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    消癖乳安方配合心理疏導(dǎo)治療乳腺增生癥療效觀察*

    2021-12-05 20:52:39劉迎萍許彩鳳
    西部中醫(yī)藥 2021年9期
    關(guān)鍵詞:乳痛增生癥乳房

    劉迎萍,鄭 君,屈 紅,許彩鳳,王 磊

    甘肅省中醫(yī)院,甘肅 蘭州730050

    乳腺增生癥是指乳腺導(dǎo)管和乳腺小葉發(fā)生結(jié)構(gòu)上的退行性改變及進(jìn)行性結(jié)締組織增生引起的女性乳房疾病,是中青年女性的常見病,相關(guān)調(diào)查提示本病發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì),且在城市發(fā)病率最高,約為80%[1]。學(xué)習(xí)、就業(yè)、工作、壓力劇增以及長期熬夜等不良生活習(xí)慣、不穩(wěn)定情緒、忽視個(gè)體健康等,均是乳腺增生癥發(fā)生的重要誘因。其發(fā)病率占乳腺疾病的首位并逐年上升,且呈年輕化趨勢(shì)。具體病因尚不清楚,經(jīng)臨床證實(shí)與內(nèi)分泌功能紊亂、卵巢功能失調(diào)有關(guān),與精神因素、遺傳、環(huán)境及生活習(xí)慣關(guān)系密切[2],是一種既非腫瘤又非炎癥的乳腺組織增生?。?],研究表明乳腺增生與乳腺癌存在密切關(guān)系,即正常→增生→非典型增生→原位癌→浸潤癌的譜式發(fā)展過程[4-5]。由于乳腺增生存在癌變的可能,因此積極治療該病對(duì)維護(hù)女性身心健康具有重要意義。目前,西醫(yī)治療乳腺增生尚無特效治療方法,而中醫(yī)中藥治療該病積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),但是單純藥物治療常因情志不暢而反復(fù)發(fā)作,配合心理護(hù)理可增強(qiáng)療效、減少復(fù)發(fā),本研究運(yùn)用消癖乳安方配合心理疏導(dǎo)治療乳腺增生癥,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料將2017年7月至2018年12月在甘肅省中醫(yī)院婦科門診就診的乳腺增生患者60例按就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30 例。治療組患者年齡18~49 歲,平均36.7 歲;病程5月至20 年,平均2.5 年。對(duì)照組患者年齡18~52歲,平均37.2歲;病程3月至19年,平均2.4年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]1)有乳腺腫塊,且伴有乳房疼痛等癥狀如乳房脹痛、刺痛、鈍痛、放射痛、游走痛等,連續(xù)3 個(gè)月不能自行緩解。2)排除生理性乳房疼痛,如經(jīng)前乳房脹痛,青春期乳房痛及僅有乳房痛而無腫塊的乳痛癥。3)利用遠(yuǎn)紅外線診斷儀、B 超及鉬鈀排除乳腺癌、乳腺纖維腺瘤等其他乳腺疾病而診斷為乳腺增生病者。

    1.3 治療方法

    1.3.1 對(duì)照組 消癖乳安方藥物組成:柴胡10 g,當(dāng)歸15 g,白芍20 g,茯苓15 g,炒白術(shù)20 g,橘核10 g,絲瓜絡(luò)15 g,夏枯草20 g,甘草6 g。月經(jīng)干凈后開始服藥,每日1劑,月經(jīng)來潮停藥,治療3個(gè)月治療期間嚴(yán)格避孕。

    1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上配合心理疏導(dǎo),內(nèi)容包括:介紹乳腺增生的病因、臨床表現(xiàn)及危害,使患者正確認(rèn)識(shí)乳腺增生,消除恐懼恐癌心理;鼓勵(lì)患者樹立樂觀豁達(dá)的處世態(tài)度,學(xué)會(huì)換位思考問題。治療期間患者可在允許的時(shí)間或睡前聽鋼琴曲、輕音樂等有助放松情緒的音樂。不同年齡階段選擇適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉,促進(jìn)心理健康。年齡較輕者可選擇高沖擊有氧運(yùn)動(dòng)、跑步或拳擊等運(yùn)動(dòng)方式。遠(yuǎn)行、爬樓梯、網(wǎng)球等運(yùn)動(dòng)讓人神清氣爽,能松弛緊張和壓力。老年患者多進(jìn)行散步、交誼舞、瑜珈或水中有氧運(yùn)動(dòng),能使人精神抖擻,感覺有趣,并且有社交作用,是老年人保持年輕心態(tài)的好方法。身體耐受者可適當(dāng)長跑。此外,應(yīng)膳食營養(yǎng)科學(xué),身體健康,清淡少鹽、限量飲酒、吃清潔衛(wèi)生食物,少食辛辣刺激食物。

