從腸肌軸學(xué)說(shuō)與“脾主肌肉”的關(guān)系探究針灸治療壓力性尿失禁的可行性

冉津川，李超楠，陳炳力，舒文，阮鑠荃，段婷婷，侯文光

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 200437）

壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是指患者在運(yùn)動(dòng)、打噴嚏、大笑或咳嗽等腹壓增高的情況下，出現(xiàn)不自主的尿液溢出。該病具有治療周期長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1-3]。研究表明，中國(guó)成年女性SUI的患病率高達(dá)18.9%，在50～59歲年齡段，SUI的患病率最高，為28.0%[1]。SUI的病因復(fù)雜，盆底肌肉薄弱和功能下降，難以抵抗腹腔壓力增高，導(dǎo)致尿液溢出是SUI發(fā)病的重要因素[4-5]。在盆底超聲中可見(jiàn)SUI患者與體檢健康人相比，盆膈裂孔面積增大，提示SUI患者肛提肌彈性和順應(yīng)性下降[6-7]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，SUI造模大鼠盆底肌肉收縮力/肌重會(huì)出現(xiàn)下降，盆底肌纖維呈現(xiàn)組織學(xué)損傷[8]。探究如何重構(gòu)盆底力學(xué)平衡，修復(fù)損傷的盆底肌肉、結(jié)締組織，增強(qiáng)盆底支持力是治療SUI的重要方向之一[5，9]。

針灸治療具有多層次、多靶點(diǎn)的治療效果，探究針灸治療SUI的機(jī)制，可為防治SUI提供新思路。近年來(lái)，不少學(xué)者對(duì)于針灸治療SUI的機(jī)制多有研究，但多從神經(jīng)修復(fù)和膠原蛋白代謝入手[10-16]。腸道菌群與肌肉的關(guān)系受到越來(lái)越多的國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)注，相關(guān)學(xué)者將其總結(jié)為“腸肌軸”學(xué)說(shuō)。針灸作為我國(guó)傳統(tǒng)療法，對(duì)于防治SUI、改善肌性疾病、調(diào)節(jié)腸道菌群狀態(tài)具有積極的作用。本文擬總結(jié)前期針灸治療SUI的基礎(chǔ)研究，并從“腸肌軸”學(xué)說(shuō)的關(guān)系切入，探討腸道菌群與SUI的相關(guān)性，探究針灸調(diào)整腸道菌群治療SUI的作用機(jī)理，希望可以為SUI的防治提供新方向。

1 針灸治療SUI機(jī)制研究

臨床研究已證實(shí)，針灸治療SUI療效可靠，可減少SUI患者的漏尿量?；跀?shù)據(jù)挖掘可見(jiàn)，臨床取穴多采用局部取穴配合遠(yuǎn)端取穴和循經(jīng)取穴，重用交會(huì)穴；穴位配伍頻次最高為關(guān)元-氣海；正相關(guān)的配穴（即實(shí)際使用意義最好）為中極-次髎-關(guān)元；百會(huì)-會(huì)陽(yáng)-中髎-腎俞-次髎和三陰交-足三里-關(guān)元-中極-氣海是兩個(gè)有效的聚類(lèi)群，其中，三陰交-足三里-關(guān)元-中極-氣海聚類(lèi)群下肢穴位與膀胱處于同一脊神經(jīng)水平；而取穴脾氣能升，肺氣能降，腎氣充實(shí)，膀胱約束有權(quán)，小便控制自如[17]。

基于下尿路神經(jīng)支配和調(diào)控研究發(fā)現(xiàn)，治療SUI的穴位多與盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)和陰部神經(jīng)節(jié)段相重合，例如，關(guān)元、膀胱俞、次髎、三陰交、腎俞等穴位下神經(jīng)沖動(dòng)可傳入相應(yīng)的控尿神經(jīng)節(jié)段[18]。同時(shí)，電針引起的盆底肌運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力，汪司右等[15]研究證實(shí)，電針陰部神經(jīng)治療SUI可使患者出現(xiàn)盆底肌肉以尿道為中心有節(jié)律向上強(qiáng)烈收縮的感覺(jué)，同步在超聲可見(jiàn)盆底肌肉運(yùn)動(dòng)，該法治療總有效率為85.7%，在其24～72個(gè)月的隨訪期間，患者癥狀消失40%、顯效16%、有效20%，低于治療結(jié)束時(shí)癥狀消失56%、顯效20%、有效24%。這說(shuō)明電針可被動(dòng)運(yùn)動(dòng)盆底肌肉，改善控尿功能，且治療結(jié)束后療效可長(zhǎng)期維持。

