母牛難產(chǎn)病因?qū)W分析及診治

邰麗萍，羅生金，王繼男

（1.黑龍江省農(nóng)業(yè)科學(xué)院 大豆研究所（雜志社），哈爾濱 150032；2.哈密市畜牧工作站，新疆 哈密 839000；3.牡丹江市東寧市胖子獸藥店，黑龍江 東寧 157200）

分娩是母牛養(yǎng)殖生產(chǎn)過程中的重要環(huán)節(jié)，也是母牛養(yǎng)殖中的“鬼門關(guān)”。養(yǎng)殖生產(chǎn)中常會(huì)由于飼養(yǎng)管理不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)不均衡等因素造成胎兒過大、胎兒姿勢(shì)異常等。母體營(yíng)養(yǎng)不足或過剩、運(yùn)動(dòng)不足造成母牛子宮陣縮和努責(zé)異常、子宮扭轉(zhuǎn)、子宮頸口開張不足等情況，使胎兒不能順利娩出，這些狀態(tài)統(tǒng)稱難產(chǎn)。奶牛、肉牛生產(chǎn)中應(yīng)該在母牛妊娠期制訂合理的飼養(yǎng)管理和營(yíng)養(yǎng)方案，規(guī)避難產(chǎn)發(fā)生的因素，使母牛順利分娩。若出現(xiàn)難產(chǎn)，要究其病因，對(duì)癥施治。

1 難產(chǎn)的病因?qū)W分析

母牛難產(chǎn)的發(fā)病率與牛的年齡、品種、飼養(yǎng)管理水平、疾病等因素有關(guān)，一般胎兒性難產(chǎn)發(fā)生率較高，約占難產(chǎn)總數(shù)的80%，母體因素引起的難產(chǎn)較少發(fā)生，約占20%［1］。初產(chǎn)母牛的難產(chǎn)率高于經(jīng)產(chǎn)母牛。

1.1 母體難產(chǎn)的影響因素

1.1.1 飼養(yǎng)性因素 包括母牛長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不足或者患有慢性消耗性疾病、寄生蟲病等造成機(jī)體生長(zhǎng)遲緩、發(fā)育不全或骨盆狹小，出現(xiàn)產(chǎn)道性或產(chǎn)力性無力，無法娩出胎兒而繼發(fā)難產(chǎn)；母牛配種過早、骨盆相對(duì)窄小容易引發(fā)難產(chǎn)；妊娠中后期營(yíng)養(yǎng)水平過高，胎兒生長(zhǎng)過快，造成胎兒過大也易引起難產(chǎn)。

1.1.2 外傷性因素 如妊娠后期恥骨前腱破裂、外傷引起的腹壁疝等，由于腹壁收縮力弱，造成腹壓下降，分娩無力導(dǎo)致難產(chǎn)。

1.1.3 管理性因素 舍飼條件下，母牛長(zhǎng)期拴系或運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地過小，運(yùn)動(dòng)不足，會(huì)造成母牛生產(chǎn)肌肉收縮力不強(qiáng)、產(chǎn)程時(shí)間過久、產(chǎn)力不足而難產(chǎn)，增加母牛和胎兒的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

1.1.4 傳染性因素 傳染性疾病如布氏桿菌病、支原體病、弓形蟲病等引起妊娠牛子宮收縮遲緩、流產(chǎn)、胎兒死亡；子宮炎等造成子宮內(nèi)膜感染，子宮收縮能力及張力受到損傷；子宮頸開張不全引起難產(chǎn)。若產(chǎn)弱胎或胎兒死亡，則多發(fā)生胎勢(shì)異常而導(dǎo)致難產(chǎn)。

1.2 胎兒性難產(chǎn)

胎兒與母體骨盆腔大小不相適應(yīng)（胎兒過大、胎兒畸形、雙胎纏繞）、胎兒頭頸腿姿勢(shì)異常（頭向下彎、頭頸側(cè)彎、頭頸扭轉(zhuǎn)；前腿腕部前置、肩關(guān)節(jié)前置，前腿置于頸上，肘關(guān)節(jié)屈曲，倒生；跗部前置、坐骨前置）、胎位不正（正生側(cè)位、正生下位、倒生側(cè)位、倒生下位）、胎向異常（橫向：背部前置、腹部前置；豎向：背部前置、腹部前置）等均可引起難產(chǎn)。