    1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[7]治愈:腫塊消失,無乳痛,停藥3 個(gè)月不復(fù)發(fā);顯效:腫塊直徑縮?。?/2,無乳痛;有效:腫塊直徑縮?。?/2,乳痛減輕;無效:乳痛無減輕,腫塊不縮小或增大變硬。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 11.5 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療組治愈7 例,顯效10 例,有效13 例,無效0 例,總有效率100%;對(duì)照組治愈2 例,顯效6 例,有效15 例,無效7 例,總有效率76.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。停藥3 月后治療組復(fù)發(fā)6例,復(fù)發(fā)率20.0%;對(duì)照組復(fù)發(fā)18 例,復(fù)發(fā)率60.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    消癖乳安方配合心理疏導(dǎo)治療乳腺增生癥療效優(yōu)于單純藥物治療,且可以有效防止復(fù)發(fā)。

    乳腺是性激素作用的靶器官之一,在內(nèi)分泌激素,特別是雌/孕激素的作用下,隨著月經(jīng)周期的變化,會(huì)有增生和復(fù)舊的改變。由于某些原因引起內(nèi)分泌激素代謝失衡,雌激素水平增高,出現(xiàn)乳腺組織增生過度和復(fù)舊不全,日久增生的乳腺組織不能完全消退,形成乳腺增生癥。主要癥狀為乳腺疼痛,月經(jīng)前明顯,月經(jīng)后減輕或消失。還可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、急躁易怒或抑郁、易出汗、失眠等癥狀。乳腺增生癥的臨床表現(xiàn)并無特異性,多數(shù)乳腺良、惡性疾病都可能出現(xiàn)乳房疼痛及乳腺結(jié)節(jié)。乳腺增生癥可并發(fā)乳腺腫瘤,包括乳腺癌。故此,乳腺增生癥的診斷應(yīng)首先排除乳腺良、惡性腫瘤。

    乳腺增生癥屬中醫(yī)“乳癖”范疇,《瘍科心得集,辨乳癖乳痰乳巖論》云:“有乳中結(jié)核,形如丸卵,不疼痛,不發(fā)寒熱,皮色不變,其核隨喜怒消長,此名乳癖。”中醫(yī)認(rèn)為由于情志不遂,或受到精神刺激,導(dǎo)致肝氣郁結(jié),氣機(jī)阻滯,思慮傷脾,脾失健運(yùn),痰濁內(nèi)生,肝郁痰凝,氣血瘀滯,阻于乳絡(luò)而發(fā);或因沖任失調(diào),上則乳房痰濁凝結(jié)而發(fā)病,下則經(jīng)水逆亂而月經(jīng)失調(diào)。從經(jīng)絡(luò)循行看,乳頭屬肝,乳房屬胃,乳腺增生患者多伴有胸脅乳房疼痛,胸脅為肝經(jīng)循行所過之處,發(fā)病前多有情緒不暢、暴怒或郁怒誘因,故乳房疾病多從肝論治,中醫(yī)治療多主張疏肝理氣、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié),柴胡、白芍、香附、橘核等是常用藥。消癖乳安方源自經(jīng)典方藥逍遙散,逍遙散以健脾養(yǎng)血疏肝為主。而肝五行屬木,脾屬土,木克土,土虛則木乘,經(jīng)云“見肝之病,當(dāng)先實(shí)脾”,故治肝還當(dāng)健脾;肝主疏泄,肝體陰而用陽,肝的功能正常需要肝血充足為基礎(chǔ),而脾為氣血生化之源,故治肝當(dāng)治脾。方中柴胡疏肝理氣為君藥;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝以補(bǔ)肝體;白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣以防肝郁乘脾;橘核理氣散結(jié)止痛;絲瓜絡(luò)清熱散結(jié)止痛;夏枯草清肝散結(jié);山慈菇消腫散結(jié);甘草調(diào)和諸藥,全方共奏疏肝理氣,軟堅(jiān)散結(jié)、行氣止痛之功效。

    聆聽音樂促進(jìn)心理健康?!稌x書·樂志》說:“是以聞其宮聲,使人溫良而寬大;聞其商聲,使人方廉而好義;聞其角聲,使人傾隱而仁愛;聞其微聲,使人樂養(yǎng)而好使;聞其羽聲,使人恭儉而好禮?!闭f明音樂中的“五音”可以把握人的性格與行為。音樂具有感化人、塑造人、拯救人的作用,會(huì)使人感到輕松和減少寂寞感、枯燥感。

    當(dāng)今社會(huì),隨著工作、生活壓力的與日俱增,越來越多的女性出現(xiàn)情志不暢、肝氣郁結(jié),進(jìn)而出現(xiàn)乳腺增生性病變,其危害并不在于疾病本身,而是心理壓力,因此心里疏導(dǎo)尤為重要。在治療本病過程中,根據(jù)患者不同年齡階段,聽音樂、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉、合理科學(xué)的飲食均能促進(jìn)患者心理健康,從而提高消癖乳安方治療乳腺增生的療效。消癖乳安方加減治療乳腺增生癥療效顯著,可以有效緩解患者乳房疼痛及縮小包塊,同時(shí)配合心理疏導(dǎo)治療乳腺增生癥優(yōu)于單純藥物治療,且防止復(fù)發(fā),值得臨床推廣。

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