突發(fā)公共衛(wèi)生事件下公立醫(yī)院應(yīng)急物資的保障對策

程維國，鄒晶

泰安市中心醫(yī)院 （山東泰安 271000）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突然性、復(fù)雜性、破壞性和不可預(yù)測性等特點，在事件的應(yīng)急處理中，醫(yī)院往往擔(dān)負(fù)著救治和防控責(zé)任，而應(yīng)急物資是順利開展工作的重要保障。本研究立足新型冠狀病毒肺炎疫情救治防控定點醫(yī)院的視角，針對物資應(yīng)急保障工作中存在的一系列問題和難點，進行分析并制定了相關(guān)解決對策，通過工作實踐，總結(jié)和改進，建立了一套完備的突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的公立醫(yī)院應(yīng)急物資保障管理模式。

1 相關(guān)理論概述

1.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生的，會對社會公眾健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響和損害的相關(guān)事件[1]，如非典、H1N1、H7N9和新型冠狀病毒肺炎，其往往事發(fā)突然，不可預(yù)測且發(fā)展迅速，需要緊急開展救治防控工作，最大限度減小或消除影響和危害擴散程度。

1.2 公立醫(yī)院

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)平臺，是保障人民群眾生命健康和促進社會發(fā)展的有效保障，屬于公益事業(yè)單位，具有公益性和非營利性。作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的中堅力量，其在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中擔(dān)負(fù)著重要的救助責(zé)任[2]。

1.3 醫(yī)院應(yīng)急物資

醫(yī)院應(yīng)急物資是醫(yī)院履行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援防控和處置責(zé)任的重要物質(zhì)支撐，由醫(yī)院專門部門統(tǒng)一管理和調(diào)度使用，本研究所指的應(yīng)急物資是指除藥品外，醫(yī)院用于救治、防控等應(yīng)急救援工作中的醫(yī)療耗材、工具物品、設(shè)備器材等一切相關(guān)物資。

2 公立醫(yī)院物資保障在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的現(xiàn)實問題

2.1 快速響應(yīng)能力及決策能力要求較高

醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)急救援防控責(zé)任重大，防疫物資的配備是醫(yī)院開展工作的基礎(chǔ)保障。物資保障工作的各環(huán)節(jié)均要求及時研判、科學(xué)評估、當(dāng)即決策，確保在最短的時間內(nèi)快速響應(yīng)，以滿足醫(yī)院的應(yīng)急需求。但是，由于救治防控工作不斷演變，導(dǎo)致醫(yī)院需求不斷改變，這會影響物資采購、儲備計劃和調(diào)度工作的決策，極易造成應(yīng)急物資的供不應(yīng)求或庫存積壓。

2.2 應(yīng)急物資采購和調(diào)配困難

由于醫(yī)院的救治防控工作會隨著事件處置進展而不斷變化，導(dǎo)致應(yīng)急物資需求無計劃、多樣化且無法預(yù)測。以新型冠狀病毒肺炎為例，隨著疫情的全國蔓延和攻堅戰(zhàn)的持續(xù)，防護服、口罩、護目鏡、手套、帽子、鞋套、消毒劑、測溫門、核酸試劑盒等物資在全國范圍內(nèi)一直處于極度短缺的狀態(tài)，加之除了一線醫(yī)護人員外，醫(yī)院其他部門工作人員也急需配備相關(guān)物資來做好防護工作，在此種情況下，應(yīng)急物資的庫存捉襟見肘，采購工作一度陷入困境，物資供應(yīng)與調(diào)配局面緊張。

2.3 應(yīng)急工作機制不完善且聯(lián)動性差

醫(yī)院是收治患者，提供醫(yī)療護理服務(wù)的專業(yè)機構(gòu)，但面對突然暴發(fā)的大規(guī)模傳染病及疫情，其所承載的工作量驟然增加，防控級別緊急提升，往往導(dǎo)致應(yīng)急物資供應(yīng)嚴(yán)重不足。醫(yī)院缺乏科學(xué)的應(yīng)急物資保障預(yù)警及持續(xù)運行的工作機制，各相關(guān)部門之間的兼容性與聯(lián)通性差，均使應(yīng)急物資保障工作在面臨突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的考驗中暴露出很多問題[3]。

