鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略下農(nóng)村中醫(yī)藥文化的傳承與創(chuàng)新

孟長海,郭德欣,吳玉璽

(1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科,河南 鄭州 450000;2.河南中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院,河南 鄭州 450046;3.大河健康報(bào)社,河南 鄭州 450000)

黨的十九大報(bào)告提出實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略并將之寫進(jìn)黨章,2018年中央1號(hào)文件《中共中央國務(wù)院關(guān)于實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的意見》明確了“產(chǎn)業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風(fēng)文明、治理有效、生活富?！钡泥l(xiāng)村振興總要求。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略是新時(shí)代“三農(nóng)”工作總抓手,也是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的大機(jī)遇。2021年《中共中央國務(wù)院關(guān)于全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的意見》提出“全面推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)”“推進(jìn)城鄉(xiāng)公共文化服務(wù)體系一體建設(shè),創(chuàng)新實(shí)施文化惠民工程”等，為農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展提供了寶貴機(jī)會(huì)。中醫(yī)藥文化與農(nóng)村關(guān)系緊密,是鄉(xiāng)村振興中的活躍元素,因此，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥文化的傳承與創(chuàng)新工作。

1 農(nóng)村中醫(yī)藥文化在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中的價(jià)值

中醫(yī)藥是中華文化的重要組成部分,廣大民眾對(duì)中醫(yī)藥簡、便、廉、驗(yàn)的優(yōu)勢廣泛認(rèn)可[1]?！秶鴦?wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)的通知》指出:“中醫(yī)藥作為我國獨(dú)特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源,在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中發(fā)揮著重要作用?！盵2]農(nóng)村中醫(yī)藥文化包含物質(zhì)和精神兩個(gè)層面,與農(nóng)村、農(nóng)民、農(nóng)業(yè)根脈相連,在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中具有重要的價(jià)值。

(1)有利于指導(dǎo)農(nóng)民養(yǎng)生保健,防病治病,維護(hù)身心健康。中醫(yī)藥豐富的醫(yī)療技術(shù)手段對(duì)于農(nóng)村常見病的防治有很好的作用,能夠增強(qiáng)農(nóng)民體質(zhì),提升農(nóng)村生產(chǎn)力。其崇尚天人合一、致中和、陰陽平和等健康養(yǎng)生觀念，對(duì)群眾的健康理念能起到良好的引導(dǎo)作用；藥食同源文化,能指導(dǎo)群眾開展養(yǎng)生食療，維護(hù)健康；其簡、便、廉、驗(yàn)的優(yōu)勢有利于防止因病致貧、因貧致病現(xiàn)象的發(fā)生。

(2)有利于增加農(nóng)民收入,優(yōu)化農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)。中醫(yī)藥文化內(nèi)容豐富,包含了中醫(yī)藥以及圍繞其形成的其他文化，在農(nóng)村最直接的表現(xiàn)是在藥材天然價(jià)值利用過程中的文化和藥材采摘、種植、養(yǎng)殖中形成的文化。首先,中藥來源于天然,植物藥、動(dòng)物藥以及礦物藥等生產(chǎn)加工,是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的組成部分。其次,藥材種植產(chǎn)業(yè)也是農(nóng)民增收的重要方式。如河南宛西制藥、羚銳制藥等著名企業(yè)所需藥材分別依托西峽、新縣的農(nóng)村和山區(qū)生產(chǎn)種植,形成了特色中醫(yī)藥文化品牌,帶動(dòng)了地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

(3)有利于促進(jìn)鄉(xiāng)村旅游文化事業(yè)發(fā)展,提升文化品位。中醫(yī)藥文化也是我國寶貴的旅游資源,符合產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的方向[3]。在全國景區(qū)分布中,很多中醫(yī)藥文化古跡是重要景點(diǎn)。如河南南陽醫(yī)圣祠、洛陽龍門石窟藥方洞、王屋山名醫(yī)祠、豫西大峽谷等,中醫(yī)藥文化氛圍濃郁,吸引了大量游客。中醫(yī)藥文化資源能增加景區(qū)的亮點(diǎn)，提升其文化品位。另外,藥用植物是重要的旅游景觀樹種,與園林綠化相結(jié)合,作為園林、庭院、景區(qū)的綠植等進(jìn)行培育,能改良土壤、美化環(huán)境。

