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    化痰通絡(luò)方加減治療風(fēng)痰阻絡(luò)證腦梗死急性期患者的療效觀察

    2021-12-08 19:12韋俊先
    中國(guó)典型病例大全 2021年13期
    關(guān)鍵詞:腦梗死

    韋俊先

    摘要:目的:探究針對(duì)風(fēng)痰阻絡(luò)證腦梗死急性期患者采用化痰通絡(luò)方加減治療的價(jià)值。方法:本院于2019.01~2020.04納入74例風(fēng)痰阻絡(luò)證腦梗死急性期患者開(kāi)展研究。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法選出37例患者采取常規(guī)治療方案(A組),另外37例在A組治療基礎(chǔ)上予以化痰通絡(luò)方加減治療(B組),比較兩組患者臨床療效,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、神經(jīng)功能及日常生活活動(dòng)能力改善情況、中醫(yī)證候積分。結(jié)果:B組經(jīng)過(guò)治療后,患者ADL評(píng)分顯著高于A組,同型半胱氨酸(Hcy)水平及NIHSS評(píng)分均低于A組;B組患者偏癱、口舌歪斜及偏身麻木等中醫(yī)證候積分均優(yōu)于A組;B組治療總有效率為94.59%,顯著高于A組78.38%(P<0.05)。結(jié)論:化痰通絡(luò)方加減用藥方案在風(fēng)痰阻絡(luò)證腦梗死患者治療中合理應(yīng)用,可改善患者神經(jīng)功能及日常生活活動(dòng)能力,降低中醫(yī)證候積分及Hcy水平,從而有助于療效顯著提升。

    關(guān)鍵詞:化痰通絡(luò)方;風(fēng)痰阻絡(luò)證;腦梗死;中醫(yī)證候積分

    【中圖分類號(hào)】R4?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)13-01

    腦梗死是臨床急診常見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管疾病,主要指腦動(dòng)脈突發(fā)堵塞后血液無(wú)法供應(yīng)所引起的腦組織缺血缺氧性病變壞死,臨床病死率與致殘率極高[1]。若未及時(shí)得到有效治療,患者常因腦神經(jīng)受損而導(dǎo)致機(jī)體功能出現(xiàn)障礙,如意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙、突發(fā)視覺(jué)性障礙、一側(cè)肢體偏癱等。既往實(shí)施的常規(guī)西醫(yī)療法通過(guò)藥物改善循環(huán)、抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂水平等,以達(dá)到疏通血管、減少血栓形成的目的,但療效一般。故本研究將化痰通絡(luò)方加減用藥方案實(shí)施于我院風(fēng)痰阻絡(luò)證腦梗死急性期患者治療中,分析其應(yīng)用效果,現(xiàn)闡述如下。

    1.資料與方案

    1.1一般資料

    本文將我院于2019.01~2020.04收治的74例風(fēng)痰阻絡(luò)證腦梗死急性期患者作為觀察對(duì)象。A組男女比例24:13,年齡39~79歲,均值(58.97±4.23)歲;B組男女比例23:14,年齡38~80歲,均值(59.06±4.12)歲,以上一般資料(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:均符合腦梗死急性期中西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)辯證分型為風(fēng)痰阻絡(luò)證;發(fā)病時(shí)間大于6小時(shí),不超過(guò)14天;均知情同意加入此次研究。

    排除標(biāo)準(zhǔn):患者處于腦梗死超急性期、恢復(fù)期或后遺癥期;存在精神異?;蛘J(rèn)知障礙者;對(duì)本研究使用藥物過(guò)敏者。

    1.2方案

    A組:患者采取腦梗死急性期常規(guī)治療,采取降低顱內(nèi)壓、吸氧、改善循環(huán)、抗血小板聚集等對(duì)癥治療。將阿托伐他汀片(輝瑞制藥有限公司,規(guī)格:10mg/片,批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407)20mg給予患者服用,每日1次。

    B組:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用化痰通絡(luò)方加減治療;由茯苓15g、法半夏10g、白術(shù)10g、天麻10g、丹參10g、桃仁10g、地龍10g、大棗10g、紅花5g、生姜5g、陳皮5g、甘草5g制成的顆粒劑,每日1劑,分早晚2次使用150ml開(kāi)水沖服。兩組治療均持續(xù)開(kāi)展2周。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)運(yùn)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分(ADL)進(jìn)行評(píng)估,NIHSS分值越小及ADL分值越大表示患者恢復(fù)情況越好[3];抽取治療前后患者晨起空腹血2ml,采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定同型半胱氨酸(Hcy)水平。(2)中醫(yī)證候積分:評(píng)估患者偏癱、口舌歪斜及偏身麻木等證候,采用4點(diǎn)計(jì)分法,其中1分為無(wú)癥狀,4分為患者癥狀嚴(yán)重,積分越低患者改善情況越佳。(3)療效:臨床癥狀基本消失,NIHSS評(píng)分下降>90%為治愈;癥狀顯著改善,NIHSS評(píng)分下降>70%為顯效;癥狀有所改善,NIHSS評(píng)分下降>45%為好轉(zhuǎn);未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效;治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率=總有效率。

    1.4數(shù)據(jù)處理

    ()表示計(jì)量資料,[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有意義。

    2.結(jié)果

    2.1患者恢復(fù)情況以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

    兩組治療前功能評(píng)分及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較(P>0.05),B組患者治療后ADL及NIHSS評(píng)分及Hcy水平均優(yōu)于A組(P<0.05),如表1所示:

    2.2中醫(yī)證候積分

    兩組治療前各證候積分比較(P>0.05),B組患者治療后偏癱、口舌歪斜及偏身麻木等中醫(yī)證候積分均顯著低于A組(P<0.05),如表2所示:

    2.3療效

    B組治療總有效率為94.59%,與A組78.38%相比差異顯著(P<0.05),如表3所示:

    3.討論

    中醫(yī)將腦梗死歸屬“中風(fēng)”范疇,其中風(fēng)痰阻絡(luò)證患者以半身不遂、口舌歪斜、舌強(qiáng)言謇或失語(yǔ)、偏身麻木為主癥;以頭暈,目眩,痰多而黏為次癥;舌脈象呈舌質(zhì)暗淡,舌苔薄白或白膩,脈弦滑。痰瘀共存、彼此轉(zhuǎn)化、兼而為病;痰瘀盤(pán)根錯(cuò)節(jié),風(fēng)因痰瘀而生,因此風(fēng)痰瘀證的治療不僅要息風(fēng)、還應(yīng)化痰,而通絡(luò)之法一則通關(guān)、二則開(kāi)道,為體內(nèi)風(fēng)邪疏散提供通路。故中醫(yī)針對(duì)本病主張以息風(fēng)、化痰、通絡(luò)為治療原則。

    化痰通絡(luò)方可起到行血分瘀、解氣分結(jié)、化痰、解濁阻多種作用,活血而不耗血,祛瘀而生新,使得瘀散氣行、機(jī)能得復(fù)[4]。研究發(fā)現(xiàn),血漿中Hcy含量上升容易引起血管損傷或促使動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化,是腦血管病發(fā)作的獨(dú)立危險(xiǎn)因素?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究指出,化痰通絡(luò)湯方能夠促使血管擴(kuò)張,增加腦缺血部位血流量,抗凝血并避免血管內(nèi)皮損傷,并對(duì)機(jī)體脂代謝進(jìn)行調(diào)節(jié),減輕細(xì)胞毒性,改善腦部血液循環(huán),降低血液黏稠度。趙廣峰[5]等人報(bào)告中指出,化痰通絡(luò)湯治療風(fēng)痰瘀阻型急性缺血性腦卒中可有效改善患者臨床癥狀,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),且降低血漿Hcy水平。痰瘀共治主要通過(guò)干預(yù)機(jī)體脂代謝、調(diào)節(jié)患者血管內(nèi)外阻力、預(yù)防血栓形成、抑制變態(tài)反應(yīng)、減輕腦水腫以及減少自由基與細(xì)胞毒性損傷等方式對(duì)腦組織予以保護(hù);并通過(guò)對(duì)中樞與周圍神經(jīng)間的遞質(zhì)信號(hào)進(jìn)行調(diào)節(jié),有效保護(hù)腦卒中后腦功能,有助于患者神經(jīng)功能障礙癥狀改善。本文結(jié)果顯示,B組患者治療后ADL、NIHSS評(píng)分,中醫(yī)證候積分及總有效率均優(yōu)于A組(P<0.05),分析原因可能為化痰通絡(luò)方中法半夏具有燥濕化痰、消痞散結(jié)、降逆止嘔的功效;白術(shù)可起到健脾益氣、燥溫利水作用;天麻可息風(fēng)通絡(luò),對(duì)人體大腦神經(jīng)系統(tǒng)具有良好的保護(hù)與調(diào)節(jié)作用;茯苓主要功效為利水滲濕、健脾寧心;陳皮主要功效為理氣和中、燥濕、化痰、利水,研究發(fā)現(xiàn),陳皮中所含的果膠對(duì)高脂飲食引起的動(dòng)脈硬化也有一定的預(yù)防作用;丹參主要功效為鎮(zhèn)靜安神、消炎止痛散瘀等,可以保護(hù)血管、活化血管;紅花能夠活血通經(jīng)、散瘀止痛,桃仁可活血祛瘀;地龍可活血祛瘀通絡(luò);生姜辛溫、具有回陽(yáng)通脈的作用;大棗補(bǔ)血;加入甘草可調(diào)和諸藥;上述藥材協(xié)同發(fā)揮活血通絡(luò)、疏經(jīng)止痛、利水燥濕、化痰祛瘀之功。

    綜上所述,針對(duì)風(fēng)痰阻絡(luò)證腦梗死急性期患者選擇化痰通絡(luò)方加減開(kāi)展治療,不僅能夠顯著提升臨床療效,還能有效改善患者中醫(yī)證候積分,有利于其神經(jīng)功能恢復(fù),促進(jìn)患者日常生活能力提高,值得臨床采納與推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]朱海榮,王念,吳年寶,等.天地飲聯(lián)合針灸治療急性腦卒中(風(fēng)痰阻絡(luò))對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2019,33(10):77-80.

    [2]蘇慶三.化痰通絡(luò)湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療風(fēng)痰阻絡(luò)型缺血性腦卒中的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,3(16):137-138.

    [3]蘭俊,李國(guó)臣,宋典意.中西醫(yī)結(jié)合治療覺(jué)醒型腦卒中30例[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2018,33(2):315-318.

    [4]張雨芳.中西醫(yī)結(jié)合治療急性缺血性腦卒中風(fēng)痰阻絡(luò)型療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2018,34(11):1341-1342.

    [5]趙廣峰,李存明,董風(fēng)林,等.化痰通絡(luò)湯對(duì)中老年急性缺血性腦卒中患者同型半胱氨酸的影響及臨床觀察[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2017,23(2):115-117.

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