2 臨床癥狀

母牛臨產(chǎn)時(shí)會(huì)表現(xiàn)出煩躁不安，時(shí)而臥倒，時(shí)而站立，伴發(fā)叫聲；陰唇濕潤(rùn)且松弛，從陰道流出羊水、黏液以及污血，出現(xiàn)陣縮或者努責(zé)，經(jīng)?；仡^顧腹；有些母牛生產(chǎn)時(shí)先露出胎兒的頭部或者蹄部。隨著生產(chǎn)時(shí)間的延長(zhǎng)和胎水的流出，產(chǎn)生明顯疼痛，精神沉郁，鼻鏡干燥，呼吸急促，心率加快，持續(xù)呻吟，陣縮微弱。若母牛陣縮超過4 h不見羊膜囊破裂，陰門外露出牛腿或胎兒頭0.5 h以上不見胎兒娩出，均屬難產(chǎn)，應(yīng)對(duì)孕牛及時(shí)檢查，矯正胎位進(jìn)行救治。

3 助產(chǎn)

難產(chǎn)發(fā)生時(shí)母牛和犢牛的生存取決于適宜的助產(chǎn)，要判斷難產(chǎn)癥結(jié)所在，需要實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)操作者采用適當(dāng)?shù)脑O(shè)施、器械（如助產(chǎn)器、產(chǎn)科器械）才能實(shí)現(xiàn)。難產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)時(shí)機(jī)的延誤可能會(huì)引發(fā)犢牛和母牛損傷甚至死亡［2］。助產(chǎn)前要精準(zhǔn)確定胎兒的位置，并糾正任何不正常的胎勢(shì)方可奏效，不能強(qiáng)拉硬拽造成母犢受傷。

3.1 保定與消毒

將生產(chǎn)母牛拴系保定，置于頭部較高、臀部較低的姿勢(shì)，無法站立的可采用側(cè)臥保定。助手先用0.1%高錳酸鉀或0.1%新潔爾滅清洗母牛外陰，然后用2%碘酒對(duì)母牛陰門及周圍消毒，并用75%酒精脫碘。術(shù)者手臂、所有助產(chǎn)手術(shù)器械均應(yīng)嚴(yán)格消毒。

3.2 胎兒死活判斷

手術(shù)助產(chǎn)前，術(shù)者先用手觸摸胎兒，胎兒正生時(shí)可拉拽前肢的反應(yīng)，將手指伸入口腔，看是否有吮吸感，如果這兩方面都出現(xiàn)生理反應(yīng)為活犢；胎兒倒生時(shí)，術(shù)者可用手指伸入犢牛肛門看有無收縮反應(yīng)，或者拉拽后肢，均出現(xiàn)生理反應(yīng)則判斷為活犢。如果這兩方面都沒反應(yīng)，則為死胎?；顮俑鶕?jù)部位不同采用矯正術(shù)；死胎缺乏柔韌性，易造成產(chǎn)道損傷，應(yīng)采用截胎術(shù)。

3.3 手術(shù)助產(chǎn)

3.3.1 胎兒過大 根據(jù)胎水的流失情況，酌情用導(dǎo)管向產(chǎn)道及子宮內(nèi)灌注石蠟油或肥皂水等2 000～3 000 mL，便于矯正胎兒。用一根產(chǎn)科繩套在懸蹄上方，另一根套在蹄的上方，保持在腿的正上方（順產(chǎn)）或正下方（倒產(chǎn)）。拉胎兒的二肢時(shí)，宜先拉一肢，使二肢能錯(cuò)開，再同時(shí)用力拉二肢，這樣胎兒通過產(chǎn)道時(shí)肩部和臀部的截面積變小，易于拉出。牽拉頭部可用頭繩從兩耳下方套住胎兒頭部，壓在舌頭的上方勒住嘴。采用一只手或雙手，以及前臂沿頭部（順產(chǎn)）或尾根部（倒產(chǎn)）周圍擴(kuò)張母牛陰門，通過拉拽促使頭部通過。牽引胎兒，用其口鼻（順產(chǎn)）或尾根（倒產(chǎn)）促使陰門開張，根據(jù)母牛努責(zé)的節(jié)奏進(jìn)行牽引，直至頭部（順產(chǎn)）或尾部（倒產(chǎn)）通過陰門。

