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    精細(xì)化管理模式實(shí)施于消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析

    2021-12-09 06:42:34衛(wèi)
    人人健康 2021年22期
    關(guān)鍵詞:合格率器械供應(yīng)

    衛(wèi) 妍

    (甘肅省蘭州市西固區(qū)人民醫(yī)院 甘肅蘭州 730060)

    消供中心是一項(xiàng)包攬醫(yī)院所有科室所使用的器械清洗、消毒、滅菌的工作,且為各個(gè)科室提供相應(yīng)的無(wú)菌物品。不僅是醫(yī)院復(fù)用器械供應(yīng)周轉(zhuǎn)的物流中心,更是臨床醫(yī)療服務(wù)的重要保障部門,堪稱是醫(yī)院的“心臟”。隨著醫(yī)院發(fā)展,所需要供應(yīng)品涉及科室廣,種類繁多,使用周轉(zhuǎn)也快,其消毒、供應(yīng)效果直接關(guān)系到臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)治療[1]。若滅菌未徹底,可能引發(fā)全院性感染,對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、患者均產(chǎn)生負(fù)面影響。做好供應(yīng)工作也是醫(yī)院運(yùn)行的基本,為醫(yī)院工作重要的環(huán)節(jié),制定合理的供應(yīng)程序、完整規(guī)章制度、分工等是保證消毒供應(yīng)中心質(zhì)量的基礎(chǔ)。精細(xì)化管理作為一種概念也是一種文化,以常規(guī)管理為基石將其思想和模式更深入化地應(yīng)用于實(shí)際中,同時(shí)減少自身管理模式所用的成本[2]?;诖?,我院在消毒供應(yīng)中實(shí)施精細(xì)化管理,分析精細(xì)化管理模式實(shí)施于消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    在2020 年1 月~2021 年1 月我院消毒供應(yīng)中心實(shí)施精細(xì)化管理模式。選擇本院消毒供應(yīng)中心的14 名醫(yī)務(wù)工作人員作為培養(yǎng)對(duì)象,均進(jìn)行精細(xì)化管理培訓(xùn),普及精細(xì)化管理相關(guān)知識(shí),明確醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)“精細(xì)化”的認(rèn)知。主要通過(guò)ppt、晨會(huì)交班、影像資料等進(jìn)行培訓(xùn)以及知識(shí)講解,在培訓(xùn)后要定期進(jìn)行考核。

    1.2 方法

    在醫(yī)療物品回收、處理、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放等操作過(guò)程中多少會(huì)出現(xiàn)人為失誤,因此對(duì)于細(xì)節(jié)問(wèn)題可通過(guò)精細(xì)化管理積極避免出現(xiàn)人為失誤,制定員工獎(jiǎng)罰制度可有效刺激員工工作熱情,提高工作效率。

    精細(xì)化管理模式實(shí)施步驟如下:

    (1)布局:建立好專業(yè)的去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū),各個(gè)區(qū)域之間嚴(yán)格分區(qū)管理,各個(gè)區(qū)域之間不可逆行,不能交叉。

    (2)中心集中管理:將全院收集全院可重復(fù)使用的物品、器械等回收至消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中處理。

    (3)回收流程:回收時(shí)需要工作人員根據(jù)回收單要求著裝,并使用此科室準(zhǔn)用回收車進(jìn)行回收??芍貜?fù)使用器械與一次性物品需要分開(kāi)放置,可重復(fù)使用器械需根據(jù)其型號(hào)做好預(yù)處理,放到封閉的容器中;精密度高的儀器需要采取合適的保護(hù)措施;被不明原因感染的儀器則需要使用雙重密封包裝并標(biāo)注好感染物的名稱,在回收后進(jìn)行單獨(dú)處理。需要在特定工作間對(duì)回收物品進(jìn)行清點(diǎn)?;厥展ぞ呙看问褂煤笤谖圮嚽逑撮g進(jìn)行清洗、消毒、干燥備用。

    (4)主要清洗流程如下:清洗方法分為手工和機(jī)械清洗,常規(guī)物品使用機(jī)械清理,精密、復(fù)雜、污染情況較嚴(yán)重的儀器則需要使用手工清洗。有些物品清洗需要遵循儀器所配套說(shuō)明書(shū)進(jìn)行清洗消毒。

