構(gòu)建基于課程思政的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程體系的探索

徐漫歡，吳蕾蕾，季敬璋，陳晨

溫州醫(yī)科大學(xué) 檢驗醫(yī)學(xué)院（生命科學(xué)學(xué)院），浙江 溫州 325035

習(xí)近平總書記在2016年全國高校思想政治工作會議上指出，課堂是育人的主渠道，要梳理各門專業(yè)課程所蘊含的思想政治教育元素和所承載的思想政治教育功能，融入課堂教學(xué)各環(huán)節(jié)，實現(xiàn)思想政治教育與知識體系教育的有機(jī)統(tǒng)一[1]。課程思政作為一種教育理念、工作制度安排和實施路徑，是建立各類專業(yè)課程與思政課程同向同行機(jī)制的必然選擇。

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)是一個“技術(shù)和應(yīng)用”屬性凸顯的專業(yè)，為臨床診療提供必要依據(jù)，如傳染病的病原微生物檢測、親子鑒定、產(chǎn)前診斷、腫瘤和遺傳性疾病基因檢測診斷等，涉及個人隱私和倫理道德問題，對從業(yè)人員的技術(shù)和職業(yè)素質(zhì)要求也更高。從各類突發(fā)傳染性疾病及重大公共衛(wèi)生事件中也可以看出，醫(yī)學(xué)檢驗人才在國家公共衛(wèi)生體系中發(fā)揮重要作用。提升本專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵，不僅在于傳授專業(yè)的知識和技術(shù)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感和職業(yè)素質(zhì)。

2019年，國家提出要“構(gòu)建全面覆蓋、類型豐富、層次遞進(jìn)、相互支撐的課程體系，使各類課程與思想政治理論課同向同行”[2]。在符合醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)科發(fā)展及專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的前提下，基于課程思政教學(xué)改革重構(gòu)課程體系，使高校思想政治教育融入教學(xué)過程各個環(huán)節(jié)，發(fā)揮每一門課程的育人功能，落實每一位教師的育人職責(zé)，提高每一名學(xué)生的育人質(zhì)量，具有重要的理論意義和實踐價值。

1 課程體系存在的問題

課程體系是教育教學(xué)的重要支撐，與培養(yǎng)人才的知識、能力、素質(zhì)有著密切聯(lián)系，是實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的主要依托。從課程體系視角進(jìn)行分析，有助于發(fā)現(xiàn)人才培養(yǎng)過程中的關(guān)鍵矛盾和主要問題。

1.1 通識課程存在“立人”與“授業(yè)”脫離現(xiàn)象 通識課程一般指除專業(yè)教育之外的基礎(chǔ)教育課程，通過知識的基礎(chǔ)性、整體性、綜合性、廣博性，使學(xué)生拓寬視野，培養(yǎng)獨立思考與判斷能力、社會責(zé)任感和健全人格。區(qū)別于專業(yè)課程的“授業(yè)”，通識課程在于“立人”，然而通識課程和專業(yè)課程并不是兩種平行的教育關(guān)系?！秶医逃聵I(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》中明確提出要“探索通識教育和專業(yè)教育相結(jié)合的人才培養(yǎng)方式”[3]。從“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人”的根本問題出發(fā)，以及社會需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式來看，通識課程與專業(yè)課程在教育的出發(fā)點以及核心目標(biāo)上是統(tǒng)一的。

目前國內(nèi)各大高校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的通識教育體系大都設(shè)立在專業(yè)院系之外，主要在大學(xué)一、二年級進(jìn)行授課，除了思政課、英語、計算機(jī)、軍訓(xùn)與體育等必修課外，還開設(shè)一些人文類選修課。必修通識課平臺尤其思政課程，對于不同專業(yè)學(xué)生并無二致。思政課作為大學(xué)生思想政治教育的重要載體，是提升大學(xué)生思想品行政治素養(yǎng)的主課堂、主渠道。其本質(zhì)上是一種精神教化，其教學(xué)效果也因其價值化育性而具有“課堂教學(xué)效果、課程教學(xué)效果和教育效果”三重屬性[4]。在現(xiàn)實教學(xué)中，思政課在教學(xué)目標(biāo)、教材內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計等過程并未按授課對象的專業(yè)作出區(qū)分，基本上圍繞知識點以完成教學(xué)任務(wù)為目的，往往全校學(xué)生同用一本教材，同上一門課。而對于公選課而言，除了一些資源豐富的綜合性大學(xué)，專業(yè)類院校存在人文類選修課程數(shù)量較少，覆蓋面窄，教師隊伍力量薄弱等問題，且課程設(shè)置比較隨意、無序，缺乏系統(tǒng)性，與專業(yè)教育融合度不高，難以將通識教育落實到專業(yè)教育中，從而實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗人才“全人”教育的目的。

