無痛分娩技術(shù)應(yīng)用在產(chǎn)科臨床的效果分析

摘要：目的：分析產(chǎn)科中無痛分娩技術(shù)的應(yīng)用效果。方法：選擇我院分娩產(chǎn)婦進行研究，分組后采取常規(guī)分娩及無痛分娩，對比產(chǎn)婦疼痛情況及產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率。結(jié)果：觀察組患者疼痛評分低于對照組，p<0.05;觀察組產(chǎn)后出血率及剖宮產(chǎn)率低于對照組，p<0.05。結(jié)論：在產(chǎn)科中采取無痛分娩技術(shù)有利于降低分娩疼痛感，有利于改善分娩結(jié)局。

關(guān)鍵詞：無痛分娩技術(shù);疼痛;分娩結(jié)局

【中圖分類號】R271.9?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

分娩是女性重要分娩過程，在分娩過程中，產(chǎn)婦及胎兒可能受到各類因素影響，發(fā)生疼痛的概率高?，F(xiàn)階段，無痛分娩技術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，使用無痛分娩技術(shù)有利于改善患者疼痛感，使患者不良情緒改善。本研究將我院納入的分娩產(chǎn)婦作為觀察對象，分析無痛分娩及常規(guī)分娩對患者的影響，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2020年1月-2021年6月納入的患者作為觀察對象，根據(jù)產(chǎn)婦分娩方式進行分組，選擇無痛分娩的產(chǎn)婦40例進入觀察組，選擇常規(guī)分娩的產(chǎn)婦40例進入對照組，產(chǎn)婦年齡在22-35歲，平均年齡（28.64±4.31）歲。兩組產(chǎn)婦均為單胎妊娠，同意本研究。將多胎及合并妊娠綜合征的產(chǎn)婦排除。兩組產(chǎn)婦一般資料對比，p>0.05。

1.2方法

對照組采取常規(guī)分娩。產(chǎn)婦分娩前進行詳細檢查及指導，普通分娩過程中，醫(yī)生在旁協(xié)助，幫助產(chǎn)婦調(diào)節(jié)緊張情緒，使產(chǎn)婦保持放松的狀態(tài)，這對順利分娩具有重要意義。在分娩中觀察產(chǎn)婦的體征變化，包括心跳、血壓、脈搏、出血量等。在分娩后，告知護理人員在旁觀察，注意產(chǎn)婦的個人衛(wèi)生，使產(chǎn)婦保持充足的休息。

觀察組采取無痛分娩。產(chǎn)婦分娩過程中，等待宮口超過2-3cm，為產(chǎn)婦采取局部麻醉，產(chǎn)婦保持臥位，實施硬膜外麻醉。為產(chǎn)婦注射羅帕卡因及舒芬太尼，配合100ml生理鹽水，完成硬膜外腔注射。產(chǎn)婦麻醉后，應(yīng)當關(guān)注生理狀態(tài)，保證產(chǎn)婦與胎兒的健康，產(chǎn)婦子宮口張開后，需停止使用麻醉藥物，根據(jù)產(chǎn)婦疼痛情況選擇是否增加麻醉量。觀察產(chǎn)婦的生理變化，一旦產(chǎn)婦無法自然分娩，則采取剖宮產(chǎn)，保證產(chǎn)婦及胎兒健康。

1.3觀察指標

①對比產(chǎn)婦疼痛評分（VAS），10分代表劇烈疼痛，0分代表無痛，分值高代表疼痛劇烈。②對比產(chǎn)婦分娩結(jié)局，包括剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率。

1.4統(tǒng)計學處理

選擇統(tǒng)計學軟件spss22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料標準差表示，t值檢驗，計數(shù)資料%表示，卡方檢驗，p<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1組間疼痛評分對比

對照組疼痛評分（5.12±0.12）分，觀察組疼痛評分（2.12±0.31）分，p<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局

觀察組分娩結(jié)局優(yōu)于對照組，剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率低于對照組，p<0.05，見表1。

