集束化護理在經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者中的運用

桂林

摘要：目的：探究行經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者應(yīng)用集束化護理的臨床效果。方法;擇選我院2019年5月-2020年5月間接收的44經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者為此次研究對象，使用雙色球隨機數(shù)字分組法分為對照組以及研究組，每組22例，其中對照組患者在術(shù)后進行常規(guī)的護理干預(yù)，研究組患者則給予有針對的集束化護理干預(yù)措施輔助治療，分別對兩組患者手術(shù)前后的不良情緒（SAS、SDS）以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察，并邀請患者在出院時填寫護理滿意調(diào)查表。結(jié)果：研究組患者經(jīng)集束化護理措施干預(yù)后，其不良情緒有大幅改善，且顯著優(yōu)于進行常規(guī)護理的對照組（P<0.05）;研究組患者共出現(xiàn)2例術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為4.54%（1/22），較對照組的22.72%（5/22）明顯減少，且術(shù)后滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)果：對經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者采用集束化護理措施，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高患者整體滿意度，緩解其不良情緒影響，對提高預(yù)后效果有顯著效果。

關(guān)鍵詞：集束化護理;經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù);并發(fā)癥

【中圖分類號】R47?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

垂體瘤在臨床神經(jīng)外科較為常見，多數(shù)情況下為良性，除部分患者可能存在較小的神經(jīng)系統(tǒng)損傷外，在手術(shù)后基本都可以得到較好恢復(fù)。對于該類疾病現(xiàn)臨床多采用瘤體切除術(shù)給予治療，但該疾病由于發(fā)病位置處顱內(nèi)，因此可能會導(dǎo)致患者的內(nèi)分泌功能受到影響，短時間出現(xiàn)內(nèi)分泌功能障礙等外在癥狀表現(xiàn)，如四肢肥大、短暫性肥胖、性功能減弱等短期癥狀，給患者帶來一定的心理負擔，或因擔心手術(shù)傷及大腦產(chǎn)生術(shù)后畏懼心理，直接影響治療效果[1]。鑒于此，本文試通過臨床研究結(jié)合相關(guān)理論報道，探究經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者應(yīng)用集束化護理的臨床效果，現(xiàn)取得較好效果，報道如下。

一 資料與方法

1.1一般資料

擇選我院2019年5月-2020年5月收治的44例行經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者為研究對象，采用雙色球隨機數(shù)字分組法分為對照組（n=22）與研究組（n=22），其中對照組患者男女比例為12：10，對照組男女比例為13：9，患者年齡21-63歲，平均（43.25±10.14）歲，兩組患者一般資料無明顯影響研究結(jié)果因素（P<0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)術(shù)后護理措施，包括定期對患者進行生命體征檢測、用藥指導(dǎo)、呼吸訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防等。研究組患者則采用集束化護理干預(yù)措施進行輔助治療，具體措施如下：（1）術(shù)前護理：在確定進行手術(shù)后，護理人員針對患者的病情情況，對患者進行體位訓(xùn)練指導(dǎo)，防止因手術(shù)前后的長期臥床導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡或機體損傷;（2）術(shù)中護理：手術(shù)時要注意放平患者的頭部，使其麻醉結(jié)束后能進行正常吸氧，防止出現(xiàn)氣促，還能保證患者顱內(nèi)靜脈正常流動，避免出現(xiàn)腦水腫，另外使用眼罩或保護膜對患者眼角膜進行保護;（3）術(shù)后護理：術(shù)后在鼻腔紗條拔出后觀察是否有清涕流出，如流出則可調(diào)整患者體位，墊高頭部并進行相應(yīng)治療，直至腦脊液不再流出。同時每日觀察患者尿液情況，判斷是否患有尿崩癥，告知患者術(shù)后注意事項，不要輕易觸及傷口以及口鼻，防止發(fā)生感染，如出現(xiàn)細菌感染，則立即進行抗感染治療。（4）心理護理：患者由于缺少對疾病的相關(guān)知識，以及手術(shù)部分處于腦部，因此可能有一定的心理負擔，護理人員要耐心的與患者交流，在提升醫(yī)患好感度的同時，了解患者的心理負擔，定期為患者普及疾病知識，手術(shù)流程以及分享成功病例，提高患者治愈的信心。

二 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前不良情緒評分比較，見表1。

2.2研究組經(jīng)集束化護理干預(yù)后，術(shù)后筋出現(xiàn)尿崩患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.54%（1/22），對照組則分別出現(xiàn)1例尿崩患者、1例顱內(nèi)感染患者、3例深靜脈血栓患者，并發(fā)癥發(fā)生率為22.72%（5/22）。

2.3 兩組護理滿意度對比，見表2。

三 討論

經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)是臨床切除顱內(nèi)腫瘤的常用術(shù)式，在現(xiàn)代化設(shè)備的協(xié)助下，已具備較高的安全性。但由于該術(shù)式切口及手術(shù)部分皆位于患者顱內(nèi)鞍區(qū)，因此可能對患者的神經(jīng)功能造成一定影響，可能出現(xiàn)如尿崩癥、腦脊液流出、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥，或由于長期臥床未進行有針對性的護理，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體深靜脈血栓，嚴重影響患者的預(yù)后效果，降低整體治療滿意度。部分患者還可能出現(xiàn)嚴重的心理障礙，影響患者生活質(zhì)量，加重患者家庭負擔[2]。因此，在進行經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)圍手術(shù)期內(nèi)護理方式的選擇就十分重要。集束化護理是通過將一系列有循證基礎(chǔ)的治療方法以及措施相結(jié)合，達到處理某種疑難雜癥、改善護理結(jié)局的護理方式。近年來，臨床越來越多的臨床在預(yù)后階段采用集束化護理皆取得較好成效，因其規(guī)范化的實施治療護理措施，使得患者的信任度和治療依從性能大幅度提高，進而起到落實指南、改善患者預(yù)后的目的[3]。根據(jù)本次研究來看，研究組患者實施集束化護理干預(yù)后，首先對其進行術(shù)前的體位指導(dǎo)以及并發(fā)癥預(yù)防，防止患者因長期臥床而出現(xiàn)深靜脈血栓，術(shù)后嚴密觀察患者尿液排除情況以及傷口情況，從結(jié)果觀察到，研究組患者未出現(xiàn)深靜脈血栓的并發(fā)癥病例，且僅出現(xiàn)1例尿崩癥患者，相較于進行常規(guī)護理的對照組而言，預(yù)防效果十分顯著。

綜上所述，經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)采用集束化護理干預(yù)能有效改善患者的情緒狀況，消除不良情緒帶來的手術(shù)影響，提高患者的治療依從性及積極性，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，具有顯著的臨床效果，對提高整體治療滿意度，改善患者結(jié)局有較高的臨床意義。

參考文獻：

[1]吳敏，孟凡濤.集束化護理在經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2018，24（24）：22-24.

[2]阮晴瑛.經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)的護理療效觀察[J].健康之路，2018，17（11）：307.