南京市六合區(qū)2011～2020 年甲乙丙類傳染病流行病學(xué)特征分析

施紅莉

（南京市六合區(qū)疾病預(yù)防控制中心 江蘇南京 211500）

隨著世界范圍內(nèi)新發(fā)傳染病的不斷涌現(xiàn)，以新型冠狀病毒肺炎為代表的新發(fā)傳染病正嚴(yán)重威脅著人民群眾的身體健康[1]，人類正面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，做好傳染病防控尤為重要。為了解南京市六合區(qū)甲乙丙類傳染病的流行趨勢(shì)和特征，為今后的傳染病防控制定更有效的策略與措施，現(xiàn)對(duì)南京市六合區(qū)2011～2020 年報(bào)告的甲乙丙類傳染病疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果如下。

1 材料與方法

2011～2020 年全區(qū)傳染病疫情資料和人口資料均來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。采用描述性流行性病學(xué)方法對(duì)甲乙丙類傳染病的發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病概況

2011～2020 年六合區(qū)共報(bào)告甲乙丙類傳染病29 種25798 例，年平均報(bào)告發(fā)病率為365.16/10 萬(wàn)，死亡29 例，年均死亡率為0.41/10 萬(wàn)，病死率為0.11%。（表1）。其中甲類傳染病1 種（霍亂），共報(bào)告2 例，年均發(fā)病率為0.28/10 萬(wàn)；乙類傳染病22 種7165 例，年均發(fā)病率為101.42/10 萬(wàn)；丙類傳染病6 種18631 例，年均發(fā)病率為263.72/10 萬(wàn)。

表1 2011-2020 年南京市六合區(qū)甲乙丙類傳染病發(fā)病死亡情況

2.2 流行特征

2.2.1 時(shí)間分布。乙類傳染病發(fā)病率2019 年最高（129.48/10 萬(wàn)），2012 年最低（84.58/10 萬(wàn)）；丙類傳染病發(fā)病率2018 年最高（388.30/10 萬(wàn)），2020 年最低（180.95/10 萬(wàn)）。乙類傳染病發(fā)病率無(wú)明顯波動(dòng)；丙類傳染病2014 年、2018 年有兩個(gè)高峰，整體呈先上升后下降然后再上升后下降的波浪型發(fā)病趨勢(shì)。（圖1）

圖1 2011-2020 年六合區(qū)甲乙丙類傳染病發(fā)病趨勢(shì)

全年均有發(fā)病，有明顯季節(jié)性，5～7 月份、9～12 月份為甲乙丙類傳染的發(fā)病高峰，占全年發(fā)病人數(shù)的78.64%。

2.2.2 地區(qū)分布。全區(qū)各街鎮(zhèn)均有發(fā)病，發(fā)病率居前5 位的依次是龍池街道（640.94/10 萬(wàn)）、雄州街道（504.62/10 萬(wàn)）、橫梁街道（388.74/10 萬(wàn)）、馬鞍鎮(zhèn)（385.13/10 萬(wàn)）、程橋街道（310.24/10 萬(wàn)）。龍池街道和雄州街道為主城區(qū)，發(fā)病率明顯高于其它街鎮(zhèn)。

2.2.3 人群分布。男性發(fā)病15581 例，女性發(fā)病10217 例，男女性別比為1.53:1，男性發(fā)病顯著高于女性（X2=930.99，P＜0.05）。各年齡段都有發(fā)病，以0～5 歲年齡組居多，占發(fā)病總數(shù)的60.49%（15604 例）。死亡以25～45 及50～70 歲年齡組居多，占死亡總數(shù)的89.66%（26 例）。各職業(yè)均有發(fā)病，以散居兒童（10132 例）、托幼兒童（6066 例）、農(nóng)民（2923 例）為主，共占發(fā)病總數(shù)的74.12%。死亡病例以農(nóng)民（11 例）、家務(wù)及待業(yè)（4 例）、離退人員（3 例）、不詳（3 例）為主，占總死亡數(shù)的72.41%。

2.3 傳染病發(fā)病位次

2011～2020 年發(fā)病率排前六位的傳染病有：手足口病、肺結(jié)核、梅毒、淋病、乙肝、流行性腮腺炎等共占甲乙丙類傳染病的93.77%（24191/25798）。（表2）