1.2 專業(yè)課程存在“求知”與“立德”疏離現(xiàn)象 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)更側(cè)重課程知識內(nèi)容和技能的傳授，強(qiáng)調(diào)學(xué)生要牢固掌握相關(guān)的臨床檢驗原理、檢驗方法與流程、工具及設(shè)備的應(yīng)用等知識，注重在教學(xué)中強(qiáng)化學(xué)生的實踐教學(xué)，對于思政教育卻存在一定程度的忽視。究其原因，首先是專業(yè)課因其教學(xué)內(nèi)容專業(yè)性強(qiáng)、教學(xué)任務(wù)繁重，老師和學(xué)生對“求知”的關(guān)注度高，注重專業(yè)知識的傳授和專業(yè)技能的提升，而對“育人”或“立德”重視度不夠；其次，在課程教學(xué)質(zhì)量評價或教師教學(xué)業(yè)績考核方面，缺少對課程育人效果考核指標(biāo)的設(shè)定；再次，教材的編寫上也缺乏德育元素的滲透，鮮有相關(guān)的政治理論知識和道德屬性內(nèi)容。

雖然近年關(guān)于課程思政的研究呈現(xiàn)激增趨勢，一些高校在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程中也開展了相關(guān)改革，但仍存在課程思政教育的隨意化、碎片化、主觀化等傾向，教學(xué)方法和形式比較單一，課程之間的溝通不足，課程目標(biāo)與專業(yè)發(fā)展教育的有效聯(lián)動缺乏。教師只是在課堂上講授一些思政理念和道德素養(yǎng)內(nèi)容，有些內(nèi)容的穿插比較生硬，有些案例雖然在課堂上能引起學(xué)生注意，但學(xué)生的認(rèn)識往往只停留在感性階段，而沒有在理性層面建立對其價值內(nèi)涵的認(rèn)同，導(dǎo)致實際教學(xué)效果并不理想。而學(xué)科基礎(chǔ)課與專業(yè)方向課之間的溝通不足，使得教學(xué)案例容易重復(fù)贅述，且未能根據(jù)學(xué)生處于不同的學(xué)段而開展不同層次的針對性思政教育。課程目標(biāo)的設(shè)定比較籠統(tǒng)，缺乏專業(yè)核心價值引領(lǐng)，導(dǎo)致教師對課程理念和課程屬性深度認(rèn)識不夠，未能有效挖掘課程的思政元素，育人目標(biāo)沒有得到充分實現(xiàn)。

1.3 實踐課程存在“職業(yè)素養(yǎng)”與“職業(yè)技能”失衡現(xiàn)象 專業(yè)人才培養(yǎng)的課程體系里，實踐課程總體包括學(xué)科專業(yè)課程的實驗課、實習(xí)課以及社會實踐、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程等第二課堂實踐教學(xué)活動。作為對理論教學(xué)的補充，實踐教學(xué)在培養(yǎng)檢驗專業(yè)學(xué)生實踐能力的過程中起到重要作用，也是培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)（責(zé)任感、溝通能力、人文關(guān)懷和團(tuán)隊合作精神）、職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價值觀的重要環(huán)節(jié)。然而大部分院校在實踐課程中往往更偏重對學(xué)生的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)知識和技能的應(yīng)用、臨床思維、科研素質(zhì)、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，而對于正確的醫(yī)學(xué)理念、服務(wù)理念的形成，對社會、心理、行為方面的認(rèn)知能力，對患者的人文關(guān)懷，以及與患者溝通能力等方面，并未給予足夠的重視。

