復發(fā)性口腔潰瘍病因學研究現(xiàn)狀

摘要：作為臨床上比較常見的口腔疾病，復發(fā)性口腔潰瘍近幾年發(fā)生率明顯上升，發(fā)病群體多樣，而通過深入的研究發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)病機理與患者的飲食習慣、情緒狀態(tài)、維生素B12、鐵硒等微量元素缺失情況有相應的關系，也在一定程度上受患者免疫系統(tǒng)、遺傳要素影響。復發(fā)性口腔潰瘍嚴重影響患者正常生活，且該病常復發(fā)、周期性長，因此去探討復發(fā)性口腔潰瘍病因，根據(jù)病因去探明一些有效的護理舉措并指導臨床使用具有積極意義。

關鍵詞：復發(fā)性口腔潰瘍;病因學;護理措施;探討

【中圖分類號】R322.4+1?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

復發(fā)性口腔潰瘍屬于典型的口腔黏膜疾病，一旦發(fā)病，容易反復，且患者疼痛劇烈，嚴重影響他們生活。該病患病率為口腔粘膜病的首位，多發(fā)生于患者唇、舌尖、舌邊緣等處的粘膜，一旦發(fā)病會伴有自發(fā)性的燒灼感和刺激性的疼痛感，雖然具有一定的自愈性，但容易反復。必須要明確復發(fā)性口腔潰瘍的病因，加強病因學。

一、復發(fā)性口腔潰瘍病因學研究概述

（一）傳統(tǒng)病因學

1.病毒感染，一般認為是單純皰疹病毒引發(fā)。

2.細菌感染，主要對應L型菌。

3.消化系統(tǒng)疾病引發(fā)的功能紊亂，其常與患者腹脹、腹瀉、便秘有一定關聯(lián)性。

4.內分泌失調，部分女性患者發(fā)病與其月經周期、妊娠、哺乳等情況有關。

5.精神要素，當患者處于精神緊張，情緒較大波動狀態(tài)，也容易出現(xiàn)復發(fā)性口腔潰瘍。

6.遺傳因素，經過對人類白細胞抗原的分析，復發(fā)性口腔潰瘍患者人類白細胞抗原（HLA-B）抗陽性率明顯偏高，也可以推斷，復發(fā)性口腔潰炎也可能受免疫遺傳因素影響。

7.微量元素、維生素的缺乏，主要的微量元素是鋅、鐵、葉酸等。主要的維生素是維生素B12。

（二）現(xiàn)代病因學

1.免疫學病因，在1969年學者Lehner首次發(fā)現(xiàn)復發(fā)性口腔潰瘍前驅期病損對應有大量的T淋巴細胞浸潤。潰瘍前期是T輔助細胞居多，潰瘍期是T毒性細胞為主，愈合期又對應T輔助細胞為主，可以判斷T淋巴細胞在復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病中起一定影響。多數(shù)學者認可復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病與細胞免疫功能紊亂有直接性關系這一論斷。

2.口腔幽門螺旋桿菌病因，隨著人們對口腔粘膜病的研究深入，人們也開始關注口腔黏膜環(huán)境。有學者提出口腔幽門螺旋桿菌與復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病有一定關系，對于反復發(fā)作口腔潰瘍患者進行血清抗幽門螺旋桿菌抗體檢測，結果與對照組差異不明顯。但是隨著人們對該課題研究的深入，人們又認識到幽門螺旋桿菌會參與口腔內多種潰瘍性疾病的致病過程，其所釋放的細胞因子等致病因子會刺激口腔黏膜，使得其出現(xiàn)炎癥反應，而炎癥反應又刺激誘發(fā)潰瘍。也有學者通過臨床試驗，對幽門螺旋桿菌及口腔潰瘍患者輔助給予三聯(lián)法治療，其不僅幽門螺旋桿菌情況有好轉，且復發(fā)性口腔潰瘍情況也有明顯好轉，復發(fā)率明顯下降，這也肯定了幽門螺旋桿菌與復發(fā)性口腔潰瘍有一定的相關性。