膠原蛋白是骨骼肌細(xì)胞外基質(zhì)（extracellular matrix，ECM）的主要成分，為支持組織提供強(qiáng)大的生物力學(xué)強(qiáng)度及伸縮性。其中，Ⅰ型和Ⅲ型膠原主要負(fù)責(zé)提供抗張強(qiáng)度，在傳遞肌細(xì)胞產(chǎn)生的力量中起到關(guān)鍵作用[19-20]。盆底肌肉如肛提肌屬于橫紋肌，富含Ⅲ型膠原蛋白，而Ⅲ型膠原蛋白的含量及其與Ⅰ型膠原蛋白含量比例的改變將導(dǎo)致肛提肌性質(zhì)的改變，影響肛提肌的功能[5]。同時(shí)，盆底韌帶和筋膜富含膠原蛋白，膠原含量的減少會(huì)導(dǎo)致韌帶、筋膜等解剖結(jié)構(gòu)張力降低，支持結(jié)構(gòu)松弛，最終導(dǎo)致SUI的發(fā)生。既往研究提示，針灸可以調(diào)節(jié)SUI大鼠盆底支持組織中膠原代謝相關(guān)酶，如基質(zhì)金屬蛋白酶、賴(lài)氨酰氧化酶、核心蛋白聚糖、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β、鈣蛋白酶等，增強(qiáng)盆底支持組織膠原含量和盆底支持組織功能，改善SUI的臨床癥狀[11，13-14，16]。

盆底肌肉的損傷和薄弱、結(jié)締組織損傷是SUI發(fā)病的重要因素之一，修復(fù)盆底肌肉，重構(gòu)盆底的力學(xué)平衡，是防治SUI的方法之一。針灸治療具有多水平、多靶點(diǎn)的特點(diǎn)，在調(diào)節(jié)腸道菌群，改善神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌源性疾病方面具有重要的作用。隨著各種生物細(xì)胞技術(shù)、基因檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，近年來(lái)，幾個(gè)獨(dú)立的研究小組研究提示，骨骼肌肉受到腸道菌群的影響，有研究小組將其總結(jié)為“腸肌軸”[21-29]。針灸調(diào)節(jié)腸道菌群，通過(guò)增強(qiáng)盆底肌肉組織的功能，改善漏尿癥狀或可成為研究防治SUI機(jī)制的靶點(diǎn)之一。

2 “腸肌軸”學(xué)說(shuō)

“腸肌軸”學(xué)說(shuō)認(rèn)為，腸道菌群的組成和結(jié)構(gòu)影響骨骼肌，糞便菌群移植、補(bǔ)充益生菌、益生元、合生元、運(yùn)動(dòng)均可對(duì)肌肉產(chǎn)生影響[21]?！澳c肌軸”的存在是研究SUI與腸道菌群關(guān)系的前提。具體來(lái)說(shuō)，腸道菌群可直接影響肌肉的組織和功能。研究發(fā)現(xiàn)，瘦體質(zhì)量和身體肌肉功能不同的患者具有不同的腸道菌群特征；而將瘦體質(zhì)量和身體肌肉功能較好的老年人的糞便菌群移植至無(wú)菌（germ-free，GF）小鼠后，GF小鼠的握力明顯提高了6.4%[28]；將肥胖榮昌豬的糞便菌群移植到無(wú)菌小鼠后，小鼠肌肉中的慢肌纖維比例增高，腓腸肌肌纖維直徑和橫截面有減小趨勢(shì)[29]。故基于腸道菌群移植的試驗(yàn)，從整體上反映了腸道菌群可直接影響肌肉的纖維和功能。

