個體化護理在膽結石患者圍術期中的應用效果及對SAS、SDS評分的影響

郝志林

摘? 要：目的? 評價個體化護理在膽結石患者圍術期中的應用效果及對焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分影響。方法? 選取2019年10月～2020年11月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院肝膽胰脾外科收治的膽結石患者86例，按隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，對照組43例患者采取常規(guī)護理，觀察組43例患者給予個體化護理。對比兩組患者在圍術期采取不同護理方式后的應用效果和SAS、SDS評分。結果? 兩組患者在圍術期應用不同的護理模式，應用個體化護理的觀察組在患者的軀體生理功能、自覺癥狀、日常社會活動狀態(tài)、心理情緒狀態(tài)方面的評分均優(yōu)于采取常規(guī)護理的對照組，觀察組患者的整體胃腸道生活質(zhì)量指數(shù)（gastrointestinal quality of life index，GIQLI）評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理前兩組患者的SAS、SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;采取不同模式的護理后，觀察組和對照組患者的SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組患者的SAS、SDS評分比對照組患者的SAS、SDS評分下降幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 在膽結石患者圍術期采取個性化護理更能有效緩解患者的不良情緒和壓力，提高患者的生活質(zhì)量，相較于常規(guī)護理更具有應用價值，值得臨床應用。

關鍵詞：個體化護理;膽結石患者;圍術期;應用效果;SAS;SDS

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0058-03

在現(xiàn)階段，人們由于工作壓力大、飲食不規(guī)律、運動量不夠問題導致了膽結石的發(fā)生率明顯上升[1]。年齡、基因、飲食、藥物等刺激都有可能導致膽結石，在臨床上的治療方式通常以手術治療為主。在圍術期的膽結石患者通常會因為缺乏對疾病和手術等相關知識的了解而造成過大的心理壓力，甚至會產(chǎn)生不良的心理情緒，從而影響治療效果[2]。基于此，本文選取2019年10月～2020年11月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院肝膽胰脾外科收治的膽結石患者86例，就常規(guī)護理和個體化護理在膽結石患者圍術期中的應用效果及焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分進行了對比和分析。具體內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年10月～2020年11月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的膽結石患者86例，按隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組43例。對照組43例患者中，男26例，女17例;年齡32～69歲，平均年齡（51.5±3.6）歲。觀察組43例患者中，男23例，女20例;年齡36～67歲，平均年齡（51.8±4.02）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者本人及其家屬知情同意，且已自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：結石直徑≥0.05 cm，采取保守治療無效者。

排除標準：結石直徑<0.05 cm者;妊娠期、哺乳期婦女;嚴重臟器疾病者;存在手術禁忌證者;精神障礙者。

1.3? 方法

對照組在膽結石患者圍術期采取常規(guī)護理模式，對患者進行常規(guī)的術前指導和飲食干預，術后依照規(guī)定對患者進行術后檢測等。

觀察組在膽結石患者圍術期給予患者個體化護理，主要內(nèi)容如下：①個體化健康教育。認真觀察并充分了解每一位患者的飲食和生活等方面的習慣以及患者在各個階段的心理狀態(tài)和情緒變化，結合患者的實際情況對患者開展相應的、有針對性的個性化護理服務，應用宣傳手冊、視頻等方式對患者進行健康教育，根據(jù)文化水平的差異對患者健康教育的方式進行書面或口頭上的調(diào)整，讓患者充分了解疾病相關知識、注意事項、護理模式等，不但可以有效緩解患者緊張的情緒，也能讓患者積極主動的配合治療，促進手術的順利進行。②個體化心理護理。告知患者基本的手術流程和術后護理流程，與患者進行積極有效溝通，對患者進行一對一的心理疏導，消除患者及緊張情緒和心理壓力，建立良好的護患關系。③個體化術后護理。術后對患者生命體征的變化進行密切監(jiān)測，防止管道脫落等意外情況的發(fā)生，注意引流量的顏色和性質(zhì)，及時更換引流袋，對患者的傷口要加強護理，觀察滲血情況的同時注重敷料更換的時間。④個體化飲食干預。為不同患者制訂合理的、有針對性飲食計劃和運動方案，保證患者營養(yǎng)充足的同時促進胃腸道的活動。

