依替膦酸二鈉對老年性骨質(zhì)疏松患者骨密度及骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)的影響

余 凱 李華龍 程慎杰 蘇建敏

（鄭州市第一人民醫(yī)院骨科，河南鄭州450000）

骨質(zhì)疏松癥屬于骨組織微結(jié)構(gòu)被破壞、低骨量引發(fā)的增加骨脆性形成骨折導(dǎo)致的全身性疾病。絕經(jīng)后婦女以及老年人為該疾病高發(fā)人群[1-2]，一般疾病在無聲無息中發(fā)展，因此給予患者早期發(fā)現(xiàn)，可對病程發(fā)展進(jìn)行有效控制，減少發(fā)生骨折的概率。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014 年1 月至2017 年1 月收治的老年性骨質(zhì)疏松患者160 例，計(jì)算分組依據(jù)為不同的臨床治療方案，參照組中納入80 例，女性40 例，男性40 例，最大年齡78 歲，最小年齡60歲，中位年齡（69.54±4.54）歲；實(shí)驗(yàn)組納入80 例，女性39 例，男性41 例，最大年齡79 歲，最小年齡61歲，中位年齡（70.11±5.54）歲。

1.2 方法：參照組予以鈣爾奇D 單獨(dú)治療，每晚服用600mg 鈣爾奇D，進(jìn)行6 個(gè)月的連續(xù)治療。實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上予以口服依替膦酸二鈉，每天早餐前服用400mg 依替膦酸二鈉，進(jìn)行14d 治療，間隔3 個(gè)月再次進(jìn)行14d 的治療。兩組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上，也需要合理進(jìn)行飲食，多食用高含鈣量食物，如乳制品、豆制油、瘦肉、海產(chǎn)品、蝦類、葷油等，以便于及時(shí)補(bǔ)充鈣元素，合理進(jìn)行日光浴，提升每日日照時(shí)間，依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)：患者經(jīng)對癥治療之后骨痛明顯消失，且治療半年之后BMD 上升明顯，超過2.5%判定為顯效；患者經(jīng)對癥治療之后骨痛的臨床癥狀得到緩解，且治療半年之后BMD 有所上升，上升程度在0%~2.5%判定為有效；患者經(jīng)對癥治療之后骨痛癥狀變化不顯著，且治療半年之后BMD 變化不明顯判定為無效；臨床有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.0.5 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年性骨質(zhì)疏松患者臨床有效率：實(shí)驗(yàn)組老年性骨質(zhì)疏松患者臨床有效率96.25%對比參照組臨床有效率86.25%顯著更高（χ2值=5.0098，P值=0.0252），詳見表1。

2.2 兩組老年性骨質(zhì)疏松患者BMD 評分：實(shí)驗(yàn)組老年性骨質(zhì)疏松患者治療前BMD 評分對比參照組數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組老年性骨質(zhì)疏松患者治療后BMD 評分對比參照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組老年性骨質(zhì)疏松患者治療后BMD 評分對比治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。參照組老年性骨質(zhì)疏松患者治療后BMD 評分對比治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 參照組與實(shí)驗(yàn)組老年性骨質(zhì)疏松患者BMD 評分對比（±s）

組別 例 治療前BMD 評分 治療后BMD 評分 t 值 P 值實(shí)驗(yàn)組 80 0.46±0.08 0.48±0.03 2.0936 0.0379參照組 80 0.46±0.22 0.46±0.02 0 1.0000 t 值 0 4.9613 P 值 1.0000 0.0000

3 討論

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率比較高，且骨折率也比較高，是對老年人健康造成嚴(yán)重威脅的疾病。目前國內(nèi)60 歲及以上人群大約超過1 億，其中患有骨質(zhì)疏松癥的大約有3000 萬人，是值得社會各界高度關(guān)注的社會問題[3-4]。資料顯示，國內(nèi)人均每日鈣攝入量為513.2mg，不滿足基本需求，進(jìn)而會導(dǎo)致迅速降低骨密度，所以，需要對中老年人飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整，及時(shí)充足補(bǔ)鈣物質(zhì)，對于預(yù)防中老年骨質(zhì)疏松十分有利。對于破骨細(xì)胞，依替膦酸存在細(xì)胞毒的作用[5]，基于細(xì)胞水平下將骨細(xì)胞形態(tài)改變，降低其活性以及骨激活頻率，此外也對于磷酸鈣的親和性比較強(qiáng)，在羥基磷灰石表面附著，能夠?qū)αu基磷灰石結(jié)晶進(jìn)行抑制，可對人體異常吸收與鈣化進(jìn)行抑制，對于減輕骨痛以及改善骨組織結(jié)構(gòu)十分重要。依替膦酸能將骨轉(zhuǎn)化率降低，避免骨丟失，提升骨量[6]。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組老年性骨質(zhì)疏松患者臨床有效率96.25%對比參照組的86.25%。實(shí)驗(yàn)組老年性骨質(zhì)疏松患者治療后BMD 評分（0.48±0.03）對比參照組的（0.46±0.02），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)組老年性骨質(zhì)疏松患者治療后BMD 評分（0.48±0.03）對比治療前（0.46±0.08），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，在老年性骨質(zhì)疏松癥中采取依替膦酸二鈉與鈣爾奇D 聯(lián)合治療相比較鈣爾奇D 單獨(dú)治療效果更顯著，可提升臨床治療效果。