3.3.2 頭頸側(cè)彎 胎兒頭頸側(cè)彎難產(chǎn)的助產(chǎn)，在頭頸彎曲程度不大時(shí)可直接將胎頭扳正即可；彎曲程度較大時(shí)先盡力推動(dòng)胎兒，在母牛骨盆入口的前方騰出空間，然后用手握住胎兒唇部把胎兒扳正，胎兒的下頜骨用打活結(jié)的產(chǎn)科繩套住并拴緊，接著術(shù)者用手將胎兒的鼻孔部或眼眶部掐住，使其向?qū)?cè)壓迫，并讓助手拉繩來扳正胎頭，然后緩慢拉出。如果胎兒已經(jīng)死亡，可用線鋸將頸部截?cái)?，然后將截下的頭頸往前推，把軀干拉出來，最后用鉤子鉤住頸部斷端，把頭頸拉出來。

3.3.3 腕部前置 腕部前置難產(chǎn)的助產(chǎn)，如果是一側(cè)腕關(guān)節(jié)前置，術(shù)者先用手把胎兒推進(jìn)子宮，同時(shí)用手握住屈曲肢的掌部，一面向上抬，鉤住胎兒蹄尖，使胎兒蹄子伸入母牛骨盆腔；如果是雙側(cè)腕部前置，用同樣的方法矯正另一條腿，然后按照3.2.2的方法拉出胎兒即可。

3.3.4 肩部前置 在將胎兒推回子宮的同時(shí)，用手握住屈曲肢的掌部向骨盆拉，使之成為腕部前置，然后按3.3.3中腕部前置整復(fù)法整復(fù)。

3.3.5 坐骨前置 術(shù)者手抓跗關(guān)節(jié)向后拉成跗部前置，然后再握住蹄子將后肢拉入產(chǎn)道。胎兒已經(jīng)死亡而無法矯正時(shí)，采用線鋸鋸斷恥骨聯(lián)合、髂骨、股骨頭，分離股骨周圍的肌肉，逐步取出胎兒軀干及其他部分。

3.4 術(shù)后護(hù)理

做好監(jiān)護(hù)，術(shù)后3 h內(nèi)觀察母牛產(chǎn)道有無損傷性水腫、產(chǎn)道出血，發(fā)現(xiàn)損傷或出血及時(shí)處理。6 h內(nèi)觀察母牛努責(zé)情況，若母牛努責(zé)強(qiáng)烈，可在后海穴注射利多卡因5～10 mL，預(yù)防子宮脫出。12 h內(nèi)觀察胎衣排出情況，若發(fā)生胎衣不下，可立即灌服鈣鎂磷液500～1 000 mL、益母生化散1包，連用3 d。24 h內(nèi)觀察母牛惡露排出量，每個(gè)階段要根據(jù)母牛生理狀態(tài)及時(shí)予以處理。

3.5 剖宮產(chǎn)

生產(chǎn)母牛出現(xiàn)骨盆腔狹窄、子宮頸狹窄、子宮扭轉(zhuǎn)而出現(xiàn)無法矯正的胎位、胎向、胎勢(shì)異常等狀況時(shí)［3］，應(yīng)果斷采取剖宮產(chǎn)。

3.5.1 母牛保定與消毒 所有助產(chǎn)手術(shù)器械嚴(yán)格消毒，將母牛采取左側(cè)臥保定，肌肉注射靜松靈4～6 mL，在髖結(jié)節(jié)上角與臍部之間的假想線上，術(shù)部用0.1%新潔爾滅清洗，涂5%碘酊，然后用75%酒精脫碘，剪毛，備皮，術(shù)部覆蓋創(chuàng)巾，用創(chuàng)巾鉗固定。

3.5.2 手術(shù)通路 一刀切開腹壁，切口長(zhǎng)約25 cm。用常溫滅菌生理鹽水浸濕的大塊紗布堵住腹壁切口，以防腸管、網(wǎng)膜脫出。一手先伸入腹腔，向前推移蓋在子官大彎上的網(wǎng)膜，兩手伸于子宮之下。隔著子宮壁握住胎兒的一部分，小心地將子宮大彎拉出腹壁切口。避開胎盤，在孕角子宮大彎上縱切子宮壁，切口長(zhǎng)度以拉出胎兒為宜。通過子宮壁切口，撕破胎膜，然后握住兩后肢或前肢，慢慢拉出胎兒。剝離胎衣，子宮內(nèi)放入水溶性土霉素粉20 g。縫合子宮，先進(jìn)行全層連續(xù)縫合，再進(jìn)行內(nèi)翻縫合，子宮縫合部涂普魯卡因青霉素300萬IU，以防與腹腔器官粘連。將子宮還納腹腔，用紗布擦去腹腔內(nèi)的凝血塊，吸去血水后腹腔內(nèi)倒入替硝唑溶液300 mL。用連續(xù)縫合法縫合腹膜，再結(jié)節(jié)縫合肌肉和皮膚，局部涂碘酊，術(shù)畢。