3.循環(huán)改變病因，最近的研究也發(fā)現(xiàn)，復發(fā)性口腔潰瘍與循環(huán)因素改變有一定關系。復發(fā)性口腔潰瘍因微循環(huán)障礙會伴生局部缺血缺氧，引起黏膜損傷，毛細血管通透性增強使免疫活性物質滲出，導致患者自身免疫反應增強，從而誘發(fā)復發(fā)性口腔潰瘍。

4.變態(tài)反應病因說，變應原當與機體接觸時可能會引起變態(tài)反應，如I型和Ⅳ型變態(tài)反應可能會誘發(fā)復發(fā)性口腔潰瘍鏈球菌感染，病態(tài)反應學說逐漸得到了公認。粘膜病區(qū)β—

溶血性鏈球菌在抗生素治療后，會轉變?yōu)長型鏈球菌，潛伏在粘膜腺導管內，引起遲發(fā)性變態(tài)反應，誘發(fā)復發(fā)性口腔潰瘍。

二、復發(fā)性口腔潰瘍患者的護理舉措

（一）加強口腔護理

引導患者定時清潔口腔，注意口腔衛(wèi)生。特別是進食以后，食物容易殘留在口腔內，而口腔環(huán)境相對濕潤，容易滋生細菌，特別是患者出現(xiàn)口腔潰瘍后因疼痛難忍，常常忽視刷牙，不僅復發(fā)性口腔潰瘍得不到緩解，還會造成牙齦炎、牙周病。因此，應引導患者加強口腔護理，于飯后用溫開水漱口，并堅持早晚刷牙，必要時用牙線將牙縫中的食物殘渣及時清除，減少牙菌斑，防止形成牙結石。

（二）使用藥物護理

當患者復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)作時，疼痛難忍，無法忍受，可使用藥物護理方法來減輕患者疼痛。一般是中西醫(yī)結合，中醫(yī)治療多采取辨證分五型，西醫(yī)則選擇注射胰島素、利多卡因、葡萄糖注射液，將藥物混合后，在患者用餐前及睡覺前涂抹潰瘍處，涂抹前必須確?？谇磺鍧崱τ谔弁锤休^重的患者，可選擇注射2%的普魯卡因，有效緩解疼痛。

（三）重視飲食護理

當患者出現(xiàn)復發(fā)性口腔潰瘍后些食欲下降，但也要保持規(guī)律的飲食。在飲食上也應有所關注，避免吃辛辣食物、油炸食物及容易上火的食物，常見的是辣椒、胡椒、花椒、榴蓮、芒果等。建議多食用維生素、纖維素含量高的食物，主要是新鮮水果、豆類、紅肉等。

（四）引入精神護理

基于醫(yī)學人文關懷的理念，面對復發(fā)性口腔潰瘍患者，可以給予一定的精神護理，特別是因病痛折磨患者出現(xiàn)焦慮、緊張、郁悶等情緒時，應及時與患者溝通交流，明確患者焦慮所在，并有針對性地開導患者。鼓勵患者參加有利于放松身心的戶外活動，使患者保持愉快的心情。護理人員要向患者講解關于口腔潰瘍的相關知識，引導患者配合治療，早日恢復健康。

結論：一旦出現(xiàn)復發(fā)性口腔潰瘍，患者不僅要忍受疼痛，且影響其正常的生活、學習、工作。而目前關于復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病原因的探討也證實了復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病原因多樣的特征，有飲食方面的影響、遺傳方面的影響、情緒狀態(tài)方面的影響，還有免疫、變態(tài)反應等方面的影響。在探明復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病原因的基礎上去采取針對性的護理舉措，能有效延長口腔潰瘍周期，縮短潰瘍愈合時間，從而提高患者生活質量。而在臨床護理中，除了根據(jù)患者具體情況偏重于哪種護理外，也應口腔護理、藥物護理、飲食護理、精神護理等多措并舉，幫助患者及時恢復健康。

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作者簡介：姓名：唐雪潔 生日：1984年8月2日 畢業(yè)院校：哈爾濱醫(yī)科大學 職稱：執(zhí)業(yè)醫(yī)師?職務：口腔醫(yī)師 工作單位：新疆伊犁州奎屯市火車站社區(qū)衛(wèi)生服務中心 研究方向：口腔醫(yī)學