同時(shí)，肌肉的情況不同機(jī)體的腸道菌群組成和結(jié)構(gòu)也存在差異。如橄欖球運(yùn)動(dòng)員與健康人相比，腸道菌群具有更高的α多樣性；在物種上，肌肉較好的橄欖球運(yùn)動(dòng)員糞便中檢測(cè)到的菌群門(mén)、科、屬均高于健康人[30]；高、低肌肉組織和功能的老年人糞便菌群操作分類(lèi)單元（operational taxonomic units，OTU）聚類(lèi)顯示微生物相似程度存在顯著差異[28]。由此可見(jiàn)，肌肉組織和功能與糞便菌群中的多樣性、物種、豐度存在差異。

腸道菌群組成和結(jié)構(gòu)不同可影響其菌群代謝產(chǎn)物，進(jìn)而對(duì)肌肉造成影響。研究[31]發(fā)現(xiàn)，維生素B12、葉酸與小鼠腓腸肌的質(zhì)量百分比和坐骨神經(jīng)反應(yīng)幅度有關(guān)。短鏈脂肪酸（short-chain fatty acids，SCFA）可影響瘦體質(zhì)量、肌肉質(zhì)量和功能[24]，還可作用于骨骼肌的線粒體影響宿主代謝，影響肌肉葡萄糖攝取的代謝[32]。丁酸鹽可增加肌肉纖維橫截面積，減少脂肪量并改善了葡萄糖代謝、增加了骨骼肌線粒體和全身耗氧量[33]。另有文獻(xiàn)指出，代謝營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)產(chǎn)生維生素B2、甜菜堿、色氨酸、氨基酸、尿石素、炎癥因子、內(nèi)毒素等影響骨骼肌功能[21，34]。改變飲食、補(bǔ)充益生菌、補(bǔ)充益生元等可改變肌肉的狀況[27]。

運(yùn)動(dòng)是改善肌肉組織和功能的治療方法之一[30，35-37]。與不常運(yùn)動(dòng)的同齡女性相比，每周至少運(yùn)動(dòng)3 h成年女性的糞便樣本中，對(duì)健康有利的阿克曼菌（Akkermansia muciniphila）、費(fèi)氏桿菌（Faecalibacterium）和羅氏菌屬（Roseburia）更多[38-39]。橄欖球運(yùn)動(dòng)員與健康對(duì)照組相比，腸道菌群生物多樣性更高，阿克曼菌、普雷沃氏菌科（Prevotellaceae）等在內(nèi)的22個(gè)不同類(lèi)群的代表性增加[30]。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，職業(yè)橄欖球運(yùn)動(dòng)員和健康對(duì)照組之間腸道菌群差異也與糞便代謝差異相匹配，其碳水化合物和氨基酸代謝有關(guān)的細(xì)菌產(chǎn)生的短鏈脂肪酸和細(xì)菌基因的表達(dá)高于普通健康人，糞便中乙酸，丁酸和丙酸的濃度更高[40]。

綜上所述，腸道菌群組成和結(jié)構(gòu)的改變會(huì)引起其代謝產(chǎn)物的改變，影響肌肉的狀態(tài)，飲食、補(bǔ)充益生菌、益生元、運(yùn)動(dòng)等可調(diào)節(jié)腸道菌群及其代謝產(chǎn)物，改變肌肉的狀態(tài)。

3 中醫(yī)對(duì)SUI的認(rèn)識(shí)

我國(guó)古籍中并沒(méi)有記載“壓力性尿失禁”這個(gè)病名，但根據(jù)該病的主要癥狀可歸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“小便不禁”“遺尿”等范疇，其病位在膀胱，涉及脾、肺、腎、肝，病機(jī)包括脾氣下陷、脾虛等，其治療可采用健脾益氣[41]?；谥嗅t(yī)理論，腸道菌群與肌肉的關(guān)系或可成為針灸治療SUI的新著眼點(diǎn)。

