新型冠狀病毒肺炎疫情下檢驗科管理

林宇琦，魏修奇，徐 魁，曾 軼,陳 文，王 暉

1.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心檢驗科，湖北武漢430022；2.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬武漢市中心醫(yī)院檢驗科，湖北武漢430014；3.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院檢驗科，湖北武漢430022

新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)是一種以呼吸道傳播和密切接觸傳播為主，在特定條件下也可通過氣溶膠、糞-口途徑和污染物傳播，傳播能力強，且潛伏期和發(fā)病后均具有傳染性的呼吸道感染疾病[1]。目前，COVID-19仍在全球各地區(qū)暴發(fā)、流行。我國已將COVID-19列入乙類傳染病，并要求按甲類傳染病管理。檢驗科要檢測各類血液、體液標本，疫情期間檢驗人員是感染COVID-19的高危人群，因此在開展患者各類標本檢驗工作的同時，也要加強檢驗人員的感染防護及實驗室管理工作，對檢驗人員出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)進行及時干預。

1 實驗室管理

1.1生物安全原則 新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)目前按第二類病原微生物進行管理。病毒分離培養(yǎng)、核酸檢測應在生物安全三級實驗室開展；進行病毒抗原檢測、血清學檢測、生化分析等操作時，可在生物安全二級實驗室開展，但須同時采用生物安全三級個人防護。

1.2優(yōu)化檢驗流程

1.2.1檢驗前 標本由醫(yī)護人員采集后，加蓋，裝入密封袋，置于標本盒中，再放入轉運箱，由防護措施齊全的專人運送至檢驗科。轉運箱要有統(tǒng)一的特殊標識，標本轉運時間不超過2 h。轉運者及實驗室接收者均需要進行安全防護，開箱瞬間用75%乙醇噴霧消毒[2]。標本采集、轉運、交接環(huán)節(jié)進行詳細記錄，以便回溯。標本離心后靜置15～20 min，開離心機蓋時進行噴霧消毒[2]。盡可能避免打開管帽，并盡可能縮短打開管帽后的標本暴露時間，以防產生氣溶膠。所有操作應在生物安全柜內進行。

1.2.2檢驗中 檢驗人員在進行標本檢測時必須正確佩戴合格的醫(yī)用防護口罩、護目鏡，穿著防護服和隔離衣，做好個人防護措施，并保證操作環(huán)境的生物安全。檢測時需確認標本采集是否合格，當發(fā)現(xiàn)不合格標本時進行登記并及時與臨床溝通，要求其重新采集標本。對于合格標本，檢測中注意防止標本溢灑，如出現(xiàn)溢灑，先用吸水紙吸干，然后對臺面、地面使用1 000 mg/L的84消毒液進行噴灑消毒，15 min后及時用清水擦洗，再對臺面、地面進行紫外線消毒1 h。

1.2.3檢驗后 將檢測完的標本密封，所有標本應在生物安全柜中重新加蓋管帽，放入密封袋，然后將標本進行高壓滅菌或者消毒處理。

1.3醫(yī)療垃圾處理 嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》進行管理，對使用過的防護用品按要求雙層封扎并標識清楚后棄于醫(yī)療廢物桶，然后用0.5%～1.0%含氯消毒劑噴灑消毒，15～20 min后密閉轉運。

1.4實驗室分區(qū)管理 深刻貫徹落實“三區(qū)兩通道”原則，按照醫(yī)院感染管理科的要求，合理規(guī)劃科室布局，將科室劃分成污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)，并嚴格管理檢驗人員通道與污物通道，在檢驗人員通道和污物通道入口處設立緩沖區(qū)，配備消毒用品。在每日上班前和下班后要求每位檢驗人員對儀器表面、實驗臺表面、鍵盤和鼠標進行75%乙醇噴灑消毒。每日工作結束后，全科室進行不少于1 h的紫外線消毒。

