴唇干，不欲吮乳，或者是存在苔黃膩，小便深黃，發(fā)熱，舌質(zhì)紅和大便秘結(jié)等現(xiàn)象。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：出生后2-3天發(fā)生黃疸；血清總膽紅素上升幅度高于每天85μmol/L；血清總膽紅素值與光療標(biāo)本相符，同時未出現(xiàn)膽紅素升高現(xiàn)象；母嬰ABO血型不相符，抗體釋放試驗和（或）改良Coombs試驗檢驗結(jié)果為陽性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與上述診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；胎齡不低于37周；Apgar評分不低于8分；出生體重不低于2500g。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在先天性缺陷、羊水吸入綜合征、缺氧缺血性腦病；母體存在糖尿病、貧血、妊娠期高血壓；存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、重要臟器并發(fā)癥；皮膚存在感染和潰破；溶血程度嚴(yán)重，需要接受換血治療患兒。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患兒給予西醫(yī)基礎(chǔ)治療：給予患兒藍光照射治療，展開間斷照射，以患兒實際病情限制照射時間，儀器選取新生兒藍光治療箱，來源于浙江寧波戴維醫(yī)療器械有限公司。選取人免疫球蛋白為患兒展開靜脈注入，實施一次性大劑量治療方法，每次1g/kg，給予患兒靜脈滴注，將時間控制在6-8個小時；選取苯巴比妥片5mg/（kg·d），令患兒口服，每天3次，共計治療5天；選取雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片0.5g，令患兒口服，每天2次。

1.2.2 觀察組 該組患兒聯(lián)合中藥泡浴治療：藥方基礎(chǔ)為茵陳蒿湯：茵陳蒿20g、野菊花10g、梔子10g、桑葉10g、枳殼8g、雞內(nèi)金8g、生大黃2g。將上述藥物放入500mL清水中，浸泡20分鐘，然后煮沸，30分鐘，對其展開過濾處理，獲取到湯汁，然后再次加入清水煮沸，過濾獲取到湯汁，將兩次藥液混合，獲取到300ml中藥液，同時加入適量溫水，將藥液溫度控制在38℃-40℃，于每天上午8:00令患兒泡浴1次，將每次時間控制在15分鐘。

兩組患兒均于每天上午采取清水泡浴1次，將每次時間控制在15分鐘。采取NICU病房專用浴池，選取一次性塑料泡浴袋，確?；純侯i部以下身體處于浴池內(nèi)部，在洗浴完畢后，為患兒展開臀部護理和臍部護理，預(yù)防患兒出現(xiàn)感染現(xiàn)象，兩組療程均為5天。

1.3 觀察指標(biāo) 評估兩組臨床指標(biāo)改善情況：觀察兩組的TBIL指標(biāo)、IBIL指標(biāo)、AST指標(biāo)和ALT指標(biāo)，展開組間對比。評估兩組癥狀積分改善情況：觀察兩組的面目皮膚黃染、發(fā)熱、嘔吐和煩躁評分，展開組間對比。評估兩組治療效果：顯效為患兒皮膚黃染基本消失，癥狀積分降低幅度高于70%；有效為患兒皮膚黃染明顯改善，癥狀積分降低幅度為30%-70%；無效為患兒皮膚黃染未好轉(zhuǎn)，癥狀積分降低幅度低于30%，對比兩組治療有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0軟件，計量資料用(±s)表示，行t檢驗；計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05時代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)改善情況比較 與對照組TBIL指標(biāo)、IBIL指標(biāo)、AST指標(biāo)和ALT指標(biāo)相比，觀察組均偏低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)改善情況比較（±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)改善情況比較（±s）

組別 例數(shù) TBIL（μmol/L） IBIL（μmol/L） AST（U/L） ALT（U/L）觀察組 39 115.45±28.35 100.12±24.25 34.22±5.25 10.11±4.21對照組 39 137.15±29.35 123.27±23.65 38.35±5.98 12.98±4.71 t 3.321 4.268 3.241 2.837 P 0.001 0.000 0.002 0.006