中醫(yī)理論認(rèn)為，小便正常與津液正常代謝有著密切的關(guān)系，而津液的代謝與脾、胃、小腸、大腸等密切相關(guān)。《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》有言：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！笨梢?jiàn)津液的代謝與胃、脾、肺、膀胱相關(guān)。“小腸分清泌濁”“大腸傳化糟粕”，則說(shuō)明了小腸將飲食物進(jìn)一步消化分解成清濁兩部分：其清者，即水谷精微，為小腸所吸收，上輸于脾；其濁者，即食物殘?jiān)筒糠炙海瑒t下注大腸，或滲入膀胱，大腸接受經(jīng)過(guò)小腸泌別清濁后所剩下的食物殘?jiān)c水液，再吸收其中多余的水液，形成糞便，經(jīng)肛門(mén)而排出體外。而腸道菌群正定植于消化器官大腸、小腸之中。

另一方面，脾主肌肉，脾胃運(yùn)化水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可維持機(jī)體肌肉組織和功能的正常，通過(guò)調(diào)理脾胃關(guān)系可改善肌性疾病[42-43]。在生理上，“脾足太陰之脈……上膝股內(nèi)廉，入腹，屬脾，絡(luò)胃……”“胃足陽(yáng)明之脈……屬胃，絡(luò)脾；……其支者，起于胃口，下循腹里，下至氣街中而合”，脾胃經(jīng)脈循行入腹，對(duì)腹內(nèi)所容納物大腸、小腸產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，而腸道菌群定植于大小腸中。脾主肌肉，肌肉包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱(chēng)的骨骼肌，李東垣《脾胃論·脾胃盛衰論》曰：“脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦，……脾虛則肌肉削?！闭f(shuō)明肌肉與形體、功能與脾均密切相關(guān)。肌肉有賴(lài)于脾之精氣所滋養(yǎng)，而脾之精離不開(kāi)腸道菌群對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的分解代謝。在病理上，脾胃功能障礙會(huì)引起肌肉發(fā)生病變：從形態(tài)上會(huì)引起肌肉弛緩、萎縮，引起肌營(yíng)養(yǎng)性不良癥、重癥肌無(wú)力等；從功能上會(huì)導(dǎo)致脾氣下陷，脾虛升舉無(wú)力會(huì)使維系內(nèi)臟器官的肌肉、韌帶等支持力量減弱引起器官脫垂及氣不固攝尿失禁的情況[42-44]。采用益氣健脾的方法，可增加肌肉的力量，改善肌肉韌帶松弛等[42，45-47]。同時(shí)，古代療法撮谷道即提肛運(yùn)動(dòng)，則更是通過(guò)運(yùn)動(dòng)健脾的方式來(lái)治療盆底疾病。

綜上而言，腸道菌群組成和結(jié)構(gòu)的改變會(huì)引起其代謝產(chǎn)物的改變，影響肌肉的狀態(tài)，飲食、補(bǔ)充益生菌、益生元、運(yùn)動(dòng)等可調(diào)節(jié)腸道菌群及其代謝產(chǎn)物改變肌肉。中醫(yī)則認(rèn)為：大腸、小腸與津液代謝相關(guān)，可影響小便；脾、胃與消化功能有關(guān)，影響肌肉的組織和功能，采用健脾益氣的方法可改善肌肉不良的情況。大腸、小腸、胃等消化器官都會(huì)影響到腸道菌群，因此，中醫(yī)健脾益氣治療SUI的方法，可能是通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

4 健脾益氣法針灸，或可直接調(diào)節(jié)腸道菌群組成和結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)肌肉組織功能

根據(jù)“腸肌軸”理論可推測(cè)，衰老、藥物使用、繼發(fā)性疾病等因素易引起人體腸道菌群的失調(diào)，導(dǎo)致盆底肌肉組織減少和功能減退，盆底支持力減弱，引起SUI發(fā)病，即人的脾胃功能下降，從而導(dǎo)致小便失禁的發(fā)生[21-24]。

針灸療法可基于健脾益氣的治法改善肌肉組織下降和功能減退的疾病[48]。循證醫(yī)學(xué)研究已證實(shí)，針灸治療SUI療效可靠，常采用健脾益氣治法，選用三陰交、足三里等穴位[15]?；A(chǔ)研究指出，針灸可調(diào)節(jié)腸道菌群多樣性與結(jié)構(gòu)，改善糖尿病、肥胖、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病[49-50]。因此，我們推測(cè)針灸可能通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群的結(jié)構(gòu)和組成，恢復(fù)腸道菌群的穩(wěn)態(tài)，進(jìn)而增加盆底肌肉組織、增強(qiáng)盆底肌肉的功能，提高盆底支持力量，改善SUI癥狀，從而作為一個(gè)潛在的干預(yù)靶點(diǎn)預(yù)防和治療SUI。