2.4 應(yīng)急物資保障工作約束多

突發(fā)衛(wèi)生公共事件的特殊性導(dǎo)致應(yīng)急物資保障工作存在很多約束，如非常時期的資源緊缺、物資市場價格的攀升、獲取應(yīng)急資源信息的局限、捕捉早期信息的滯后、醫(yī)院救治時間的緊迫、物資采購與配送的制約等，都不利于應(yīng)急物資保障工作的順利開展。

3 公立醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中做好應(yīng)急物資保障工作的相關(guān)對策

3.1 建立完善的醫(yī)院應(yīng)急物資管理工作機制

完善防控機制、健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系和相關(guān)管理工作機制是醫(yī)院的首要任務(wù)。醫(yī)院應(yīng)指定專業(yè)科室負(fù)責(zé)應(yīng)急物資管理的統(tǒng)一指揮與工作統(tǒng)籌，并與相關(guān)部門共同建立應(yīng)急物資保障體系、標(biāo)準(zhǔn)化流程，成立應(yīng)急物資保障工作小組，形成長效工作機制。面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)急物資保障小組按照醫(yī)院總部署，明確分工、積極配合、協(xié)調(diào)運作，發(fā)揮各自職能；同時，按照不同的工作任務(wù)，定期召開專項工作會議，研究、部署應(yīng)急物資保障工作，對于醫(yī)院的急、難、險、重任務(wù)，開啟急事急辦、特事特辦的綠色通道，總之，根據(jù)統(tǒng)籌部署要點，實行細化分解工作任務(wù)、逐項明確責(zé)任人、任務(wù)目標(biāo)定時限、工作項目列表式推進的工作模式，確保每一項工作 “到事”“到人”“到點”。

3.2 打破供應(yīng)慣性，創(chuàng)建多供應(yīng)主體

突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的應(yīng)急物資保障是一項特殊的系統(tǒng)工程，應(yīng)打破常規(guī)供應(yīng)慣性，啟動多供應(yīng)主體模式[4]。醫(yī)院物資儲備倉庫協(xié)同醫(yī)院供應(yīng)商及相關(guān)廠家，共同作為應(yīng)急物資的儲備倉庫，為醫(yī)院處置工作中的物資需求提供供應(yīng)服務(wù)。以新型冠狀病毒肺炎疫情物資保障工作為例，醫(yī)院按照相關(guān)工作程序，快速拓展多家供應(yīng)商，并通過多渠道探索，積極聯(lián)系物資生產(chǎn)廠家，采取多力齊發(fā)、多主體供應(yīng)模式。

基于共享資源下的醫(yī)院儲備、供應(yīng)商儲備和生產(chǎn)廠家協(xié)作儲備，實現(xiàn)了醫(yī)院應(yīng)急物資的可持續(xù)供應(yīng)；同時，通過實時掌握相關(guān)廠家的生產(chǎn)能力及可供數(shù)量，及時調(diào)整醫(yī)院應(yīng)急物資采購計劃和倉儲備貨數(shù)量，促進了應(yīng)急物資保障工作的合理化。多供應(yīng)主體模式的運行，不僅克服了因全國防疫物資緊缺造成的采購難題，而且降低了醫(yī)院應(yīng)急物資的庫存成本，極大地提升了應(yīng)急物資保障工作效率。

3.3 運用信息化手段實現(xiàn)醫(yī)院應(yīng)急物資的動態(tài)監(jiān)管

借助醫(yī)院的物資信息化系統(tǒng)，拓展和建立應(yīng)急物資管理模塊，實現(xiàn)醫(yī)院應(yīng)急物資的動態(tài)監(jiān)管；對特定物資標(biāo)注應(yīng)急管控標(biāo)識，實現(xiàn)應(yīng)急物資從需求、儲備、采購、驗收、運輸、捐贈、調(diào)度和消耗等各環(huán)節(jié)的信息化數(shù)據(jù)推送，做到賬物相符、流向清晰、進出留痕、便于追溯；結(jié)合醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治防控的進度和需求，制定分類別、分科室的精準(zhǔn)調(diào)配規(guī)則，在醫(yī)院應(yīng)急物資的動態(tài)監(jiān)管下，開啟不同科室的限量供應(yīng)，科學(xué)統(tǒng)籌、分配，確保緊缺物資物盡其用，實現(xiàn)長效保障。