1.4? 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的軀體生理功能、自覺癥狀、日常社會活動狀態(tài)、心理情緒狀態(tài)，對患者進行護理后的整體胃腸道生活質(zhì)量指數(shù)（gastrointestinal quality of life index，GIQLI）評分，分數(shù)范圍為0～100分，評分越高患者的生活質(zhì)量越好，則證明患者的護理效果越好;分別在患者護理前和護理后對患者采用SAS和SDS評分，0～45分為正常，46～55分為輕度抑郁風險，56分以上則有中度、重度抑郁的風險，評分越高則證明患者的不良情緒越嚴重、壓力越大。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組患者護理后的GIQLI評分

兩組患者在圍術期應用不同的護理模式后，應用個體化護理的觀察組在患者的軀體生理功能、自覺癥狀、日常社會活動狀態(tài)、心理情緒狀態(tài)方面的評分均優(yōu)于采取常規(guī)護理的對照組，觀察組患者的整體GIQLI評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組患者護理前后的SAS、SDS評分

護理前兩組患者的SAS、SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;采取不同模式的護理后，觀察組和對照組患者的SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組患者的SAS、SDS評分比對照組患者的SAS、SDS評分下降幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

膽結石作為一種常見的膽道疾病，主要是指包括膽囊與膽管在內(nèi)的膽道系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生結石。手術治療作為膽結石患者的主要治療手段，該治療方法對患者產(chǎn)生的心理壓力和不良情緒是不可避免的，即使微創(chuàng)治療方法，也由于患者認識不到位而造成過重的心理壓力，從而影響手術治療的效果，不利于患者預后康復。所以，對患者進行正確的健康教育、讓患者對疾病和手術必要性充分認識、改善患者的生活質(zhì)量、緩解患者的不良情緒、降低患者的心理壓力、促進治療的應用效果是圍術期護理的重要目的[3-4]。個性化護理模式通過個性化的健康教育模式，讓患者對膽結石的相關病理知識、手術的重要性以及護理的全面性有更充分的了解和認識，從根本上降低患者術前的緊張情緒。術后的個性化護理開展更能在保證患者盡快恢復的前提下督促患者養(yǎng)成良好的飲食習慣和運動習慣。個體化護理是一種新型的護理模式，積極主動、以人為本的護理理念加上全面、有針對性的護理方式更能對應膽結石患者在圍術期的需求[5-6]。

在本次研究中，兩組患者在圍術期應用不同的護理模式后，應用個體化護理的觀察組在患者的軀體生理功能、自覺癥狀、日常社會活動狀態(tài)、心理情緒狀態(tài)方面的評分均優(yōu)于采取常規(guī)護理的對照組，觀察組患者的整體GIQLI評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前兩組患者的SAS、SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;采取不同模式的護理后，觀察組和對照組患者的SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組患者的SAS、SDS評分比對照組患者的SAS、SDS評分下降幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在膽結石患者圍術期采取個體化護理更能有效緩解患者的不良情緒和壓力，提高患者的生活質(zhì)量，相較于常規(guī)護理更具有應用價值，值得臨床應用。

參考文獻

[1]劉春菊.個體化護理應用在膽結石手術護理中的臨床效果評價[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（19）：128，132.

[2]張娜，林立，鄧倩，等.個體化護理干預對膽結石手術患者負面情緒與生活質(zhì)量的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（6）：164.

[3]曹妍妍.個體化護理對膽結石手術患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響評價[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（25）：231.

[4]漆曉蓮.個體化護理影響膽結石手術患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的臨床效果分析[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2018，31（24）：153-155.

[5]邵玉梅，王仙娥.個體化護理在膽結石手術患者護理中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（37）：237-238.

[6]李銳.個體化護理應用在膽結石手術護理中的臨床效果[J].人人健康，2020，39（10）：161.