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    新生兒光照療法中改進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理的效果分析

    2021-12-07 00:04:26蒙艷青
    關(guān)鍵詞:高膽紅素血癥基礎(chǔ)護(hù)理新生兒

    蒙艷青

    摘要:目的 探究新生兒光照療法中改進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理效果。方法 選取我院2020年3~4月新生兒科收入60例單發(fā)或并發(fā)高膽需要接受光療治療新生兒,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各30例,對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理,觀(guān)察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合改進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理,比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀(guān)察組并發(fā)癥率為6.67%,低于對(duì)照組33.33%,P<0.05;觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意度為96.67%,高于對(duì)照組80.00%,鎮(zhèn)靜藥物使用率0.00%,低于對(duì)照組13.33%;觀(guān)察組依從率、不依從率為100.00%、0.00%,高于對(duì)照組86.67%,低于對(duì)照組13.33%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 改進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)用于新生兒光照療法中,可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高依從率,值得應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:新生兒;高膽紅素血癥;光照療法;基礎(chǔ)護(hù)理

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306(2021)12--01

    高膽紅素血癥(以下簡(jiǎn)稱(chēng)高膽)是新生兒時(shí)期常見(jiàn)的一種病癥。光療作為高膽最普遍的治療方法,雖其所采用的冷光照射安全性能良好,但由于新生兒免疫功能低下,耐受性差,光療期間若基礎(chǔ)護(hù)理不到位,將可能引發(fā)光療相關(guān)并發(fā)癥,降低治療效果甚至引起醫(yī)療糾紛。2020年3~4月我院收治60例單發(fā)或并發(fā)高膽接受光療的患兒,通過(guò)采用不同的護(hù)理方法,對(duì)比分析其護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

    一、資料和方法

    1.臨床資料:

    選擇2020年3~4月入住我院新生兒科、因單發(fā)或并發(fā)高膽需要接受光療的60例新生兒,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各30例。對(duì)照組:男女比例13:17,胎齡(34~41)周,入院日齡為28'~9d,出生體重(1650~3900)g;觀(guān)察組:男女比例13:17,胎齡(34~40)周,入院日齡為26'~9d,出生體重(1700~3860)g。兩組基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):1)出生日齡≤9d;2)發(fā)生高疸時(shí)間(1~10)h

    排除標(biāo)準(zhǔn):1)膽紅素腦病、核黃疸;2)外觀(guān)畸形、窒息、感染、產(chǎn)傷等疾病的新生兒。

    2.方法:兩組高膽新生兒均予雙面光療,光療時(shí)間均為24h。

    2.1 對(duì)照組:按新生兒光療護(hù)理常規(guī),實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理,沐浴/擦浴頻率為每天1次。

    2.2 觀(guān)察組:在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上,于光療的前、中、后期,從以下幾個(gè)方面改進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)。

    2.2.1 前期準(zhǔn)備:對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于改進(jìn)新生兒光療基礎(chǔ)護(hù)理的理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn),并樹(shù)立“以人為本、優(yōu)質(zhì)高效”的護(hù)理理念。提高其思想認(rèn)識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能水平,保證對(duì)光療新生兒實(shí)施改進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理措施的良好落實(shí)。

    2.2.2 改進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的七大措施:

    ㈠.改進(jìn)防護(hù)、促進(jìn)安睡的護(hù)理措施:①在光療前修剪指甲后,雙手及足部以超薄透明絲襪套上,既不影響光線(xiàn)穿透,又能防止患兒抓傷、擦蹭傷。②模仿鳥(niǎo)巢護(hù)理在光療箱內(nèi)的床槽四周?chē)园咨矄尉?,患兒臥于“鳥(niǎo)巢”中央,床單卷與患兒之間距離3-4cm,為患兒提供邊界安全感。③哭鬧時(shí)多予俯臥位、輕柔撫觸安慰,酌情予非營(yíng)養(yǎng)性吸吮,待評(píng)估患兒深睡后再取下奶嘴并換為仰臥頭偏一側(cè)位或側(cè)臥位。

    ㈡.改進(jìn)喂奶技巧,減少發(fā)生嘔吐措施:①按需喂奶,不要等患兒哭鬧過(guò)久才喂。②不用奶孔過(guò)大的奶頭,一次喂奶勿過(guò)飽。③喂奶時(shí)置半臥頭側(cè)位,進(jìn)奶后予右側(cè)臥位。

    ㈢.加強(qiáng)眼部護(hù)理:對(duì)照組僅沐浴時(shí)才取下眼罩,導(dǎo)致眼部堆積較多分泌物,甚至發(fā)生結(jié)膜炎。觀(guān)察組每次喂奶及家屬探視時(shí)均暫關(guān)光療燈管取下眼罩,評(píng)估并以生理鹽水棉簽清潔眼部,明顯減少眼部分泌物,家長(zhǎng)亦能與患兒目光交流提高滿(mǎn)意度。

