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    血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎功能衰竭的臨床效果觀察

    2021-12-08 19:37:45尤冰
    中國典型病例大全 2021年13期
    關(guān)鍵詞:慢性腎功能衰竭血液灌流血液透析

    尤冰

    摘要:目的:觀察血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎功能衰竭的臨床效果。方法:研究時間2019年3月-2021年3月,接診的慢性腎功能衰竭患者110例為研究對象,按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組,對照組常規(guī)血液透析,研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合血液灌流治療;比較兩組治療前后臨床指標(biāo),及治療效果。結(jié)果:經(jīng)治療后,研究組患者的血肌酐、血清C反應(yīng)蛋白、尿素氮指標(biāo)均顯著低于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。研究組治療有效率高于對照組,比較P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:性腎功能衰竭患者,臨床治療應(yīng)用血液透析聯(lián)合血液灌流,可有效改善腎功能,降低炎性指標(biāo),效果顯著,對改善患者的生活質(zhì)量等多方面具有積極的意義。

    關(guān)鍵詞:血液透析;血液灌流;慢性腎功能衰竭;效果

    【中圖分類號】R457?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026(2021)13-01

    慢性腎功能衰竭是腎內(nèi)科常見疾病,是各種慢性腎臟疾病終末期的總稱,臨床表現(xiàn)主要為腎功能減退,甚至衰竭,水電解質(zhì)代謝紊亂[1]。目前臨床針對慢性腎功能衰竭患者主要采用血液透析治療維持生命。但血液透析治療一段時間后,透析器生物膜孔對溶質(zhì)的吸收達(dá)飽和狀態(tài),對中分子清除能力減弱,如何提高臨床治療效果成為關(guān)注的重點[2]。隨著近幾年血液灌流技術(shù)在臨床的應(yīng)用,其優(yōu)勢可有效清除肌酐尿酸中分子物質(zhì)。本文主要觀察血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎功能衰竭的臨床效果,研究時間2019年3月-2021年3月,接診的慢性腎功能衰竭患者110例為研究對象,現(xiàn)將資料整理如下。

    1資料與方法

    1.1一般信息

    研究時間2019年3月-2021年3月,接診的慢性腎功能衰竭患者110例為研究對象,按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組,每組55例;對照組年齡24-74歲,平均(54.39±4.82)歲;男性30例,女性25例;病程1年-9年,平均(4.23±1.20)年。研究組年齡26-72歲,平均(55.02±4.09)歲;男性29例,女性26例;病程1年-9年,平均(4.15±1.34)年。上述兩組一般信息,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合《慢性腎衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);對治療等情況知情且自愿簽署同意書;均穩(wěn)定接受血液透析治療半年以上。排除標(biāo)準(zhǔn):近期接受過影響研究結(jié)果的相關(guān)治療;合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變。

    1.2方法

    所有患者均接受基礎(chǔ)治療,包括鐵劑、碳酸鈣等物質(zhì)的補(bǔ)充。

    對照組實施血液透析,儀器為德國費森尤斯,型號 4008S,F(xiàn)60s 聚砜膜透析器;透析設(shè)置,膜面積設(shè)置為 1.25 m2,碳酸氫鹽透析液;血流量每分鐘控制在 250~300 mL,透析液流量每分鐘控制在 500 mL,透析液鈣濃度應(yīng)設(shè)置為 1.5 mmol/L;透析時間每次控制4h以內(nèi),每周3次。

    研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合血液灌流,血液透析與對照組相同;血液灌流儀器為YTS-60 型血液灌流器;治療首先將血液灌流前采用生理鹽水對動脈管路進(jìn)行預(yù)沖,灌流器動脈端和血流方向相連,灌流器串聯(lián)于透析器前,采用 500ml 葡萄糖注射液進(jìn)行沖洗后;然后將 20mg 肝素加入 500ml 生理鹽水中,以 100~200ml/min 速度進(jìn)行沖洗,輕拍、轉(zhuǎn)動灌流器,清除脫落的雜質(zhì),將氣泡排除;每周透析 3 次,灌流 1 次。

    所有患者均接受3個月治療。

    1.3觀察指標(biāo)

    兩組治療前后臨床各項指標(biāo)變化比較,包括血肌酐、尿素氮、及血清C-反應(yīng)蛋白。

    兩組臨床情況比較,經(jīng)治療后腎功能、血常規(guī)等恢復(fù)正常指標(biāo),臨床癥狀基本消失,為顯效;肝腎功能指標(biāo)、血常規(guī)指標(biāo)改善程度超過30%,臨床癥狀部分改善,為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理

    計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用 t 檢驗;計數(shù)資料用例(%)表示,采用 X2 檢驗。若P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組治療前后臨床各項指標(biāo)變化比較

    兩組治療前臨床各項指標(biāo)水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。經(jīng)治療后,研究組患者的血肌酐、血清C反應(yīng)蛋白、尿素氮指標(biāo)均顯著低于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

    2.2兩組治療效果比較

    研究組治療有效率高于對照組,比較P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3討論

    慢性腎功能衰竭近幾年的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,其具有病程長,進(jìn)展慢等特點,對患者的健康、生活質(zhì)量等多方面造成嚴(yán)重影響。目前臨床針對慢性腎衰竭的治療主要有血液透析,腎移植,為治療手段,其中腎移植由于器官的缺乏,以及治療費用較高等在臨床受到限制,因此主要以血液透析法為主。

    血液透析是將血液引流至機(jī)體外,通過機(jī)器進(jìn)行半透膜原理的代謝模仿,將機(jī)體代謝的廢物排除體外,然后再將血液回輸機(jī)體內(nèi),達(dá)到機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡。

    血液灌流也是將患者的血液引出到機(jī)體外,通過吸附原理將高分子物質(zhì)吸附于吸附黏膜上,主要針對血液內(nèi)的中、大分子蛋白質(zhì)毒物以及內(nèi)毒素除去,并將純凈的血液輸回患者體內(nèi),最終達(dá)到治療的目的。血液透析聯(lián)合血液灌流兩種相結(jié)合,溶質(zhì)彌散、吸附、對流等更穩(wěn)定,更好地清除毒性物質(zhì),達(dá)到協(xié)同作用,優(yōu)勢互補(bǔ)的作用,提高臨床治療效果。

    綜上所述,慢性腎功能衰竭患者,臨床治療應(yīng)用血液透析聯(lián)合血液灌流,可有效改善腎功能,降低炎性指標(biāo),效果顯著,對改善患者的生活質(zhì)量等多方面具有積極的意義。

    參考文獻(xiàn):

    [1]高樂,韓亞男,張振宇.血液透析聯(lián)合血液灌流治療對慢性腎衰竭微炎癥狀態(tài)、認(rèn)知功能及腎功能的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2021,33(08):83-86.

    [2]肖晶.兩種血液凈化方式聯(lián)合腎康注射液改善CRF腎功能不全、營養(yǎng)及腎纖維化狀態(tài)的療效分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2021,18(03):213-216.

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