診室血壓（OBP）聯(lián)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）診斷高血壓的價(jià)值

曾瑞霞

摘要：目的：分析（office blood pressure，OBP）聯(lián)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) （ambulatoryblood pressure monitoring，ABPM）診斷高血壓的價(jià)值。方法：將2019年10月到2020年8月收治80例疑似高血壓患者作為本次研究對(duì)象，在滿(mǎn)足納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)下，對(duì)其實(shí)施診室血壓（OBP）聯(lián)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）診斷，統(tǒng)計(jì)兩組準(zhǔn)確率、特異度以及敏感度。結(jié)果：OBP聯(lián)合ABPM高血壓的準(zhǔn)確率是96.25%、特異度以及敏感度97.50%、97.50%。結(jié)論：OBP聯(lián)合ABPM診斷高血壓，其診斷準(zhǔn)確性、敏感度以及特異度為患者疾病得到科學(xué)治療提供基礎(chǔ)保障。

關(guān)鍵詞：診室血壓（OBP）;動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）;高血壓

導(dǎo)語(yǔ)

高血壓屬于臨床多見(jiàn)疾病，是心血管疾病的一種。目前，我國(guó)高血壓患者人數(shù)已經(jīng)達(dá)到3億，但是血壓控制相對(duì)良好人員僅占13.80%。該疾病且發(fā)展到一定程度可能會(huì)產(chǎn)生心肌梗死、腦卒中、腎功能不全等。因該疾病會(huì)對(duì)患者身體健康造成極大威脅，因此需要對(duì)高血壓患者實(shí)施有效診斷以及檢測(cè)。OBP、ABPM是臨床進(jìn)行血壓檢測(cè)的基礎(chǔ)手段，目前獲得較強(qiáng)臨床認(rèn)可。本次對(duì)收治人員實(shí)施OBP聯(lián)合ABPM診斷，分析OBP聯(lián)合ABPM診斷度高血壓疾病診斷的有效價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2019年10月到2020年8月收治80例疑似高血壓患者作為本次研究對(duì)象，男性以及女性各為45例、35例，最大年齡是84歲。最小年齡是44歲。年齡平均值是（64.26±10.02）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)與醫(yī)院簽訂同意書(shū)，愿意參與本研究;獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以及認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙以及意識(shí)模糊患者;依從性不高人員。

1.2 方法

需要對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行病史以及家族史等詢(xún)問(wèn)，并測(cè)量其體重以及身高。一周內(nèi)ABPM監(jiān)測(cè)，四周?chē)鷮?shí)施兩次OBP復(fù)查。OBP測(cè)量需要用到的設(shè)備是上臂式電子血壓計(jì) （廠家：深圳市血壓計(jì)科技有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：K20180519），需要對(duì)電子血壓計(jì)實(shí)施定期校正。參與人員在檢測(cè)前需要作為休息5min左右，選擇合適袖帶對(duì)患者右側(cè)上臂血液進(jìn)行3次測(cè)量，每次測(cè)量需間隔3min，之后計(jì)算平均數(shù)值。4周之內(nèi)在同一個(gè)診室用同一血壓計(jì)復(fù)測(cè)2次。

ABPM監(jiān)測(cè)用到的設(shè)備是動(dòng)態(tài)血壓儀（廠家：深圳星脈醫(yī)療儀器有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：F20190814），需要選擇合適袖帶，每日監(jiān)測(cè)的時(shí)間是白天與夜晚，具體監(jiān)測(cè)次數(shù)是白天每隔20min測(cè)量1次。夜間每隔30min進(jìn)行一次測(cè)量。測(cè)量以及診斷人員需要安排專(zhuān)門(mén)的人員開(kāi)展。

1.3 檢查指標(biāo)

診斷準(zhǔn)確率

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是：白天血壓均值大于等于135/85mmHg;夜間血壓均值大于等于125/75mmHg; 24h血壓均值大于等于130/80mmHg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、X檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