表2 2011-2020 年甲乙丙類傳染病發(fā)病位次前六

2.4 甲乙丙類傳染病分類構(gòu)成

按傳染病分類構(gòu)成，腸道傳染病共報(bào)告16998 例，占發(fā)病總數(shù)的65.89%，其中手足口病為發(fā)病首位，共報(bào)告16207例，年均發(fā)病率229.41/10 萬(wàn)，占腸道傳染病95.35%。呼吸道傳染病累計(jì)報(bào)告4967 例，占發(fā)病總數(shù)的19.25%，其中肺結(jié)核為發(fā)病首位，共報(bào)告2543 例，年均發(fā)病率36.00/10 萬(wàn)，占呼吸道傳染病51.20%。血源及性傳播疾病共報(bào)告3805 例，占發(fā)病總數(shù)的14.75%，其中梅毒為發(fā)病首位，共報(bào)告1782 例，年均發(fā)病率25.22/10 萬(wàn)，占血源及性傳播疾病46.83%。自然疫源及蟲媒傳染病共報(bào)告28 例，占發(fā)病總數(shù)的0.11%。

3 討論

2011～2020 年六合區(qū)甲乙丙類傳染病發(fā)病率在207.48/10 萬(wàn)～518.13/10 萬(wàn)，年均發(fā)病率365.16/10 萬(wàn)，低于南京某區(qū)2007～2016 年的470.46/10 萬(wàn)[2]，略高于蘇州市2010～2016 年的312.24/10 萬(wàn)[3]?？赡芘c我區(qū)地處南京市郊區(qū)，人口流動(dòng)相對(duì)較少，人口密度適中，相對(duì)于南京市其他中心區(qū)域發(fā)病率偏低一些，與我省整體發(fā)病率水平相接近。六合區(qū)傳染病發(fā)病率水平主要受丙類傳染病發(fā)病率水平波動(dòng)影響較大，2014 年、2018 年丙類傳染病發(fā)病率達(dá)到近10 年發(fā)病的高峰，致使這兩年傳染病整體發(fā)病率達(dá)到兩個(gè)小高峰。其中手足口病近10 年來(lái)一直位居我區(qū)傳染病發(fā)病首位，其發(fā)病的高低是決定丙類傳染病發(fā)病率高低的主要原因。甲乙丙類傳染病在5～7 月份、9～12 月份出現(xiàn)發(fā)病高峰，也與手足口病的季節(jié)性發(fā)病高峰相吻合。2008 年手足口病開始被納入丙類傳染病管理，群眾的認(rèn)知水平和就醫(yī)意識(shí)明顯提高，手足口病發(fā)病明顯有升高趨勢(shì)[4]，手足口病的病毒基因型較多，近年來(lái)CoxA16 基因型占比較大[5]，而手足口疫苗只能預(yù)防EV71 型腸道病毒感染，所以我們?cè)诩哟笸七M(jìn)手足口疫苗接種的同時(shí)更要加強(qiáng)健康宣教，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，減少手足口病發(fā)病和傳播是我區(qū)傳染病防控的關(guān)鍵點(diǎn)之一。

隨著生活水平的改善和兒童常規(guī)免疫的開展，其它感染性腹瀉病、痢疾這些腸道傳染病發(fā)病和流行性腮腺炎的發(fā)病率也明顯下降；2009 年六合區(qū)開展麻疹強(qiáng)化免疫后，我區(qū)麻疹發(fā)病率明顯下降，與南京市麻疹強(qiáng)化免疫前后流行病學(xué)分析相一致[6]。同時(shí)我們需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)流感、乙肝、猩紅熱等傳染病的防控。

10 年來(lái)我區(qū)肺結(jié)核發(fā)病水平較穩(wěn)定，職業(yè)以農(nóng)民為主，年齡段以中老年為主，未發(fā)生學(xué)校傳播，肺結(jié)核防治較有成效。梅毒2011～2016 年發(fā)病呈穩(wěn)步下降趨勢(shì)，2017～2020 年發(fā)病呈上升趨勢(shì)，這得益于早期我國(guó)一直推行性病艾滋病綜合防治策略起到了很好的控制效果，但隨著體檢、婚檢、孕檢、老年人健康體檢等健康篩查的廣泛開展，使得梅毒、淋病、艾滋病等檢出率明顯提高，重點(diǎn)要做好高危人群的知識(shí)普及和開展有效規(guī)范的治療。

2020 年我區(qū)傳染病發(fā)病率明顯下降，是10 年來(lái)發(fā)病率的最低水平，主要是由于新發(fā)傳染病新型冠狀病毒肺炎在我國(guó)乃至全球蔓延，群眾的衛(wèi)生防控意識(shí)大幅提升，勤洗手、出門佩戴口罩、減少聚集，這些良好的衛(wèi)生習(xí)慣有效控制了腸道傳染病和呼吸道傳染病的傳播，今后我們也要重視加大健康宣教，提高群眾的衛(wèi)生意識(shí)，積極有效地控制傳染病。