(4)有利于弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀,助益鄉(xiāng)村精神文明建設(shè)。中醫(yī)是仁學(xué),民眾對(duì)中醫(yī)藥有特殊感情,“在世華佗”“妙手回春”“杏林春暖”等對(duì)中醫(yī)的贊譽(yù)家喻戶曉,百姓往往把中醫(yī)師作為鄉(xiāng)村楷模。中醫(yī)仁、和、精、誠理念與新時(shí)期社會(huì)主義核心價(jià)值觀有共同文化基因，在鄉(xiāng)村振興中弘揚(yáng)優(yōu)秀中醫(yī)藥文化,對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)風(fēng)鄉(xiāng)俗建設(shè)和道德形成具有積極意義。

2 當(dāng)前農(nóng)村中醫(yī)藥文化傳承與創(chuàng)新存在的問題

隨著黨和政府各種惠農(nóng)政策以及《中醫(yī)藥法》等的落地生根,特別是經(jīng)過抗擊SARS、新冠肺炎疫情等重大傳染病之后,人們對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)更深刻,呼喚中醫(yī)回歸的愿望更強(qiáng)烈。同時(shí)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略也引導(dǎo)社會(huì)資源向農(nóng)村匯聚,給農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展帶來了大好機(jī)遇，但農(nóng)村中醫(yī)藥文化傳承與創(chuàng)新存在的一些問題也不容忽視。

一是農(nóng)村人口的減少。鄉(xiāng)村是中醫(yī)藥服務(wù)的主陣地,也是中醫(yī)藥賴以生存發(fā)展的根基。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快,務(wù)工、求學(xué)人員大量進(jìn)城,農(nóng)村人口向城市聚集，一些自然村人口下降明顯,部分村落消失,自然村重新組合。農(nóng)村人口數(shù)量的變化,對(duì)農(nóng)村中醫(yī)藥文化的延續(xù)產(chǎn)生了較大影響。

二是農(nóng)民對(duì)中醫(yī)藥需求的相對(duì)減弱。新中國成立后，農(nóng)村依據(jù)中西醫(yī)結(jié)合原則,建立了初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制,但隨著赤腳醫(yī)生退出歷史舞臺(tái),傳統(tǒng)中醫(yī)在農(nóng)村地位弱化，而且中醫(yī)藥相關(guān)配套設(shè)施不足,如中醫(yī)堂、中醫(yī)診所缺乏等。同時(shí)，在日常開展的醫(yī)學(xué)科普教育活動(dòng)中,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成為農(nóng)村科普宣傳的主要內(nèi)容,缺少中醫(yī)藥知識(shí)的宣教。在中西醫(yī)并存模式下,中醫(yī)藥也不再是農(nóng)民看病的首選。

此外，中醫(yī)藥雖已納入農(nóng)村合作醫(yī)療,但是報(bào)銷比例不高，且中醫(yī)藥價(jià)格波動(dòng)大,性價(jià)比優(yōu)勢不明顯,一些中藥價(jià)格常處于高位等，這些因素也影響百姓對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)可。

三是農(nóng)村中醫(yī)藥文化陣地值守乏人。文化創(chuàng)新需要與時(shí)俱進(jìn),其核心元素是人才。中醫(yī)師是農(nóng)村中醫(yī)藥文化傳承創(chuàng)新的主力軍，但目前農(nóng)村中醫(yī)藥文化堅(jiān)守者缺乏。特別是新的醫(yī)師法施行后,一些赤腳醫(yī)生或轉(zhuǎn)崗,或年老后繼無人。當(dāng)前基層用人難,高校畢業(yè)生不愿意下基層,鄉(xiāng)村醫(yī)生層次參差不齊,醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷、資質(zhì)、數(shù)量存在明顯短板,無法承擔(dān)起鄉(xiāng)村中醫(yī)文化發(fā)展的重任。在當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)師組成中,擁有中醫(yī)資質(zhì)的很少，不少鄉(xiāng)村甚至提供不了中醫(yī)藥服務(wù)。中醫(yī)藥專門人才不足，在農(nóng)村傳承與創(chuàng)新中醫(yī)藥文化的目標(biāo)便難以實(shí)現(xiàn)。