OBP聯(lián)合ABPM高血壓的準(zhǔn)確率是77/80（96.25%）、特異度以及敏感度78/80（97.50%）、78/80（97.50%）。

3 討論

高血壓是心腦血管疾病的一種，發(fā)病率逐漸提升，且會(huì)干擾患者生活質(zhì)量。診室血壓是高血壓在目前診斷比較常用的方法，同時(shí)可以對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行科學(xué)分級(jí)，并用來(lái)對(duì)降壓藥物治療效果進(jìn)行觀察，是判斷治療效果的指標(biāo)。該方法診斷高血壓標(biāo)準(zhǔn)是3次OBP上升。診室血壓是門(mén)診或是病房在患者取坐位過(guò)程中，用標(biāo)準(zhǔn)水銀血液計(jì)進(jìn)行測(cè)量獲得。優(yōu)勢(shì)是簡(jiǎn)單方便，且可信度以及準(zhǔn)確度高，但是因?yàn)樵\室血壓重復(fù)性較差，容易受到體位、醫(yī)務(wù)人員操作以及周?chē)h(huán)境等因素影響，獲得血壓無(wú)法真實(shí)地反映出患者日常血壓改變情況。還可能出現(xiàn)誤診。

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)測(cè)量高血壓相對(duì)更加標(biāo)準(zhǔn)，獲得的血壓測(cè)量數(shù)據(jù)也相對(duì)較多。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀器測(cè)量患者晝夜24小時(shí)的血壓水平。每間隔一定時(shí)間自動(dòng)測(cè)量一次，該檢測(cè)方式被檢測(cè)人員是在處于日常生活狀態(tài)下檢測(cè)的，能夠保證患者實(shí)際血壓水平被測(cè)量出來(lái)。并發(fā)現(xiàn)每天任何時(shí)間段內(nèi)產(chǎn)生的血壓以及高血壓晝夜節(jié)律變化，能夠發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓。該檢測(cè)方式將偶然檢測(cè)血壓得到的數(shù)據(jù)本身的偶然性排除，防止由于運(yùn)動(dòng)以及進(jìn)食等對(duì)血壓數(shù)值影響。并獲得患者本人更多血壓數(shù)據(jù)，掌握患者在當(dāng)天血壓的變化規(guī)律。對(duì)早期無(wú)癥狀輕度高血壓或是臨界狀態(tài)的高血壓檢出率較高，進(jìn)而使其獲得客觀且及時(shí)的治療。同時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能夠?qū)颊咧委煼桨傅奶岢鲆约八幬飫┝空{(diào)整提供客觀的數(shù)據(jù)支持。同時(shí)也可以判斷高血壓患者靶器官損害情況。一般有心肌肥厚、眼底動(dòng)態(tài)血管病變或是腎功能改變的高血壓患者，其日夜之間的差值較小。 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能夠?qū)颊呙刻煨难芗膊⊥蝗话l(fā)作時(shí)間實(shí)施必要預(yù)測(cè)，一般在凌晨血壓會(huì)意外上升，心腦血管疾病發(fā)生的概率相對(duì)更高。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能夠可將患者24h內(nèi)甚至更長(zhǎng)時(shí)間的血壓情況集中反映，排除了客觀因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，對(duì)診室血壓的局限性有更好彌補(bǔ)作用，檢查的數(shù)據(jù)具有一定客觀性。

本研究結(jié)果顯示，OBP聯(lián)合ABPM高血壓的準(zhǔn)確率是77/80（96.25%）、特異度以及敏感度78/80（97.50%）、78/80（97.50%）?？梢钥闯鯫BP聯(lián)合ABPM高血壓的準(zhǔn)確率、特異度以及敏感度相對(duì)較高，能夠?yàn)樵摷膊≡谂R床治療提供有效的數(shù)據(jù)支持。

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