3.5.3 術(shù)后護(hù)理 為防止感染可用10%葡萄糖500～1 000 mL+維生素C 50 mL+生理鹽水500 mL+頭孢噻呋鈉8 g，復(fù)方氯化鈉1 000 mL，分別一次靜脈注射，連用3～5 d，肌肉注射止血敏30～50 mL、縮宮素80 IU，連用3 d。

術(shù)后母牛安排專人精心看護(hù)，圈舍內(nèi)環(huán)境嚴(yán)格消毒，給予優(yōu)質(zhì)青干草自由采食，自由飲水，飼喂全價(jià)精飼料1～2 kg。

4 典型案例

4.1 病例一

2021年6月21日，在黑龍江省牡丹江市東寧市要路溝村，一頭夏洛萊本地雜交母牛發(fā)生難產(chǎn)。養(yǎng)殖戶將牛放養(yǎng)于山上，獸醫(yī)到時(shí)母牛難產(chǎn)已歷經(jīng)2 d左右時(shí)間，經(jīng)產(chǎn)道觸診初步判斷胎位不正，胎兒頭背向左側(cè)位，已經(jīng)胎死腹中，遂進(jìn)行助產(chǎn)。

首先，在母牛產(chǎn)道涂抹潤(rùn)滑劑（植物油也可）1 500 mL，使子宮呈現(xiàn)潤(rùn)滑狀態(tài)。取3根產(chǎn)科繩，先用1根繩系活套，后套在犢牛顱骨下，前套在口中，用力把頭牽到正位。取另2根繩，分別系到犢牛兩前蹄上，3根繩子配合用力，把死亡犢牛拉出來，5 min后母牛子宮脫出。獸醫(yī)手拿干凈絲袋鋪地，放上母牛子宮，助手取1%高錳酸鉀水溶液沖洗子宮，剝離胎衣。此時(shí)母牛子宮和直腸可見努責(zé)現(xiàn)象。用生理鹽水將肉眼可見臟物清洗干凈，再用普魯卡因（利多卡因也可）給母牛進(jìn)行尾腔硬膜麻醉。用絲袋兜住母牛子宮，驅(qū)使母牛站起，用涼的1%高錳酸鉀溶液（生理鹽水也可）沖洗母牛子宮，此舉一是能夠止血、清除贓物，二是能使子宮冷卻回縮。此時(shí)子宮縮小，然后人工復(fù)位。用生理鹽水+青霉素+鏈霉素投入子宮，再用5 000～6 000 mL生理鹽水灌入子宮。為防止子宮二次脫出，采取陰唇縫合。術(shù)后根據(jù)母牛狀況采取了抗感染、抗休克、強(qiáng)心、補(bǔ)液等療法：生理鹽水500 mL+2 400萬IU青霉素鈉；5%葡萄糖500 mL+10%維生素C 100 mL；50%葡萄糖500 mL；能量合劑100 mL。以上4組藥物依次靜脈注射，連用3 d。術(shù)后觀察，如果5 h內(nèi)母牛持續(xù)強(qiáng)烈努責(zé)，需要再次進(jìn)行尾腔硬膜麻醉。該母牛未發(fā)生強(qiáng)烈努責(zé)。手術(shù)5 d后拆線。

該病例主要原因是母牛在山上放養(yǎng)，飼養(yǎng)管理粗放，營(yíng)養(yǎng)水平低，沒有及時(shí)觀察，發(fā)現(xiàn)分娩時(shí)已經(jīng)難產(chǎn)2 d左右，犢牛已死亡。治療1個(gè)月后，母牛完全恢復(fù)健康。

4.2 病例二

2011年10月14日，新疆伊州區(qū)沁城鄉(xiāng)朱某家1頭4歲中國(guó)荷斯坦牛難產(chǎn)，請(qǐng)獸醫(yī)就診。生產(chǎn)牛精神沉郁，呼吸正常，腹圍增大，陰門有污紅色液體，黏有糞草，臥地不起，此次為第2胎。獸醫(yī)手部消毒，戴上手套，手臂深入產(chǎn)道檢查，陰門外露出犢牛蹄，胎位倒置，用手伸入胎兒肛門，肛門無收縮反應(yīng)，說明已經(jīng)死亡，遂采用人工助產(chǎn)牽引術(shù)。

