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    下肢深靜脈血栓在婦科大型術(shù)后的物理干預(yù)及研究

    2021-12-08 17:52:51張晨揚(yáng)宋埡冰王婷
    中國(guó)典型病例大全 2021年13期
    關(guān)鍵詞:下肢深靜脈血栓

    張晨揚(yáng) 宋埡冰 王婷

    摘要:下肢深靜脈血栓的形成是指血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)、阻塞管腔,導(dǎo)致的靜脈回流障礙。下肢靜脈血栓形成可以引起患者患肢腫脹,疼痛等,重者可并發(fā)肺栓塞導(dǎo)致死亡,嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和生活質(zhì)量,國(guó)內(nèi)外報(bào)道約80%以上肺血栓栓塞癥栓子來(lái)源于下肢深靜脈血栓。而急性肺栓塞是其嚴(yán)重的并發(fā)癥,是臨床猝死的常見(jiàn)原因之一,大型婦科手術(shù)后的患者,需要絕對(duì)的臥床休息。患者長(zhǎng)期臥床休息,肢體活動(dòng)減少,血液循環(huán)相對(duì)緩慢,特別是下肢靜脈回流緩慢,再加上手術(shù)后患者疼痛的刺激,長(zhǎng)時(shí)間不變體位,活動(dòng)減少,宜形成下肢靜脈血栓。本課題主要研究的是下肢深靜脈血栓在婦科大型手術(shù)后的物理干預(yù)及研究,向患者介紹下肢深靜脈血栓的病因、治療方案、預(yù)后及其注意事項(xiàng)。讓患者正確了解到下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)性,能更好的配合治療。并且消除患者的不安,恐懼,通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析對(duì)比,制定護(hù)理計(jì)劃,在患者所能接受的基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)。從而減輕患者疾病痛苦的同時(shí)提高患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。

    關(guān)鍵詞:下肢深靜脈血栓?大型婦科手術(shù)?物理干預(yù)

    【中圖分類號(hào)】R271.1?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)13-01

    下肢靜脈血栓是婦科大型手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥,主要是由于下肢深靜脈血液在靜脈血管內(nèi)凝結(jié),進(jìn)而造成血栓的現(xiàn)象。若血塊在靜脈內(nèi)破裂及脫離,經(jīng)血液流經(jīng)心臟再進(jìn)入肺部的血管中,會(huì)導(dǎo)致肺栓塞。假如因此導(dǎo)致肺部大部分面積阻塞,便有致命的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)研究:VET為臨床常見(jiàn)病癥,是婦產(chǎn)科大型手術(shù)后死亡的主要原因之一,也是醫(yī)院內(nèi)非預(yù)期死亡的重要原因。DVT在大型婦科手術(shù)后的發(fā)生率是15%-40%。嚴(yán)重影響患者的手術(shù)預(yù)后效果及身心健康。臨床上目前一般采用抗凝藥物來(lái)預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成,在一定程度上能具有顯著療效。但是,對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件有限的患者和對(duì)長(zhǎng)期注射抗凝藥物治療產(chǎn)生恐懼的患者,我們是否可以用其他方法來(lái)提前預(yù)防下肢靜脈血栓?因此,我們?cè)诮?jīng)濟(jì),方便,有效的基礎(chǔ)上研究出婦科大型手術(shù)后下肢靜脈血栓的物理預(yù)防,來(lái)減少術(shù)后血栓率的發(fā)生。從而使病人減輕痛苦,也以大大提升患者出院率和滿意率。

    抽取我科120例婦科大型手術(shù)后患者進(jìn)行分組研究,根據(jù)患者依從性分為A組和B組,A組患者因自身原因不能參加授課而未進(jìn)行任何護(hù)理干預(yù),B組患者愿意參加授課予以物理預(yù)防進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。研究時(shí)間在2020年1月-2020年11月間。內(nèi)容如下:1.將B組患者分為5個(gè)小組進(jìn)行小組活動(dòng),活動(dòng)方式為每周進(jìn)行1次小組講座,來(lái)給患者授課,普及疾病相關(guān)知識(shí)及圍手術(shù)期患者下肢靜脈血栓的有效物理預(yù)防方法,主要授課內(nèi)容是物理預(yù)防中主動(dòng)預(yù)防的直腿抬高訓(xùn)練和踝泵訓(xùn)練,直腿抬高訓(xùn)練:囑患者躺在床上,一條腿伸直,向上抬高30°-45°,保持5秒-10秒,然后慢慢放下,依次做5-10次輪換對(duì)側(cè)腿部。踝泵訓(xùn)練:腳尖腳背向前繃直,與小腿成180°,堅(jiān)持5秒-10秒,之后放松。接下來(lái)腳踝呈360°繞圈轉(zhuǎn)動(dòng),至少10次。以上兩種訓(xùn)練在患者圍手術(shù)期間均可進(jìn)行,患者術(shù)后狀態(tài)恢復(fù)良好的情況下,回到病房就可進(jìn)行,30分鐘可做一次訓(xùn)練,至少1-2小時(shí)再次進(jìn)行。授課結(jié)束后,每組推薦出1名患者,要求其示范出授課中提到的兩種物理預(yù)防的方法。2.派遣專人,對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行回訪,根據(jù)護(hù)理干預(yù)的總體要求進(jìn)行有針對(duì)性的教育,為患者制定個(gè)人健康教育和護(hù)理計(jì)劃。3.積極調(diào)動(dòng)家屬參與到患者的護(hù)理中,對(duì)患者術(shù)后預(yù)防下肢血栓發(fā)生的主動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)行監(jiān)督,并予以照顧和幫助,能提升患者的依從性。

    由研究人員通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式,對(duì)A組患者和B組患者進(jìn)行評(píng)估,主要包括下肢靜脈血栓疾病的疾病知識(shí),患者下肢靜脈血栓的有效物理預(yù)防方法,并了解患者對(duì)此訓(xùn)練的評(píng)價(jià)和依從性。最后對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,技術(shù)資料以百分率(%)表示,采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。

    目前,降低婦科大型術(shù)后患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率仍是我們追求的目標(biāo),本項(xiàng)目的創(chuàng)新之處就是患者所能接受的基礎(chǔ)上進(jìn)行。相比較其他醫(yī)院或者科室只是一味的進(jìn)行藥物干預(yù),我們?cè)诖送瑫r(shí)做出的下肢脈血栓在婦科大型手術(shù)后的物理預(yù)防項(xiàng)目更經(jīng)濟(jì),簡(jiǎn)單,有效,并且獲得患者和家屬的一致好評(píng)。減輕患者疾病痛苦的同時(shí)提高患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。

    此次研究中,采用下肢血栓物理預(yù)防方法的患者血栓發(fā)生率明顯低于未采用下肢血栓物理預(yù)防方法的患者,通過(guò)護(hù)理人員的宣傳指導(dǎo),患者配合,進(jìn)行有效訓(xùn)練,進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量,保障人民群眾健康,讓每個(gè)患者享受到實(shí)實(shí)在在的健康指導(dǎo)。

    參考文獻(xiàn):

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