老年高血壓患者自我感受負(fù)擔(dān)與社會(huì)支持的相關(guān)性分析

孫丹丹

鄭州人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450000

高血壓（HBP）屬于常見心血管疾病，血液在血管中流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的壓力值持續(xù)高于正常值，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)陣發(fā)性眩暈、胸悶不適、四肢麻木等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。自我感受負(fù)擔(dān)是指患者感受到因自身疾病對(duì)家人情感、經(jīng)濟(jì)、身體上所造成的負(fù)擔(dān)，由于HBP好發(fā)于中老年群體，其中老年群體通常心理壓力較大，自我感受負(fù)擔(dān)較重，可能使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響患者生活質(zhì)量［2］。社會(huì)支持是指外界運(yùn)用物質(zhì)或精神手段給予患者幫助，與患者治療依從性密切相關(guān)［3］。如能明確老年HBP患者自我感受負(fù)擔(dān)與社會(huì)支持的相關(guān)性，將對(duì)改善患者自我感受負(fù)擔(dān)，提升生活質(zhì)量有著積極作用。本研究分析老年HBP患者自我感受負(fù)擔(dān)與社會(huì)支持的相關(guān)性，旨在指導(dǎo)未來對(duì)老年HBP患者的管理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2017年9月—2020年9月鄭州人民醫(yī)院收治的70例老年HBP患者為研究對(duì)象，男38例，女32例；年齡61～78歲，平均年齡（69.40±2.75）歲；病程2～11年，平均病程（6.30±1.47）年；體質(zhì)量指數(shù)19～27 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（23.20±1.17）kg/m2。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《內(nèi)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］者；（2）具有文字閱讀能力，可正確理解問卷內(nèi)容者；（3）病情穩(wěn)定者；（4）簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)性高血壓者；（2）合并精神障礙、認(rèn)知障礙者；（3）合并惡性腫瘤者。

1.3 方法

（1）自我感受負(fù)擔(dān)：使用自我感受負(fù)擔(dān)量表（SPBS）［5］評(píng)估，包括身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)3個(gè)維度共計(jì)10個(gè)條目，第8條為反向計(jì)分，每個(gè)條目1～5分，評(píng)分越高表示自我感受負(fù)擔(dān)越重。（2）社會(huì)支持：使用社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）［6］評(píng)估患者社會(huì)支持水平，共計(jì)10個(gè)項(xiàng)目，分為主觀支持（4項(xiàng)）、客觀支持（3項(xiàng)）、社會(huì)支持利用度（3項(xiàng)）三個(gè)維度，共計(jì)66分，分?jǐn)?shù)越高社會(huì)支持程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組間對(duì)比采用單因素方差分析檢驗(yàn)，組間兩兩比較采用snk-q檢驗(yàn)，SPBS評(píng)分與SSRS評(píng)分相關(guān)性，采用雙變量Pearson相關(guān)性分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SPBS評(píng)分比較

治療3個(gè)月時(shí)，患者身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評(píng)分及SPBS總分均低于治療1個(gè)月及治療前，治療1個(gè)月時(shí)，患者SPBS總分及各維度評(píng)分低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者SPBS評(píng)分比較（±s） 分

注：與治療前相比，aP＜0.05，與治療1個(gè)月相比，bP＜0.05。

時(shí)間 身體負(fù)擔(dān) 情感負(fù)擔(dān) 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)S P B S總分治療前治療1個(gè)月治療3個(gè)月F P 1 7.6 0±2.6 8 1 5.2 0±2.4 5 a 1 3.4 0±2.0 7 ab 5 3.3 7 2＜0.0 0 1 1 2.4 0±2.3 6 1 0.6 0±2.1 8 a 9.2 0±1.8 6 ab 3 9.2 1 2＜0.0 0 1 3.8 0±1.3 4 3.2 0±1.2 5 a 2.6 0±1.1 8 ab 1 5.9 1 4＜0.0 0 1 3 3.8 0±2.8 4 2 9.0 0±2.5 2 a 2 5.2 0±2.5 5 ab 1 8 6.4 5 7＜0.0 0 1

2.2 SSRS評(píng)分比較

治療3個(gè)月時(shí)，患者客觀支持、主觀支持、社會(huì)支持利用度評(píng)分及SSRS總分均高于治療1個(gè)月及治療前，治療1個(gè)月時(shí)，患者SSRS總分及各維度評(píng)分高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者SSRS評(píng)分比較（±s） 分