四是缺乏有影響力的農(nóng)村中醫(yī)藥文化元素和品牌。從整體看,凸顯農(nóng)村中醫(yī)藥文化的元素不多，一些帶有非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的文化標(biāo)識(shí)影響力不足,已認(rèn)定的文化遺產(chǎn)直接以農(nóng)村中醫(yī)藥文化作為符號(hào)表達(dá)的不多。農(nóng)村雖保留著不少中醫(yī)藥文化遺址和符號(hào),但整理挖掘力度不夠。一些地方政府缺乏中醫(yī)藥發(fā)展的整體規(guī)劃,對(duì)中醫(yī)藥文化遺產(chǎn)和資源開發(fā)利用不足。據(jù)調(diào)查,農(nóng)村不少中醫(yī)藥文化遺跡處于無人開發(fā)保護(hù)的境地,損壞、丟失嚴(yán)重。以河南省為例，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),在眾多的河南中醫(yī)藥文化遺跡中,除了少數(shù)已被開發(fā)以外,大部分沒有得到足夠的重視與保護(hù),更缺乏有效的發(fā)掘、整理、傳承與宣傳[4]。

五是藥材資源未能充分開發(fā)利用。因多種原因中藥材產(chǎn)品開發(fā)受到制約，如河南南陽的道地中藥材有50多種,很多品種種植面積大、產(chǎn)量高,但市場開發(fā)步伐較慢；如桐柏縣、方城縣的木瓜已形成規(guī)模,但是成熟后因現(xiàn)代技術(shù)開發(fā)不好,藥用價(jià)值沒有得到充分利用[5]。而且當(dāng)前在商業(yè)開發(fā)中,一些企業(yè)追求短、平、快的市場化經(jīng)營模式,沒有真正把農(nóng)村中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展作為千秋大業(yè)來抓。

3 農(nóng)村中醫(yī)藥文化傳承與創(chuàng)新建議

3.1 把農(nóng)村中醫(yī)藥文化傳承與創(chuàng)新納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略,加強(qiáng)整體設(shè)計(jì)布局

黨的十九大報(bào)告明確提出鄉(xiāng)村振興計(jì)劃，鄉(xiāng)村振興離不開經(jīng)濟(jì)、文化元素,離不開醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展,地方政府應(yīng)做好整體設(shè)計(jì)。首先要把農(nóng)村中醫(yī)藥文化傳承與創(chuàng)新作為健康事業(yè)進(jìn)行規(guī)劃,要讓老百姓真切感受到基層健康事業(yè)特別是中醫(yī)藥事業(yè)的存在。其次要將之納入經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)規(guī)劃。可結(jié)合當(dāng)?shù)刂兴幉姆N植、采摘、加工等,逐步形成特色中醫(yī)藥農(nóng)業(yè)。要把中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展納入各級(jí)政府的工作要點(diǎn),具化中醫(yī)藥文化建設(shè)的內(nèi)容,作為縣鄉(xiāng)級(jí)重點(diǎn)工作來做。在村級(jí)發(fā)展規(guī)劃中,與精準(zhǔn)扶貧、健康扶貧、鄉(xiāng)村振興等對(duì)接,促進(jìn)中醫(yī)藥文化發(fā)展。

3.2 加強(qiáng)基層農(nóng)村中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)

農(nóng)村中醫(yī)藥文化建設(shè)的核心力量是中醫(yī)人。一名中醫(yī)、一個(gè)藥鋪,一個(gè)村子的中醫(yī)藥文化建設(shè)就可以帶動(dòng)起來。從國家層面,要出臺(tái)更為積極優(yōu)惠的政策,安排醫(yī)學(xué)生下農(nóng)村,鼓勵(lì)中醫(yī)藥人才到基層建功立業(yè);同時(shí)高校要針對(duì)性地做好適合農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展的人才培養(yǎng),優(yōu)化培養(yǎng)模式,不拘一格、因地制宜培養(yǎng)實(shí)用人才；當(dāng)前基層的全科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)師有醫(yī)師證但無中醫(yī)資質(zhì)的不少,應(yīng)消除管理藩籬,使具備中西醫(yī)資質(zhì)的人員成為鄉(xiāng)村醫(yī)生主體，讓他們發(fā)揮積極作用。

3.3 增加文化建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入,構(gòu)建城鄉(xiāng)合作幫扶機(jī)制

