再論《素問·六節(jié)藏象論篇》肺腎陰陽屬性

摘要：《素問·六節(jié)藏象論篇第九》中對(duì)肺腎二臟陰陽屬性爭議頗多，一般認(rèn)為“陰”、“陽”、“太”、“少”四字有錯(cuò)訛之處，應(yīng)改為：肺“為陽中之少陰”、腎“為陰中之太陰”。但聯(lián)系《素問·六節(jié)》前后內(nèi)容，文章討論天氣運(yùn)動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)變化帶來的對(duì)人體生理、病理的影響，故認(rèn)為所論五藏陰陽屬性是指與四（五）時(shí)的關(guān)系而言，故從內(nèi)外陰陽論得出秋屬太陰，冬屬少陰，進(jìn)而認(rèn)為此段文字無錯(cuò)訛之處。

關(guān)鍵詞：素問;六節(jié)藏象論;陰陽屬性

【中圖分類號(hào)】R24???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）12--01

《素問·六節(jié)藏象論篇第九》言：“心者，……，為陽中之太陽，通于夏氣。肺者，……，為陽中之太陰，通于秋氣。腎者，……，為陰中之少陰，通于冬氣。肝者，……，此為陽中之少陽，通于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，……，此至陰之類，通于土氣?！庇糜谡f明四時(shí)太少陰陽與臟腑的配屬。然歷代醫(yī)家對(duì)、注家對(duì)肺、腎二臟的陰陽配屬存在較多爭議。概括來說觀點(diǎn)可分為兩類，其一，以唐代王冰為代表認(rèn)為這段文字無錯(cuò)訛之處，在全國統(tǒng)編教材《內(nèi)經(jīng)選讀》第4版中也贊成該觀點(diǎn)，其二，以宋代高保衡，林億為代表，從《甲乙經(jīng)》并《太素》認(rèn)為肺“為陽中之少陰”，腎“為陰中之太陰”。

1.王冰注 王冰認(rèn)為：“肺藏為太陰之氣，主王于秋，晝?nèi)諡殛枤馑?，位非陰處，以太陰居于陽分，故曰陽中之太陰，通于秋氣也。”，“（腎）以盛陰居冬陰之分，故曰陰中之少陰，通于冬氣也?！弊屑?xì)分析不難發(fā)現(xiàn)，言腎為盛陰卻稱少陰，說明王氏說法存在不妥。

2.高保衡、林億注 對(duì)于肺藏，《新校正》注云：“按`太陰'《甲乙經(jīng)》并《太素》作`少陰'，當(dāng)作少陰'，肺在十二經(jīng)雖為`太陰'，然在陽分之中當(dāng)為`少陰'也?！睂?duì)于腎藏，《新校正》注云：“按全元起本并《甲乙經(jīng)》、《太素》`少陰'作`太陰'，當(dāng)作`太陰'，腎在十二經(jīng)雖為`少陰'，然在陰分之中當(dāng)為`太陰'。高、林氏主要根據(jù)全元起本、《甲乙經(jīng)》、《太素》等書的內(nèi)容進(jìn)行修改。而全元起本即《素問全元起注》自南宋以后失傳，《甲乙經(jīng)》為晉·皇甫謐所著，其內(nèi)容引自《靈樞經(jīng)·九針十二原》中經(jīng)文，并未做具體分析注解。僅隋·楊上善的《太素》有詳細(xì)注解，然對(duì)脾藏同腎藏位居膈下為陰，屬性為陰，而腎為“陰中之少陰”，脾卻稱“陰中至陰”，“此至陰之類”。