選左側(cè)臥保定，用溫水洗凈母牛陰部，接著用繩纏住后肢，用溫肥皂水潤(rùn)滑產(chǎn)道，手握隱刃刀插入肛門，放出腹腔氣體，掏取腹腔部分臟器，借助拉力，順著牛的努責(zé)節(jié)律往外拽，經(jīng)1.5 h救助，終將胎兒拉出。胎兒產(chǎn)出后清除淤血和胎衣，用10%濃鹽水清洗子宮，洗凈后撒入土霉素粉。由于產(chǎn)程較長(zhǎng)，母牛產(chǎn)后衰弱，需抗菌消炎，采用10%葡萄糖500 mL+止血敏50mL，10%葡萄糖酸鈣500mL，生理鹽水500 mL+頭孢噻呋鈉8 g+地塞米松磷酸鈉20 mg，分別一次靜脈注射，每天1次，連用3 d；灌服益母生化散350 g/包，連用5 d；肌肉注射縮宮素6 mL，連用2 d，一周后隨訪，已愈。

該病例是由于倒生，胎兒過大，產(chǎn)程過長(zhǎng)，造成胎兒窒息死亡引起氣腫性難產(chǎn)。

4.3 病例三

2020年9月23日，在新疆伊吾縣吐葫蘆鄉(xiāng)托背梁村養(yǎng)殖戶艾某所養(yǎng)的牛出現(xiàn)難產(chǎn)。主訴：當(dāng)天11：00母牛有生產(chǎn)跡象，表現(xiàn)為躁動(dòng)不安，外陰流出透明稀薄黏液，至14：00有羊水流出，4 h后未見生產(chǎn)，請(qǐng)獸醫(yī)診療。

現(xiàn)場(chǎng)查看，母牛臥地不起，隨即戴長(zhǎng)袖手套，用0.1%高錳酸鉀溫水對(duì)母牛陰門及其周圍進(jìn)行清洗消毒。手伸入產(chǎn)道進(jìn)行觸診，發(fā)現(xiàn)胎頭已進(jìn)入產(chǎn)道，將手指伸入口腔有吮吸感，遂將胎頭輕輕后推，觸摸到胎兒兩前肢呈彎曲狀，使用2根產(chǎn)科繩，一根套在懸蹄上方，另一根套在蹄的上方，把彎曲的右、左前肢撐直，保持在腿的正上方，助手拉緊產(chǎn)科繩，術(shù)者握住兩前肢緩緩引入產(chǎn)道，送出外陰，用力有節(jié)律地牽引產(chǎn)科繩，胎兒順利產(chǎn)出。用紙巾擦拭犢?？诒茄蛩?。用0.1%高錳酸鉀溫水沖洗消毒產(chǎn)道，將10%水溶性土霉素粉30 g納入子宮內(nèi)抗菌消炎。

該病例是由于母牛腹部外傷、犢牛腕部前置造成難產(chǎn)。

5 難產(chǎn)的預(yù)防

5.1 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理和營(yíng)養(yǎng)供給

根據(jù)母牛膘情供給充足的含有蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素的青綠飼料，補(bǔ)飼精料0.5～1.5 kg/d，確保營(yíng)養(yǎng)均衡全面，使妊娠母牛保持中等偏上膘情［3］。母牛在妊娠期最后階段要限制攝入過量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，禁止補(bǔ)充過多精飼料，不然會(huì)導(dǎo)致胎兒過大，容易發(fā)生難產(chǎn)。管理方面應(yīng)及時(shí)淘汰“老、弱、病、殘”牛及難產(chǎn)率高的母牛。在母牛孕后期應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，注意到臨產(chǎn)表現(xiàn)要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

5.2 根據(jù)母牛體型體重選擇合適的父本

配種管理上，嚴(yán)格按年齡或體重配種，避免母牛過早配種，由于青年母牛仍在發(fā)育，分娩時(shí)常因骨盆狹窄導(dǎo)致難產(chǎn)，初配母牛應(yīng)在18～20月齡以上，雜交牛體重應(yīng)在300 kg以上，本地黃牛體重250 kg為宜，初配母牛可選用新疆褐?；虬哺袼古鼍?jīng)產(chǎn)母?？捎梦鏖T塔爾?；虮壤麜r(shí)藍(lán)牛凍精。

5.3 適度運(yùn)動(dòng)

舍飼養(yǎng)殖條件下，妊娠母牛要有適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不但可以提高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用，而且能夠鍛煉母牛肌肉活力，有利于胎兒在子宮內(nèi)位置的調(diào)整，從而降低難產(chǎn)、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全、胎衣不下等情況發(fā)生。