2.2 兩組癥狀積分改善情況比較 與對照組面目皮膚黃染、發(fā)熱、嘔吐和煩躁評分相比，觀察組均偏低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組癥狀積分改善情況比較（±s,分）

表2 兩組癥狀積分改善情況比較（±s,分）

組別 例數(shù) 面目皮膚黃染 發(fā)熱 嘔吐 煩躁觀察組 39 1.02±0.35 1.01±0.45 1.11±0.44 1.45±0.35對照組 39 1.87±0.98 1.98±0.36 1.78±0.98 2.02±1.03 t 5.101 10.512 3.895 3.272 P 0.000 0.000 0.000 0.002

2.3 兩組治療效果比較 對比治療有效率，觀察組的97.44%比對照組的82.05%更高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討論

ABO溶血性黃疸是新生兒時期常見癥狀，是致使新生兒住院的主要因素，以往多給予患兒西醫(yī)治療，新生兒對于服藥缺乏自主性，難度大，容易引發(fā)誤吸、嘔吐等不良現(xiàn)象[3]。中醫(yī)治療該病具有悠久歷史，能夠獲得確切臨床療效，經(jīng)長期臨床研究證實，外治方法能夠獲得與內(nèi)治相一致的效果。

給予患兒中藥泡浴治療，采取茵陳蒿湯，該方中含有多種中草藥，其中茵陳蒿性寒清熱、苦泄下降，具有清利肝膽脾胃濕熱之功效，促使小便排出，是黃疸臨床治療之要藥，為本方之君藥；梔子具有通利三焦、清熱降火等功效，可以強化茵陳引之促小便、清濕熱等效果。生大黃具有通利腸道，瀉熱逐瘀等功效，可以促使大便排出，生大黃和梔子兩味藥物聯(lián)用，能夠通利二便，為本方臣藥。枳殼具有逐水、散結(jié)，消脹滿等功效，雞內(nèi)金具有消食健脾之效用，為本方之佐藥。桑葉和野菊花入患兒肝經(jīng)，可以促滲，發(fā)揮出利濕、清熱和退黃等作用[4]?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實茵陳中含有的主要化學(xué)成分為黃酮類、揮發(fā)油、香豆素類、有機酸類等，可以促使患兒分泌膽汁，強化患兒的肝細胞功能和膽囊收縮功能，提升患兒的膽紅素外排功效。茵陳能夠?qū)Ω蚊赶到y(tǒng)起到明顯誘導(dǎo)作用，能夠有效作用于患兒肝臟，并提升結(jié)合、攝取和排泄膽紅素的能力，有效清除膽紅素，治療黃疸效果顯著。此外，茵陳還能夠保護患兒的神經(jīng)系統(tǒng)，茵陳提取物能夠?qū)σ阴Ｄ憠A酯酶活性產(chǎn)生明顯抑制作用。采取茵陳蒿湯為基礎(chǔ)方，為患兒展開中藥泡浴治療，可以有效刺激患兒腸胃，調(diào)節(jié)患兒血液流變學(xué)、血脂等指標(biāo)，保護患兒心肌功能，促使膽汁分泌[5]。本次研究結(jié)果表明與對照組TBIL指標(biāo)、IBIL指標(biāo)、AST指標(biāo)、ALT指標(biāo)、面目皮膚黃染、發(fā)熱、嘔吐和煩躁評分相比，觀察組均明顯偏低（P＜0.05）；對比兩組治療有效率，觀察組明顯更高（P＜0.05）。說明中藥泡浴的應(yīng)用可以顯著改善新生兒ABO溶血性黃疸患兒病情，提升患兒安全性。

綜上所述，給予新生兒ABO溶血性黃疸患兒中藥泡浴治療能夠顯著改善患兒臨床癥狀和相關(guān)指標(biāo)，臨床療效顯著，具有推廣價值。