    ㈣.加強(qiáng)病情觀(guān)察:對(duì)照組常規(guī)每小時(shí)檢測(cè)記錄生命體征,保持輸液通暢,觀(guān)察皮膚黃染消退情況等。觀(guān)察組培訓(xùn)強(qiáng)調(diào):光療時(shí)因光線(xiàn)的影響,不易發(fā)現(xiàn)呼吸暫停,要求特別關(guān)注呼吸管理,勤巡視患兒的呼吸頻率和節(jié)律、有無(wú)呼吸暫停和胃內(nèi)容物返流引發(fā)窒息等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理,杜絕了意外事件的發(fā)生。

    ㈤.改進(jìn)臥位護(hù)理:予變換臥位q2h,多加巡視、糾正躁動(dòng)時(shí)的不良體位。既增加患兒的舒適度,又有效提高了護(hù)理質(zhì)量和家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。

    ㈥.光療后體溫監(jiān)護(hù):新生兒低體溫是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào),不僅可引起皮膚硬腫癥,還可致心、肝、腎、腦、肺等重要器官損傷,甚至死亡。為此,觀(guān)察組在光療即將結(jié)束前,先將患兒的被服放入溫箱預(yù)熱或吹風(fēng)機(jī)熱風(fēng)吹暖,待患兒停光療出光箱即給患兒穿戴包裹,并繼續(xù)監(jiān)測(cè)體溫Q1h連續(xù)6h平穩(wěn)后再按常規(guī)護(hù)理,確保患兒出光箱后能維持正常體溫。

    ㈦.改進(jìn)情感支持護(hù)理:加強(qiáng)宣教,耐心給家長(zhǎng)科普相關(guān)知識(shí)、告知光療的重要性,并說(shuō)明雖然疫情期間不能探視,但是可以隨時(shí)電話(huà)溝通了解患兒情況,提高了家長(zhǎng)滿(mǎn)意度和治療依從性。

    護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn):觀(guān)察并記錄兩組光療患兒并發(fā)癥發(fā)生情況,主要包含平均每例煩躁哭鬧次數(shù)、抓傷或蹭傷例數(shù)、平均每例嘔吐次數(shù)、眼部分泌物增多例數(shù)、呼吸暫停過(guò)久導(dǎo)致?lián)尵壤龜?shù)、受壓側(cè)扁頭/耳部紅腫、皮膚水腫例數(shù)、出箱后低體溫發(fā)生例數(shù);同時(shí),統(tǒng)計(jì)兩組患兒光療不完全依從例數(shù)、患兒使用鎮(zhèn)靜藥例數(shù)與護(hù)理滿(mǎn)意度。

    二、結(jié)果:

    2.1對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

    觀(guān)察組并發(fā)癥率為6.67%,低于對(duì)照組33.33%,P<0.05,見(jiàn)表1。

    2.2兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、鎮(zhèn)靜藥物使用率比較

    觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意度為96.67%,高于對(duì)照組80.00%,鎮(zhèn)靜藥物使用率0.00%,低于對(duì)照組13.33%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.3對(duì)比兩組患者依從率

    觀(guān)察組依從率、不依從率為100.00%、0.00%,高于對(duì)照組86.67%,低于對(duì)照組13.33%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    三、分析:

    1.從本次研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)實(shí)施改進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)措施,觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生總數(shù)及使用鎮(zhèn)靜藥例數(shù)均顯著低于對(duì)照組、且光療不完全依從總數(shù)為0;觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,說(shuō)明改進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理不僅可以顯著提高光療患兒的護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)還提高了治療依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度。

    2.基礎(chǔ)護(hù)理涵蓋的內(nèi)容較廣,主要包括保持床單位整潔、生活護(hù)理、病情監(jiān)護(hù)、健康宣教等,基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量不僅可以體現(xiàn)出護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng),還可體現(xiàn)出護(hù)理人員的責(zé)任心、耐心、愛(ài)心。護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的重要性,努力提升自身的綜合素質(zhì),同時(shí)開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn),通過(guò)全方位的學(xué)習(xí),進(jìn)一步改進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。

    3.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)看似簡(jiǎn)單,其實(shí)仍有許多不足之處,通過(guò)本次研究表明,基礎(chǔ)護(hù)理小小技術(shù)的改進(jìn)亦可收到良好的效果。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容中,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理首當(dāng)其中,可見(jiàn)基礎(chǔ)護(hù)理在整個(gè)護(hù)理體系中的重要地位。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展,新生兒護(hù)理管理、護(hù)理理念、監(jiān)護(hù)技術(shù)等都在不斷更新發(fā)展,然而,對(duì)于新生兒這個(gè)特殊群體,做好基礎(chǔ)護(hù)理仍然是新生兒護(hù)理最根本的問(wèn)題,是護(hù)理的立足之本。在臨床護(hù)理工作中,我們要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷改進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù),為患兒提供更優(yōu)質(zhì)、安全、高效的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。

    參考文獻(xiàn):

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    [4]候慧會(huì),馬月珍,張淑嫻,優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理管理中患者搶救成功率和滿(mǎn)意度的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2020,49(5):617.

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