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)是一門實踐性很強(qiáng)的專業(yè)，實踐教學(xué)是人才培養(yǎng)方案中不可或缺的內(nèi)容。如果在實踐教學(xué)環(huán)節(jié)忽略課程思政，立德樹人的專業(yè)教育效果就會大打折扣。如果檢驗人員不能更好地與患者進(jìn)行有效溝通、全面了解病情，對檢驗結(jié)果的“合理性”不作分析，那么難免會出現(xiàn)與臨床不符的檢測結(jié)果，影響臨床診療決策甚至貽誤病情。檢驗人員接觸的是人體各種標(biāo)本，關(guān)系到每位患者的重要疾病信息，如果從業(yè)人員的職業(yè)道德、法律意識薄弱，可能發(fā)生信息泄漏，侵犯患者隱私權(quán)，造成不良社會影響。對于疾病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等領(lǐng)域而言，專業(yè)素質(zhì)的教育需要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)檢驗人才踐行核心價值，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

2 重構(gòu)育人為本的課程體系

2.1 突顯專業(yè)價值引領(lǐng)，合理布局通識課程 通識課程不應(yīng)只在大學(xué)前兩年開設(shè)，應(yīng)覆蓋各階段的學(xué)習(xí)過程，并實現(xiàn)有效銜接。從課程思政角度設(shè)置人文選修課程，實行“在課程規(guī)劃與開發(fā)中，學(xué)校依據(jù)文化核心價值觀，確立特色課程領(lǐng)域定位，并建構(gòu)特色課程的價值取向”[5]的做法，在以學(xué)生為本的基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)生的基本情況、專業(yè)的課程設(shè)置，提供相應(yīng)的框架課程給學(xué)生選擇，同時向?qū)W生提供有關(guān)課程的前修課程、課程描述、教學(xué)目標(biāo)等信息，并盡可能地給予學(xué)生一些選課建議，必要時還可引入在線教學(xué)平臺上已建設(shè)好的優(yōu)質(zhì)課程資源。

思政課是落實立德樹人根本任務(wù)、實現(xiàn)課程體系育人目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)充分滿足專業(yè)對人才的思想政治培養(yǎng)需求。在國家對高校思政課程設(shè)置的總體框架下，增設(shè)與原有專業(yè)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育相整合的思政必修課；也可以在現(xiàn)有的思政課中融入具有專業(yè)特色的典型案例或開展專題，從教學(xué)內(nèi)容上突顯專業(yè)核心價值引領(lǐng)。無論思政必修課還是人文選修課，都應(yīng)該根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)進(jìn)行整體性規(guī)劃布局，實現(xiàn)通識教育與專業(yè)教育的充分融合，而不是作為專業(yè)教育之外的“加餐”。

2.2 統(tǒng)籌思政育人元素，分層打造專業(yè)課程 課程的教學(xué)目標(biāo)分為知識與技能、過程與方法、價值與情感態(tài)度三種，這三種目標(biāo)的各自內(nèi)涵和所屬課程對目標(biāo)的偏重反映出不同的課程理念和課程屬性。向?qū)W生傳授知識和技能，讓學(xué)生掌握過程與方法，使學(xué)生擁有價值判斷力和健全的人格，是課程理念不斷完善和深化的三個階段[6]。課程目標(biāo)的有機(jī)統(tǒng)一是實現(xiàn)課程價值與育人功能的必要路徑，因此，要從超越了知識論和方法論的課程觀來看待專業(yè)課程，使得課程的終極目的指向?qū)W生的精神成長和人格健全。

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程多達(dá)數(shù)十門，均具有較強(qiáng)的理論性和實踐性，蘊含著不同程度的思政教育元素。然而不同屬性的課程，在專業(yè)育人中扮演的教育角色還是有所不同的。實現(xiàn)專業(yè)課程的育人目標(biāo)，需要在不同屬性的課程中統(tǒng)籌挖掘思政元素，使其在專業(yè)育人過程的不同層次和角度發(fā)揮功效。對于學(xué)科基礎(chǔ)課程而言，鑒于課程的基礎(chǔ)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和系統(tǒng)性等特點，可以從科學(xué)態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嶒灧椒?、?yán)密的邏輯體系，以及科學(xué)家的勵志故事等方面提取思政元素，培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德與認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)。對于專業(yè)方向課程，則可以把醫(yī)療衛(wèi)生實踐的思政元素融入專業(yè)知識傳授，結(jié)合案例分析和社會熱點問題延伸拓展教學(xué)內(nèi)容，如新冠疫情、疫苗、禽流感、輸血事件、傳染源檢測等，幫助學(xué)生樹立正確的價值觀、社會觀，培養(yǎng)其家國意識、責(zé)任感和擔(dān)當(dāng)精神。各門課程中的思政元素通過案例教學(xué)、討論分析等形式融入課堂，也應(yīng)該在專業(yè)課程教材中有所體現(xiàn)，豐富思政元素，優(yōu)化教材內(nèi)容，加強(qiáng)關(guān)于職業(yè)精神和專業(yè)價值的德育引領(lǐng)，形成多方位教學(xué)資源支持系統(tǒng)。