運(yùn)動(dòng)是調(diào)節(jié)腸道菌群改善肌肉疾病的方法之一[30，35-37]。在SUI的防治中，凱格爾運(yùn)動(dòng)是重要的方法[1]。通過(guò)自主的、反復(fù)的盆底肌肉群收縮和舒張，增強(qiáng)支持尿道、膀胱、子宮、直腸盆底肌張力，恢復(fù)松弛的盆底肌，達(dá)到治療目的。研究發(fā)現(xiàn)，30名SUI患者在進(jìn)行為期2個(gè)月的盆底肌肉訓(xùn)練后，四維超聲顯示，靜息和Valsava狀態(tài)下，肛提肌厚度（MIT）增厚，肛提肌裂孔左右徑（LHW）和面積（LHA）減小，這說(shuō)明肛提肌增強(qiáng)可以給盆底提供更好的支持作用[51]。盡管前期研究證實(shí)，電針可通過(guò)影響控尿外周神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)盆底肌肉，改善SUI癥狀，但其治療機(jī)制仍有待進(jìn)一步的研究。

外周神經(jīng)功能障礙與肌肉萎縮之間存在相關(guān)性。研究[52]發(fā)現(xiàn)，衰老神經(jīng)中膽固醇生物合成下調(diào)會(huì)改變髓鞘，誘發(fā)神經(jīng)肌肉功能障礙。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[8]發(fā)現(xiàn)，SUI造模大鼠盆底肌肉收縮力下降，相應(yīng)的乙酰膽堿受體數(shù)量減少。針刺治療可改善患者神經(jīng)源性肌萎縮組織，并且提高能促進(jìn)神經(jīng)元發(fā)育和再生的乙酰膽堿酯酶[53]。而腸道菌群與膽固醇的代謝存在關(guān)系[36，54]。故電針治療可改變腸道菌群，影響膽固醇代謝，進(jìn)而影響神經(jīng)，增強(qiáng)盆底肌肉功能，從而改善SUI，此可能是潛在的研究方向。

腸道菌群對(duì)膠原蛋白相關(guān)酶的影響也是其潛在的研究方向。對(duì)比肌肉功能不同的機(jī)體腸道菌群發(fā)現(xiàn)，變化菌群功能涉及到功能酶（氧化還原酶、轉(zhuǎn)移酶、裂解酶、水解酶）[28]。但實(shí)驗(yàn)未對(duì)功能酶進(jìn)行深入的分析，且未單獨(dú)對(duì)盆底肌肉中膠原含量和相關(guān)酶進(jìn)行分析。電針是否能夠通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群，影響盆底肌肉組織膠原代謝相關(guān)酶，增強(qiáng)盆底支持組織功能，有待進(jìn)一步深入的研究。

5 基于腸肌軸學(xué)說(shuō)對(duì)針灸改善盆底肌肉功能及防治SUI機(jī)制探討

盡管腸肌軸是對(duì)骨骼肌和腸道菌群的研究，但仍有研究顯示，平滑肌和尿道菌群與SUI有密切關(guān)系，或可成為腸肌軸的補(bǔ)充內(nèi)容。

尿流動(dòng)力學(xué)、最大漏尿點(diǎn)在SUI中發(fā)生了變化，這說(shuō)明逼尿肌、尿道括約肌在SUI中也存在改變，逼尿肌、尿道括約肌都有平滑肌的成分。腸道菌群代謝產(chǎn)物丁酸鹽和乙酸鹽對(duì)平滑肌有重要作用。研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群對(duì)平滑肌也有作用，腸道菌群代謝產(chǎn)物丁酸的增加可見(jiàn)心力衰竭小鼠左心室射血分?jǐn)?shù)提高，預(yù)防心肌纖維化和心肌肥大；同時(shí)，降低心力衰竭小鼠血清內(nèi)毒素水平、左心室肌肉組織中單核細(xì)胞趨化蛋白（MCP-1）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）和白細(xì)胞介素6（IL-6）水平，減輕腸道黏膜損傷。說(shuō)明腸道菌群代謝產(chǎn)物可能具有改善炎性指標(biāo)調(diào)控平滑肌的功能[55]。因此，腸道菌群是否可影響尿道括約肌、逼尿肌而改善SUI，有待進(jìn)一步的研究。