    手工清洗包括:沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。

    沖洗:將器械放在流動(dòng)水下沖洗,可使用軟毛刷刷洗,并使用蒸汽氣槍、壓力水槍進(jìn)行沖洗,去除表面污染物。

    洗滌(超聲):沖洗后,應(yīng)用酶清潔劑浸泡后刷洗,擦洗(浸泡時(shí)間一般為5~10 分鐘、超聲3~5 分鐘)。

    漂洗:用流動(dòng)水沖洗或刷洗(軟毛刷)。終末漂洗:應(yīng)用純水進(jìn)行沖洗。(電導(dǎo)率小于等于15,溫度25 度)(注意事項(xiàng):水溫15~30 度,干固污漬先用酶浸泡再刷洗或擦洗,在液面下防止產(chǎn)生氣溶膠,管腔器械用壓力水槍,蒸汽氣槍,拆卸到最小,關(guān)節(jié)部位打開(kāi)清洗。選擇匹配的刷洗工具,清洗用具每天清潔,消毒。超聲清洗,放入器械籃筐中,在水面下腔內(nèi)注滿水關(guān)節(jié)部位打開(kāi)。遵循廠家說(shuō)明書(shū)或指導(dǎo)手冊(cè),清洗時(shí)蓋好超聲蓋子,防止產(chǎn)生氣容膠。)清洗后器械、器具、物品進(jìn)行消毒。在消毒之后直接使用的器械需要進(jìn)行濕熱消毒溫度≥90度,時(shí)間>5min,在消毒后需要進(jìn)行滅菌處理,消毒≥90 度,時(shí)間>1min。也可選用酸性氧化電位水消毒。干燥、低溫器械選用低溫真空干燥柜進(jìn)行干燥,壓力汽槍,95%酒精,管腔內(nèi)務(wù)必用壓力氣槍吹干操。

    1.3 觀察指標(biāo)

    在使用精細(xì)化管理模式前(2019 年1 月~2019 年12 月)后對(duì)供應(yīng)中心的清洗消毒、檢查包裝、儲(chǔ)存發(fā)放的合格率進(jìn)行檢測(cè)并記錄結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()描述,兩兩間使用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料通過(guò)率或構(gòu)成比表示,并采用X2檢驗(yàn),均以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 精細(xì)化管理前后消毒供應(yīng)中心流程進(jìn)行監(jiān)測(cè)對(duì)比

    在精細(xì)化管理前消毒供應(yīng)中心流程監(jiān)測(cè)結(jié)果可知對(duì)清洗消毒、檢查包裝、儲(chǔ)存發(fā)放,監(jiān)測(cè)合格率分別為90.99%、93.25%、94.41%,在精細(xì)化管理實(shí)施后合格率分別為97.75%、97.68%、98.67%,明顯高于實(shí)施精細(xì)化管理前,兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見(jiàn)表1。

    表1 精細(xì)化管理前后消毒供應(yīng)中心流程監(jiān)測(cè)對(duì)比

    3 討論

    影響醫(yī)療器械消毒不徹底原因繁多,在醫(yī)療水平提高后,器械處理流程也在不斷改進(jìn)中,想從根本上解決消毒供應(yīng)中心所存在的問(wèn)題需要從制度上入手[3]。我院在2020 年~2021 年1 月在消毒供應(yīng)中心使用精細(xì)化管理獲得了良好的效果,在實(shí)施前清洗消毒、檢查包裝、儲(chǔ)存發(fā)放監(jiān)測(cè)合格率分別為90.99%、93.25%、94.41%,在精細(xì)化管理實(shí)施后合格率分別為97.75%、97.68%、98.67%,明顯高于實(shí)施精細(xì)化管理前(P<0.05),與以往文獻(xiàn)研究結(jié)果相符。

    精細(xì)化管理模式有效地提高了工作人員的素質(zhì),經(jīng)過(guò)管理培訓(xùn),消毒供應(yīng)中心醫(yī)務(wù)工作人員可更好地了解消毒供應(yīng)中心在臨床工作中的重要性;注重細(xì)節(jié)的培養(yǎng)工作人員會(huì)更注重自己在工作上存在的問(wèn)題,注重工作細(xì)節(jié)[4]。比如在清洗時(shí)首選需要將器械分類拆卸到最小化[5]。實(shí)施階段性的考核則可提高工作人員對(duì)學(xué)習(xí)的積極性,有助于日后提高其綜合素質(zhì)。有精細(xì)化的管理和工作制定可把握器械清洗流程中的各個(gè)細(xì)節(jié),并針對(duì)可能出現(xiàn)的以往情況有應(yīng)對(duì)方案,對(duì)消毒后的器械進(jìn)行抽查,有不合格的情況需要馬上重新處理,對(duì)負(fù)責(zé)相關(guān)批次的人員需要進(jìn)行批評(píng)教育[6]。這樣可將消毒供應(yīng)中心的工作制度化,流程規(guī)范化。每天對(duì)操作人員進(jìn)行檢測(cè),對(duì)工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查,避免出現(xiàn)差錯(cuò)事故。在出現(xiàn)任何異常情況時(shí)都需要向上級(jí)匯報(bào),避免出現(xiàn)重大失誤[7]。由上述可知精細(xì)化管理能有效增加消毒供應(yīng)中心消毒滅菌合格率,且實(shí)施方案簡(jiǎn)單易行。讓標(biāo)準(zhǔn)成為習(xí)慣,讓習(xí)慣符合標(biāo)準(zhǔn)。

    綜上所述,精細(xì)化管理模式實(shí)施于消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果好,臨床實(shí)用性高。

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