專業(yè)課程的打造，除了統(tǒng)籌課程的思政教育元素外，對于實施課程教學(xué)的專業(yè)教師也要加強(qiáng)使命感和責(zé)任意識。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)領(lǐng)域的快速發(fā)展要求任課教師及時把握研究動態(tài)，強(qiáng)化對學(xué)科、專業(yè)的內(nèi)在價值和社會價值的充分認(rèn)識。在教師教學(xué)技能的提升方面，可以通過各類培訓(xùn)、競賽、示范公開課、獎勵制度等，加強(qiáng)引導(dǎo)和激勵；同時，在教師教學(xué)業(yè)績考核指標(biāo)中增加對課程思政質(zhì)量的評價，使專業(yè)教師能夠也樂于做到知識傳授、能力培養(yǎng)和思想政治教育融為一體。

2.3 兼顧技能與素養(yǎng)，拓展實踐課程育人功能 對學(xué)生實踐技能的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)過程中的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課程實驗課和理論課教學(xué)時數(shù)比例不低于0.6:1[7]。實驗教學(xué)除了使學(xué)生掌握基礎(chǔ)的實驗技能，加深對理論知識的理解，還可以在完成實驗的過程中培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題的能力，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)實事求是的態(tài)度，團(tuán)隊協(xié)作互利互助的作風(fēng)，以及尊重生命的人文理念，為畢業(yè)后從事科研或臨床工作奠定基礎(chǔ)。

實踐環(huán)節(jié)是導(dǎo)向未來職業(yè)理想的起點，是從學(xué)生到醫(yī)療衛(wèi)生工作者的角色轉(zhuǎn)換、身份轉(zhuǎn)換的體驗階段，是成長為卓越人才的關(guān)鍵步驟。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生主要的實踐教學(xué)基地，也是結(jié)合職業(yè)體驗開展思政教育的前沿陣地。學(xué)校要與實踐基地（附屬醫(yī)院檢驗科、輸血科，社區(qū)衛(wèi)生、預(yù)防疾控中心和第三方獨立實驗室等）建立實踐性教學(xué)“課程思政”聯(lián)動機(jī)制，將職業(yè)體驗貫穿實踐全程，在早期接觸醫(yī)療、接觸社會的同時，促進(jìn)學(xué)生將職業(yè)精神從知到行轉(zhuǎn)化，實現(xiàn)顯性教育和隱性教育的融合。

第二課堂作為高校育人的重要載體，理應(yīng)承擔(dān)起“課程思政”實施的任務(wù)。將思政教育從第一課堂延伸到第二課堂，對于鞏固第一課堂思政教育成果、拓展課程思政實施載體、強(qiáng)化實施效果有著重要的意義。第二課堂中包括的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、文體藝術(shù)、志愿服務(wù)、社會實踐、團(tuán)學(xué)組織工作等，為學(xué)生的成長成才提供了豐富的載體，在其中有意識地融入理想信念、家國情懷、道德品質(zhì)和法治精神等內(nèi)容，對于學(xué)生愛國情操、人文素養(yǎng)和科學(xué)精神的提升具有持續(xù)強(qiáng)化的作用。

2.4 創(chuàng)新課程思政載體，提升課堂內(nèi)外育人效果對于專業(yè)課程的思政教學(xué)環(huán)節(jié)，有了好的思政素材，并不意味著對學(xué)生對課程中滲透思想政治教育能夠取得預(yù)期的效果。如果只是簡單地在課程中導(dǎo)入思政的融入點，缺少對素材的精心組織，那么思政教育的深度是不夠的，其育人功能就會大打折扣，只有通過學(xué)生的親身體驗與反思，才能使他們的價值認(rèn)同趨于統(tǒng)一?？梢栽鲈O(shè)模擬現(xiàn)場教學(xué)環(huán)節(jié)，通過情感教學(xué)、體驗教學(xué)、活動教學(xué)等模式，著重教學(xué)過程的情感互動、情緒體驗和情懷培養(yǎng)，實現(xiàn)學(xué)生在認(rèn)知、態(tài)度、情感和行為上的認(rèn)同。也可以依據(jù)課程特色和教學(xué)內(nèi)容設(shè)計貼合實際的教學(xué)思政案例，采取翻轉(zhuǎn)課堂、案例教學(xué)、討論式教學(xué)等，與學(xué)生展開充分的交流互動，以討論促進(jìn)反思，從而提高其認(rèn)識水平，在獲取知識的同時提升世界觀、價值觀。