在宏觀規(guī)劃上,要從財(cái)政上給予支持,使之形成產(chǎn)業(yè)鏈和文化群。同時(shí)要積極探索多渠道的融資機(jī)制。城市有人力、資金、管理運(yùn)行的資源優(yōu)勢,農(nóng)村有廣闊的原生態(tài)環(huán)境。一方面，可以通過青山綠水建設(shè)和中醫(yī)藥文化宣傳,設(shè)立專項(xiàng)基金,吸引有志于中醫(yī)藥文化建設(shè)的企業(yè)到農(nóng)村投資,創(chuàng)建文化特色項(xiàng)目；另一方面，促進(jìn)農(nóng)村與城市各級(jí)機(jī)構(gòu)包括醫(yī)院、學(xué)校、公益機(jī)構(gòu)等開展康復(fù)保健、養(yǎng)生、旅游等合作,形成共贏共享機(jī)制。醫(yī)院可以通過城鄉(xiāng)合作模式進(jìn)行幫扶；中醫(yī)院?？梢猿浞掷镁皡^(qū)開展藥材識(shí)別等教研活動(dòng),把中醫(yī)藥教育基地設(shè)置在景區(qū),既能豐富景區(qū)的文化品位,又能為中醫(yī)藥學(xué)教研活動(dòng)提供支持。

3.4 加強(qiáng)中醫(yī)藥旅游文化產(chǎn)品的開發(fā)

要促進(jìn)中醫(yī)藥與旅游業(yè)發(fā)展融合,以中醫(yī)藥康復(fù)、養(yǎng)生、保健、休閑等為主要內(nèi)容，開發(fā)中醫(yī)養(yǎng)生保健旅游線路，開展中藥種植、炮制等體驗(yàn)式文化旅游。通過科普形式讓中醫(yī)走向群眾,從而把中醫(yī)藥文化、中藥種植園區(qū)與旅游業(yè)發(fā)展結(jié)合起來。同時(shí)文化產(chǎn)品開發(fā)要注意結(jié)合地域文化特色，如山東省積極推進(jìn)鄉(xiāng)村中醫(yī)藥知識(shí)角建設(shè),依托鄉(xiāng)村書屋建設(shè)項(xiàng)目增加中醫(yī)藥科普讀物內(nèi)容；結(jié)合特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)和美麗鄉(xiāng)村建設(shè),打造具有中醫(yī)藥特色的生態(tài)農(nóng)村[6]。在產(chǎn)品開發(fā)中,要注意利用“一帶一路”優(yōu)勢推廣中醫(yī)藥文化。“一帶一路”建設(shè)必然會(huì)吸引更多外國友人到中國接受中醫(yī)醫(yī)療,這既是醫(yī)療交流,也是文化交流,而相關(guān)技術(shù)可以開發(fā)為具有特色診療的旅游和文化項(xiàng)目[7]。

3.5 加大農(nóng)村中醫(yī)藥文化的宣傳和推廣

“酒香也怕巷子深”,政府要主導(dǎo)推廣中醫(yī)藥文化。如河南焦作市政府加大對(duì)四大懷藥的文化宣傳和品牌打造力度,廣泛利用網(wǎng)絡(luò)、影視傳媒、新聞媒體等渠道,將焦作中藥網(wǎng)建成“四大懷藥”產(chǎn)業(yè)的大型網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)[8],使四大懷藥品牌深入人心。同時(shí),要通過各種媒介平臺(tái)建設(shè)推廣中醫(yī)藥文化。有研究者開發(fā)了河南中醫(yī)藥文化遺跡傳承輔助平臺(tái),起到了較好的宣傳效果[9]。要充分利用新媒體、網(wǎng)絡(luò)宣傳農(nóng)村中醫(yī)藥文化,“通過學(xué)習(xí)強(qiáng)化,讓互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段和網(wǎng)絡(luò)意識(shí)深入各級(jí)政府頭腦,作為一種管理手段來對(duì)中醫(yī)藥和文化旅游事業(yè)進(jìn)行布局”[10]。

4 結(jié)語

2021年5月12日,習(xí)近平總書記到河南南陽考察,對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提出“做好守正創(chuàng)新、傳承發(fā)展工作”的新要求。傳承與創(chuàng)新是農(nóng)村中醫(yī)藥文化發(fā)展的基本命題,傳承是前提,發(fā)展是根本,創(chuàng)新是出路。沒有傳承,中醫(yī)就失去了根基;沒有創(chuàng)新,中醫(yī)就會(huì)失去活力。只有不斷傳承與創(chuàng)新,才能擦亮中醫(yī)藥這塊金字招牌。當(dāng)下正是農(nóng)村中醫(yī)藥文化復(fù)興的大好時(shí)機(jī),要抓住機(jī)遇,把中醫(yī)藥文化建設(shè)與新農(nóng)村建設(shè)結(jié)合起來,不斷豐富發(fā)展農(nóng)村中醫(yī)藥文化內(nèi)涵,為鄉(xiāng)村文化的振興作出貢獻(xiàn)。