由此來看，王氏和楊氏均不能很好的解釋肺腎二藏的陰陽屬性，需要尋找更有力的論證其肺腎二藏陰陽屬性的方法。茲認(rèn)為研讀《內(nèi)經(jīng)》，不能脫離原文的體例，同一文章中其探討的內(nèi)容往往是一致的?；氐健端貑枴ち?jié)藏象論篇第九》，本篇先論天以六為節(jié)，后論藏象，高士宗《素問直解》：“六節(jié)者，天以六為節(jié)。天氣始于甲，地氣始于子，子甲相合，六十日而甲子周，六六三百六十日，以成一歲?！蓖醣ⅲ骸跋?，謂氣象也。言五臟雖隱而不見，然其氣象性用，猶可以物類推之。”本文論述了四季氣候變化對(duì)人體影響，以及人體生理功能功能與外界的聯(lián)系。所以本篇所論及五臟陰陽屬性是指與四時(shí)關(guān)系而言，與十二經(jīng)脈及其位置無關(guān)。

3.內(nèi)外陰陽屬性 《素問·陰陽離合論篇第六》云：“岐伯曰：外者為陽，內(nèi)者為陰”《素問·調(diào)經(jīng)論篇第六十二》云：“夫陰與陽，皆有俞會(huì)，陽注于陰，陰滿之外?！毖悦麝幵趦?nèi)，其運(yùn)動(dòng)方向向外;陽在外，其運(yùn)動(dòng)方向向內(nèi)。陽在外，其作用是把里邊出來的再輸送回去，不至于丟失，就像是守衛(wèi)，故《內(nèi)經(jīng)》言“陽者衛(wèi)外而固也”。陰在內(nèi)，其作用是起亟外出，故《內(nèi)經(jīng)》也說“陰者藏精而起亟也。”所以當(dāng)陽盛時(shí)，守得太過不得出則身熱，陰盛時(shí)過于出散而身寒（《素問·陰陽應(yīng)象大論》：陽勝則身熱……陰勝則身寒）。

4.四時(shí)陰陽屬性 當(dāng)言及天地陰陽的變化，《素問·陰陽離合論篇第六》云：“天為陽，地為陰?！痹诖合膬杉?，天之陽隨著日照時(shí)間逐漸增長，太陽的入射量日益增加，其至者為陽;地之陰隨著氣溫升高，發(fā)散的熱量也逐漸增加，其去者為陰，陽長陰隨之增長，符合春夏“陽生陰長”之理，在春夏兩季至者多，去者少，所以氣溫上升;而在氣溫達(dá)到最高點(diǎn)時(shí)，進(jìn)入秋冬二季，日照時(shí)間減少，天之陽減少，但此時(shí)氣溫最高，地面發(fā)散的熱量從最高點(diǎn)隨著氣溫的降低而減少，陽消陰隨之消減，符合秋冬“陽殺陰藏”之理，至者少，去者多，所以氣溫下降。進(jìn)一步而言，在春夏均為陽偏勝的基礎(chǔ)上，因?yàn)樘柕恼丈淞渴侵饾u增多的，所以夏更盛;而在秋冬均為陰偏勝的基礎(chǔ)上，隨著春夏兩季照射量升高，地面接收到熱量也越來越熱，所以在秋季地面的散失量最高，同時(shí)隨著太陽照射量下降，地面散失量亦下降，所以去的量才是逐漸下降的，那么這樣一來應(yīng)該是秋更盛。故有春屬少陽、夏屬太陽、秋屬太陰、冬屬少陰。在《素問·四氣調(diào)神大論》云：“逆春氣，則少陽不生，肝氣內(nèi)變。逆夏氣，則太陽不長，心氣內(nèi)洞。逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦?jié)M。逆冬氣，則少陰不藏，’腎氣獨(dú)沉?！?/p>

5.小結(jié) 綜上所述，王氏和楊氏均不能很好的解釋肺腎二藏的陰陽屬性，回歸《素問·六節(jié)藏象論篇第九》中結(jié)合全文內(nèi)容分析，該篇先論六節(jié)繼論藏象，五臟屬性與天氣相通應(yīng)，然提出“秋屬太陰、冬屬少陰”，進(jìn)一步得出肺“為陽中之太陰”、腎“為陰中之少陰”。

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作者簡介：李青洋，2000.06，男，漢，四川資陽，本科在讀，中醫(yī)學(xué)（5+3一體化）。