3.4 重點部位實施AB 互補崗位工作制，有力支撐應(yīng)急物資保障工作

應(yīng)急物資保障工作是一項系統(tǒng)工程，需要上下聯(lián)動和緊密協(xié)作，在醫(yī)院統(tǒng)籌部署下，團結(jié)協(xié)作，提高目標(biāo)任務(wù)達成率。物流倉庫是醫(yī)院物資保障的樞紐，工作內(nèi)容繁雜、任務(wù)重、專業(yè)性強，其運行狀態(tài)和質(zhì)量對醫(yī)院的管理效能有著重要影響。物流倉庫AB 角互補崗位制的實施確保了新型冠狀病毒肺炎疫情物資保障工作的連續(xù)性和完整性，不僅讓每一名員工在實踐中得到了鍛煉，還形成了凝心聚力、團結(jié)協(xié)作的工作氛圍，實現(xiàn)了在工作量增大、人員不變情況下的高效率運轉(zhuǎn)，有力支撐應(yīng)急物資保障工作[5]。

3.5 制定相關(guān)管理規(guī)定，規(guī)范社會捐贈

為了管理好社會捐贈物資，及時、快速地將物資送到抗疫一線，參考上級部門有關(guān)規(guī)定，在確保安全、符合政策的前提下，制定特殊時期工作手續(xù)、簡化工作流程，保證抗疫工作的順利進行，要求各歸口管理部門在及時有序發(fā)放物資的同時，做好明細賬登記工作，做到來有登記，去有記載，確保收、發(fā)清楚，賬實相符。資產(chǎn)管理辦公室應(yīng)隨時檢查收、發(fā)登記情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。審核科應(yīng)隨時進行內(nèi)部審計，確保對所有捐贈物資的管理不出任何紕漏。

3.6 多力齊發(fā)，提高目標(biāo)任務(wù)達成率

面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，時間就是生命，及時高效地達成保障目標(biāo)任務(wù)對醫(yī)院的救治防控意義重大。在應(yīng)急物資的動態(tài)監(jiān)管下，物資主管部門每天對防疫物資缺口進行摸底匯總，會同醫(yī)務(wù)部、院感等部門協(xié)商并采取行動，加班加點，加緊聯(lián)系全國應(yīng)急物資的生產(chǎn)及銷售商，安排專人專車對接廠家爭取緊急物資，以多渠道采購疫情防控應(yīng)急物資，盡最大努力保障庫存達到合理水平，確保醫(yī)院應(yīng)急物資調(diào)度及時到位。

4 結(jié)論與展望

近年來，突發(fā)公共事件頻發(fā)，與之相關(guān)的應(yīng)急物資保障工作仍然存在短板。習(xí)近平總書記在相關(guān)會議上強調(diào)：“要健全統(tǒng)一的應(yīng)急物資保障體系，將應(yīng)急物資保障作為國家應(yīng)急管理體系建設(shè)的重要內(nèi)容，遵循集中管理、統(tǒng)一調(diào)撥、平時服務(wù)、災(zāi)時應(yīng)急、采儲結(jié)合、節(jié)約高效的原則，盡快健全相關(guān)工作機制和應(yīng)急預(yù)案”?？傊?，醫(yī)院應(yīng)緊緊圍繞國家應(yīng)急體系建設(shè)與應(yīng)急物資保障需要，提高資源配置效率，優(yōu)化應(yīng)急物資組織方式，提升應(yīng)急物資保障能力，建立有效的應(yīng)急物資管理體系，有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

本研究以新型冠狀病毒肺炎疫情的定點單位——泰安市中心醫(yī)院在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中的管理實踐為研究點，嘗試創(chuàng)新工作機制，以信息化技術(shù)為支撐，運用多單位及部門協(xié)同、院內(nèi)外聯(lián)動、資源融合共享、經(jīng)過總結(jié)與改進，構(gòu)建了一套有效的、可操作的醫(yī)院物資應(yīng)急工作保障體系，希望為同行醫(yī)院自如應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的物資保障工作提供借鑒和參考。