3.討論

分娩作為胎兒脫離母體的過程，根據(jù)產(chǎn)婦分娩過程，可以分為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程。第一產(chǎn)程是宮口擴張的階段，產(chǎn)婦需要經(jīng)歷宮口初開到全部開放，一般情況下，初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程在12h，經(jīng)產(chǎn)婦第一產(chǎn)程在8h。第二產(chǎn)程是胎兒娩出階段，初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程在2h，經(jīng)產(chǎn)婦為1h左右。第三產(chǎn)程作為胎盤娩出階段，時間在30min左右[2]。產(chǎn)婦在分娩過程中，子宮發(fā)生強烈收縮，對盆腔組織及產(chǎn)道可能產(chǎn)生壓迫，產(chǎn)婦感到產(chǎn)道撕裂痛，多數(shù)產(chǎn)婦經(jīng)歷過分娩疼痛，從而選擇剖宮產(chǎn)，個別產(chǎn)婦擔心陰道會對胎兒頭部產(chǎn)生強大的壓迫感，也會采取剖宮產(chǎn)。分娩疼痛對產(chǎn)婦身心健康均會產(chǎn)生影響，若患者治療不及時，容易發(fā)生產(chǎn)后出血及提升剖宮產(chǎn)率，甚至對新生兒的健康產(chǎn)生影響。常規(guī)分娩技術(shù)中，自心理干預(yù)及助產(chǎn)技巧上進行指導，但對產(chǎn)婦的保護不足。伴隨產(chǎn)科技術(shù)發(fā)展，臨床關(guān)注分娩鎮(zhèn)痛，從而保證母嬰安全。在產(chǎn)婦分娩中，通過硬膜外麻醉，以低濃度的藥物進行注射，鎮(zhèn)痛效果顯著。無痛分娩技術(shù)的治療效果明顯，安全性較高，對產(chǎn)婦順利分娩具有重大的影響[3]。但使用無痛分娩技術(shù)中，麻醉師應(yīng)當根據(jù)產(chǎn)婦情況，合理調(diào)整麻醉 藥物用量，第一產(chǎn)程時，視具體情況使用鎮(zhèn)痛藥物，避免對胎兒健康產(chǎn)生影響。相關(guān)報告中，在分娩階段，通過無痛分娩技術(shù)不會對產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)生影響，使用硬膜外導管用藥，對此產(chǎn)婦神經(jīng)細胞Na+通道產(chǎn)生抑制反應(yīng)，可抑制神經(jīng)傳導功能，避免產(chǎn)婦過于興奮，鎮(zhèn)痛效果較為顯著，也能減輕產(chǎn)婦的疼痛感。調(diào)查顯示，不同濃度羅哌卡因阻滯效果存在差異，0.75%濃度羅哌卡因具有良好的運動神經(jīng)阻滯效果，0.10%羅哌卡因起效迅速，阻滯效果明顯。芬太尼起效速度快，但整體持續(xù)時間不長，在無痛分娩中，有利于減輕產(chǎn)婦分娩時的疼痛感，加速產(chǎn)程。無痛分娩技術(shù)對產(chǎn)婦分娩疼痛改善效果顯著，但分娩結(jié)局往往也會受到一些藥物因素影響。在本研究中，將患者分為兩個小組，對照組患者采取常規(guī)分娩，觀察組通過無痛分娩技術(shù)干預(yù)，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的疼痛評分（2.12±0.31）分比對照組疼痛評分（5.12±0.12）分低。觀察組患者不良分娩結(jié)局率低于對照組，p<0.05。

綜上所述，在自然分娩中，通過無痛分娩技術(shù)有利于改善產(chǎn)婦疼痛感，提升產(chǎn)婦預(yù)后生活質(zhì)量，使產(chǎn)婦的產(chǎn)后不良分娩結(jié)局率降低，該分娩方式具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]王玲玲，彭貴青，趙崇法. 無痛分娩產(chǎn)婦腰硬聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉對促腎上腺皮質(zhì)激素 皮質(zhì)醇及C-反應(yīng)蛋白水平的影響[J]. 中國婦幼保健，2020，35（24）：4884-4886.

[2]徐熙，陳美霞，宋宗明. 連續(xù)硬膜外麻醉在無痛分娩中的鎮(zhèn)痛效果及其對產(chǎn)程和母嬰狀況的影響[J]. 中國處方藥，2020，18（11）：163-164.

[3]張梅香. 臨床產(chǎn)科中無痛分娩技術(shù)應(yīng)用效果及疼痛程度評估[J]. 中外醫(yī)療，2020，39（18）：47-49.

作者簡介：馬霞（1973-06-），女，漢族，本科，河南駐馬店市人，副主任醫(yī)師，研究方向：產(chǎn)科。