除此之外，腸道菌群或可通過(guò)影響尿道菌群對(duì)尿道及尿道肌肉等產(chǎn)生影響。白細(xì)胞介素1（IL-1）、TNF-α等因子是尿道括約肌系統(tǒng)及其支持系統(tǒng)自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)的組成部分，當(dāng)系統(tǒng)內(nèi)組織器官受到損害時(shí)，就會(huì)啟動(dòng)自身的創(chuàng)傷調(diào)節(jié)機(jī)制進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和自我修復(fù)，如果自我調(diào)節(jié)機(jī)制失調(diào)，就會(huì)導(dǎo)致SUI的發(fā)生和發(fā)展[56]。Gupta V等[57]總結(jié)研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群可由直腸擴(kuò)散到陰道，再由陰道上升到尿道，引起尿道菌群和陰道菌群發(fā)生改變，由此可引起尿路感染、膀胱炎等，如大腸桿菌引起尿路感染。在進(jìn)行乳酸桿菌等益生菌治療后，會(huì)降低尿路感染和陰道感染的發(fā)生幾率，陰道組織中白細(xì)胞介素1β（IL-1β）和IL-6顯著減少。腸道菌群是否能夠通過(guò)影響尿道菌群和尿道炎癥因子，對(duì)尿道括約肌和尿道平滑肌有影響，有待進(jìn)一步的研究。

6 小結(jié)

神經(jīng)修復(fù)和促進(jìn)膠原代謝是重構(gòu)盆底力學(xué)平衡，改善控尿的治療方法之一。而根據(jù)已有研究推測(cè)，腸肌軸是影響SUI的一個(gè)重要因素，但腸肌軸對(duì)SUI產(chǎn)生影響的準(zhǔn)確機(jī)制至今尚未進(jìn)入深入研究。根據(jù)已有研究可推測(cè)，腸道菌群組成和結(jié)構(gòu)的改變能夠改變細(xì)菌產(chǎn)物，減少肌肉的組織，降低肌肉的功能，可能會(huì)引起盆底支持肌肉薄弱、支持力減弱，進(jìn)而引起SUI的發(fā)生。

針灸可能直接對(duì)腸道菌群進(jìn)行調(diào)節(jié)以改善SUI，同時(shí)，針灸引起盆底肌肉的運(yùn)動(dòng)也會(huì)對(duì)腸道菌群進(jìn)行調(diào)節(jié)；治療后的腸道菌群引起細(xì)菌代謝產(chǎn)物改變，增加盆底肌肉組織，增強(qiáng)盆底肌肉的功能，從而提高盆底支持力量。除此之外，腸道菌群通過(guò)改善平滑肌的功能，影響膠原代謝酶增強(qiáng)膠原合成，提高盆底肌肉功能，影響尿道菌群增加尿道括約肌控制力量來(lái)改善SUI癥狀。

治療后的腸道菌群組成和結(jié)構(gòu)可長(zhǎng)期穩(wěn)定，從而達(dá)到一定的“穩(wěn)態(tài)”，即“穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境”，這可能是維持針灸治療SUI遠(yuǎn)期療效的機(jī)制。現(xiàn)可通過(guò)腸道菌群移植技術(shù)和相關(guān)分子生物學(xué)技術(shù)篩選出相關(guān)益生菌、益生元，或可成為治療SUI的新靶點(diǎn)、新方法。但目前對(duì)于腸肌軸與SUI的關(guān)系、針灸對(duì)腸肌軸的作用相關(guān)研究甚少，很多機(jī)制尚不明確。今后應(yīng)深入探究“腸肌軸”學(xué)說(shuō)和“脾主肌肉”理論在治療SUI患者中的作用以及針灸對(duì)其具體的調(diào)控機(jī)制，這將為針灸治療SUI的機(jī)制提供新的思路和研究途徑。