2 人員管理

2.1提高重視程度 檢驗人員作為抗擊COVID-19疫情的一線人員，做好安全防護工作尤其為重要。檢驗科所有人員需要在思想上高度重視，不能懈怠，深刻認識到抗擊COVID-19疫情是一場持久戰(zhàn)。在救治工作上，不僅要做好自我安全防護，還要嚴格貫徹黨中央“患者至上、生命至上”的原則，做到讓患者早發(fā)現(xiàn)、早檢測、早報告、早隔離、早治療，努力縮短標本檢測時間，為臨床救治爭取到寶貴的時間。

2.2人員培訓及考核 檢驗人員掌握醫(yī)院感染知識和防護技能對有效防護意義重大，加強醫(yī)院感染的專業(yè)培訓，是緩解檢驗人員緊張、焦慮情緒的重要途徑[3]?？剖医M織所有人員學習醫(yī)院感染、生物安全及SARS-CoV-2相關知識，舉辦關于穿脫防護服、手衛(wèi)生、摘戴口罩等的防護技能培訓。通過網絡、多媒體，將線上、線下培訓相結合，理論和實踐相結合，從而保證培訓效果?？剖邑撠熑嗣恐軐剖胰藛T進行考核，督查防護措施的落實情況，使每一位檢驗人員養(yǎng)成自覺遵守安全管理的習慣，營造一個良好的工作氛圍。

2.3科學排班 疫情期間根據每日標本檢測數量和疫情防控的實際情況進行彈性排班，科學配置專業(yè)技術力量。每日設1～2個二線機動崗位，該崗位值班人員可以居家休息，但必須保證手機24 h暢通，并能隨時到崗。彈性排班是一種科學合理的管理制度，能充分發(fā)揮檢驗人員在崗時的工作效率，在準確、迅速地完成每日標本檢測工作的同時，又避免了人力資源的浪費，減輕了檢驗人員的工作壓力和心理負擔。

2.4加強心理干預 疫情期間，檢驗人員每天都要在密閉的環(huán)境中穿戴厚重的防護用品，檢測大量標本，高強度、高負荷的工作壓力使其更容易產生悲觀情緒和消極的工作態(tài)度，導致工作效率降低。因此，加強對檢驗人員的心理評估和干預就顯得尤為重要。 通過提供心理健康疏導，有效改善檢驗人員抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)，具體措施如下。

2.4.1積極面對，科學防護 鼓勵檢驗人員積極面對疫情，理解和接納自己的負面情緒，不自責，也不指責和抱怨他人。如果負面情緒持續(xù)時間較長，無法進行自我調節(jié)或出現(xiàn)嚴重情況時，應及時尋求專業(yè)人員的幫助。檢驗人員也應努力調整心態(tài)，密切關注疫情動態(tài)，認識到自己在抗擊疫情中擔任著重要角色，積極主動地加入抗疫工作。學習科學防護，在工作中主動采取個人三級防護，做好個人消毒，保持衛(wèi)生。在生活中做到戴口罩、勤洗手、室內多通風、少出門等。規(guī)律生活，保證休息時間，加強鍛煉，保持良好的身體狀態(tài)。

2.4.2親友互助，科室關懷 傾訴可以在一定程度上緩解焦慮情緒，良好的社會支持可以減輕壓力和應激對免疫功能產生的影響。檢驗人員應多與親友溝通交流，排解不良情緒，同時也要幫助他們疏導不良情緒，做到自助與助人。同事之間彼此激勵、互相督促，分享健康知識，組織團體活動，保證良好的心理狀態(tài)，有效管理情緒?？剖医M織對一線抗疫人員進行心理危機干預培訓，讓其了解應激反應，并學習應對和調控不良情緒的方法?？剖邑撠熑藨訌娕c科室人員的溝通，了解其心理狀態(tài)，及時給予支持與安慰。消除一線抗疫人員的后顧之憂，做好后勤保障工作，科學排班，保證其充足的休息[4]。

3 總 結

在抗擊COVID-19疫情中,檢驗科扮演著重要角色，是抗疫一線的主力軍，檢驗科實驗室管理和檢驗人員管理是非常重要的環(huán)節(jié)，有效的管理措施是防止發(fā)生醫(yī)院感染、保證人員安全的關鍵，也是保障抗疫工作有序進行的基礎[5]。