互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的課程思政也可以通過構(gòu)建線上線下混合的教學(xué)模式來延伸傳統(tǒng)課堂教學(xué)。教師利用慕課平臺、微信公眾號等多種網(wǎng)絡(luò)資源，打破嚴(yán)肅、抽象的說教方式，以大學(xué)生喜聞樂見的網(wǎng)絡(luò)話語及柔性方法，展示緊扣時代發(fā)展與社會關(guān)切熱點的信息，探索動態(tài)化的課程教學(xué)引導(dǎo)形式，幫助學(xué)生形成正確的思想價值觀念，培養(yǎng)對各類復(fù)雜信息進(jìn)行正確分析和判斷的能力，在潛移默化之中完成課程育人的目標(biāo)。

從作為課程思政實施主體的教師角度而言，通過設(shè)立專業(yè)教師育人工作室，或推行專業(yè)課教師兼職輔導(dǎo)員或本科生導(dǎo)師制度，邀請具有豐富工作經(jīng)驗和研究成果的醫(yī)院檢驗科后期教師擔(dān)任，與教學(xué)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)規(guī)劃等工作充分結(jié)合，將課程思政內(nèi)涵從課堂內(nèi)延伸至課堂外，有助于提升專業(yè)教師的育人意識，針對性實效性地開展思想政治教育，切實發(fā)揮教師育人主體作用，增強(qiáng)課程思政育人效果。

3 結(jié)語

2020年教育部印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》提出，要科學(xué)設(shè)計課程思政教學(xué)體系，要結(jié)合專業(yè)特點分類推進(jìn)課程思政建設(shè)[8]。為了實現(xiàn)“?！迸c“紅”的有機(jī)融合這一要求，必須不斷推進(jìn)課程思政的體系化建設(shè)，加強(qiáng)頂層設(shè)計，以學(xué)科觀指導(dǎo)專業(yè)觀，以專業(yè)觀指導(dǎo)課程觀，將培養(yǎng)人才的價值取向融入課程體系中，以課程為載體實現(xiàn)育人目的從上而下的貫通。

課程體系的構(gòu)建需要考慮目標(biāo)要素（以何種目標(biāo)為根本，滿足何類受教育者的需求）、內(nèi)容要素（如何搭建課程結(jié)構(gòu)、選擇課程內(nèi)容及教材）以及過程要素（實施課程的技術(shù)、方法、手段、途徑、場所）等。如果各個要素的設(shè)置忽略了價值取向這個核心，則必然會出現(xiàn)課程體系缺乏價值邏輯主線，各課程間不能互相呼應(yīng)支撐，只有片段化的知識傳授、能力培養(yǎng)而無核心的價值引領(lǐng)，從而大大減弱了專業(yè)育人效果。而各個要素的排列組合所呈現(xiàn)出的狀態(tài)對課程的價值取向又有重要的反作用，強(qiáng)調(diào)知識點背后映射的都是育人思想，追求在教學(xué)相長中獲得知識與價值的雙豐收，實現(xiàn)教書育人的深化。

根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)科發(fā)展及特點，深入研究專業(yè)育人目標(biāo)，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、科學(xué)的思維、高尚的職業(yè)道德、強(qiáng)烈的社會責(zé)任感和擔(dān)當(dāng)精神等專業(yè)核心價值為引領(lǐng)，優(yōu)化課程設(shè)置和人才培養(yǎng)方案；修訂教學(xué)大綱，分層分類打造課程，實現(xiàn)課程目標(biāo)與專業(yè)教育之間的有效聯(lián)動；改革教學(xué)方法，拓寬教育渠道，充分調(diào)動專任教師以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后期教師開展課程思政的積極性，發(fā)揮課堂內(nèi)外及各個陣地的思政教育任務(wù)。這是深化課程思政教學(xué)改革，構(gòu)建符合專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)要求的課程體系，使思想政治教育充分融入教學(xué)環(huán)節(jié)的切實方法，也是新時代專業(yè)教育育人常態(tài)化、制度化的現(xiàn)實路徑。