注：與治療前相比，aP＜0.05，與治療1個(gè)月相比，bP＜0.05。

時(shí)間治療前治療1個(gè)月治療3個(gè)月F P客觀支持7.20±1.54 8.60±1.78a 10.20±2.14ab 46.761＜0.001主觀支持14.60±1.42 16.80±2.85a 18.60±2.73ab 46.152＜0.001社會(huì)支持利用度5.40±1.27 6.10±1.52a 7.70±1.86ab 39.537＜0.001 SSRS總分27.20±4.57 31.50±5.66a 36.50±5.74ab 52.980＜0.001

2.3 SPBS評(píng)分與SSRS評(píng)分相關(guān)性分析

經(jīng)Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，老年HBP患者身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評(píng)分及SPBS總分與客觀支持、主觀支持、社會(huì)利用度評(píng)分及SSRS總分呈負(fù)相關(guān)（r＜0，P＜0.05），見表3。

3 討論

HBP發(fā)病原因尚未明確，但多認(rèn)為HBP是一種“生活方式疾病”，多種不良日常行為習(xí)慣是高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素，如過量飲酒、高鈉低鉀飲食等均可誘發(fā)HBP［7］。HBP無法根治，需要終生治療控制。自我感受負(fù)擔(dān)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而導(dǎo)致患者治療積極性降低并可能造成血壓波動(dòng)，影響患者血壓控制效果，增加再入院風(fēng)險(xiǎn)［8］。

本研究顯示，治療3個(gè)月時(shí)，患者身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評(píng)分及SPBS總分均低于治療1個(gè)月及治療前，治療1個(gè)月時(shí)，患者SPBS總分及各維度評(píng)分低于治療前，同時(shí)治療3個(gè)月時(shí)，患者客觀支持、主觀支持、社會(huì)支持利用度評(píng)分及SSRS總分均高于治療1個(gè)月及治療前，治療1個(gè)月時(shí)，患者SSRS總分及各維度評(píng)分高于治療前。分析原因在于，HBP由于無法根治，需終生治療，患者不僅需要承受疾病帶來的癥狀，同時(shí)還受到長(zhǎng)期用藥所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理壓力，繼而導(dǎo)致老年HBP患者自我感受負(fù)擔(dān)較高。但隨著治療時(shí)間的增加，患者逐漸好轉(zhuǎn)，自主生活能力恢復(fù)，患者心理壓力也逐步降低，繼而使自我感受負(fù)擔(dān)得到一定緩解。社會(huì)支持是包括患者家屬、親友及社會(huì)組織所提供的物質(zhì)及精神層面的支持與幫助，老年HBP患者由于病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期控制，導(dǎo)致照顧者無法完全滿足患者需求，同時(shí)由于老年患者身體機(jī)能下降，自理能力較差，從而使患者情緒及思維更傾向于負(fù)面，導(dǎo)致患者對(duì)于社會(huì)支持感受不明顯［9］。隨著治療深入，患者血壓得到有效控制，患者心態(tài)改善，與外界的交流活動(dòng)增多，得到的社會(huì)支持也逐漸增加。同時(shí)本研究經(jīng)進(jìn)一步相關(guān)性分析結(jié)果顯示，老年HBP患者身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評(píng)分SPBS總分與客觀支持、主觀支持、社會(huì)利用度評(píng)分及SSRS總分呈負(fù)相關(guān)，表明老年HBP患者自我感受負(fù)擔(dān)與社會(huì)支持密切相關(guān)。社會(huì)支持主要分為主觀支持、客觀支持，其中主觀支持如家屬、親友等對(duì)患者的關(guān)心與支持，可通過與患者溝通、教育的方式，讓患者感受到自身被重視，了解家人及親友對(duì)自身的關(guān)心，以此緩解心理壓力，提升治療積極性?？陀^支持如直接援助可幫助患者緩解經(jīng)濟(jì)壓力，從而減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；而社區(qū)幫助如上門健康教育等，可幫助患者認(rèn)識(shí)日常疾病控制的重要性，提升患者治療積極性，同時(shí)由于多數(shù)老年HBP患者與子女分居，社區(qū)人員上門與患者交流，也可緩解患者孤獨(dú)感。

綜上所述，老年HBP患者自我感受負(fù)擔(dān)與社會(huì)支持密切相關(guān)，臨床應(yīng)充分調(diào)動(dòng)患者的社會(huì)支持，從而改善患者自我感受負(fù)擔(dān)。