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    新傷續(xù)斷湯加減治療四肢骨折后急性疼痛腫脹臨床觀察

    2021-12-05 11:56:52邢佳峰
    中國傷殘醫(yī)學(xué) 2021年7期
    關(guān)鍵詞:壓痛清創(chuàng)橈骨

    邢佳峰

    ( 沈陽市骨科醫(yī)院 , 遼寧 沈陽 110000 )

    常見的四肢骨折有鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺橈骨骨折,病因大多為交通事故或高空墜落等外因[1]。臨床表現(xiàn)為傷處腫脹、疼痛,治療四肢骨折分為4個步驟:診斷、復(fù)位、固定、功能康復(fù),有關(guān)研究[2]表明,患者在四肢骨折后出現(xiàn)急性疼痛腫脹時加用新傷續(xù)斷湯可以有效止疼消腫,促進(jìn)骨折愈合,本次研究為觀察新傷續(xù)斷湯加減治療四肢骨折后急性疼痛腫脹的臨床效果,選取74例四肢骨折患者進(jìn)行對比研究,研究報告如下。

    臨床資料

    1 一般資料:選取我院2018年3月-2019年3月收治的74例四肢骨折患者作為研究對象,分為對照組(予常規(guī)治療方式)和觀察組(在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上額外加用新傷續(xù)斷湯),每組各37例。對照組中,男性患者20例,女性患者17例;年齡最大為65歲,最小為28歲,平均年齡為(43.52±11.03)歲;病因:11例為交通事故,8例為高空墜落,10例為重物砸傷,8例為其他原因;骨折部位:5例為股骨骨折,3例為尺骨骨折,7例為橈骨骨折,8例肱骨骨折,6例尺橈骨骨折,8例脛骨或腓骨骨折;觀察組中,男性患者19例,女性患者18例;年齡最大為68歲,最小為25歲,平均年齡為(42.31±11.87)歲;病因:10例為交通事故,9例為高空墜落,9例為重物砸傷,9例為其他原因;骨折部位:6例為股骨骨折,4例為尺骨骨折,5例為橈骨骨折,9例肱骨骨折,5例尺橈骨骨折,8例脛骨或腓骨骨折,2組患者一般資料差異不顯著(P>0.05),但可以進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《骨與關(guān)節(jié)損傷和疾病的診斷分類及功能評定標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)有明確外傷且關(guān)節(jié)活動受限;(3)X線片發(fā)現(xiàn)骨折線;④患者同意采取的治療方案。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)精神狀況異常者;(2)重要器官(心、肝、腦等)有嚴(yán)重疾病者;(3)患有血液系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;(4)3個月內(nèi)進(jìn)行過抗感染治療、激素治療和中藥治療者。

    2 方法:對照組通過X線片觀察患者骨折情況,根據(jù)具體情況進(jìn)行針對性的治療,骨折端刺破皮膚且無明顯移位者,先進(jìn)行清創(chuàng)縫合,再予石膏固定;骨折端出現(xiàn)明顯移位者,清創(chuàng)后上外固定架予以固定,避免后期出現(xiàn)感染;開放粉碎性骨折者,清創(chuàng)縫合后做骨牽引。術(shù)后,予患者必要的抗感染治療,恢復(fù)一定的時間后,可由復(fù)健醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行功能康復(fù)。觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)療法,服用新傷續(xù)斷湯:新傷續(xù)斷湯配方:當(dāng)歸尾12g、醋煅自然銅12g、骨碎補12g、桑枝12g、地鱉蟲6g、丹參6g、桃仁6g、澤蘭葉6g、延胡索6g、乳香3g、沒藥3g、續(xù)斷10g、蘇木10g。水煎服,1劑/d,早晚各1次。所有患者治療2個月后再觀察效果。

    3 觀察標(biāo)準(zhǔn):對比治療后2組患者的臨床療效,顯效:患者疼痛腫脹均明顯緩解,骨折愈合速度快;有效:患者疼痛腫脹有所改善,骨折愈合速度慢;無效:患者病情無好轉(zhuǎn)或加重。總有效率=1-(無效例數(shù)/總例數(shù)×100%)、壓痛評分(0分為無痛,6分為疼痛明顯)和腫脹程度。

    5 結(jié)果

    5.1 2組患者的臨床療效對比:經(jīng)過治療后,對照組患者中,顯效17例(45.9%),有效9例(24.3%),無效11例(29.7%),總有效率為70.3%(26/37);觀察組患者中,顯效23例(62.2%),有效11例(29.7%),無效3例(8.1%),總有效率為91.9%(34/37),比較結(jié)果為(x2=5.638,P=0.018),比較差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    5.2 2組患者的壓痛評分對比:治療前,對照組患者的平均壓痛評分為(5.21±0.14)分,觀察組患者的平均壓痛評分為(5.18±0.39)分,比較結(jié)果為(t=0.440,P=0.661),比較差異不顯著,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過治療后,對照組患者的平均壓痛評分為(2.87±0.31)分,觀察組患者的平均壓痛評分為(0.52±0.24)分,比較結(jié)果為(t=36.461,P=0.001),比較差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    5.3 2組患者的腫脹程度對比:治療前,對照組患者的平均腫脹程度為38.21%±1.64%,觀察組患者的平均腫脹程度為37.98%±1.81%,比較結(jié)果為(t=0.241,P=0.718),比較差異不顯著,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過治療后,對照組患者的平均腫脹程度為31.21%±2.54%,觀察組患者的平均腫脹程度為26.17%±2.13%,比較結(jié)果為(t=8.982,P=0.001),比較差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    討 論

    四肢骨折在生活中較為常見,包括鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺橈骨骨折,病因大多為交通事故或高空墜落等外因,臨床表現(xiàn)為傷處腫脹、疼痛[3]。治療四肢骨折分為4個步驟:診斷、復(fù)位、固定、功能康復(fù),治療時要明確骨折性質(zhì)和部位,選擇合適的治療方案,骨折端刺破皮膚且無明顯移位者,先進(jìn)行清創(chuàng)縫合,再予石膏固定;骨折端出現(xiàn)明顯移位者,清創(chuàng)后上外固定架予以固定,避免后期出現(xiàn)感染;開放粉碎性骨折者,清創(chuàng)縫合后做骨牽引;術(shù)后,予患者必要的抗感染治療,恢復(fù)一定的時間后,可由復(fù)健醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行功能康復(fù)[4]。

    中醫(yī)認(rèn)為治療骨折除了正骨外,還應(yīng)進(jìn)行補氣止血的調(diào)理[5]。有關(guān)研究表明,對四肢骨折患者采取中西結(jié)合治療能夠提高治療效果,患者在四肢骨折后出現(xiàn)急性疼痛腫脹時加用新傷續(xù)斷湯可以有效止疼消腫,促進(jìn)骨折愈合[6]。新傷續(xù)斷湯的處方來源為《中醫(yī)傷科學(xué)講義》,藥物組成為:當(dāng)歸尾12g、醋煅自然銅12g、骨碎補12g、桑枝12g、地鱉蟲6g、丹參6g、桃仁6g、澤蘭葉6g、延胡索6g、乳香3g、沒藥3g、續(xù)斷10g、蘇木10g[7]。其中當(dāng)歸尾、丹參、桃仁、蘇木能夠活血祛瘀、消腫止痛,續(xù)斷、醋煅自然銅、骨碎補、地鱉蟲能夠接骨續(xù)筋,延胡索、乳香、沒藥能夠散瘀止痛,桑枝、澤蘭葉能夠利水活血、通絡(luò)消腫。新傷續(xù)斷湯主治初、中期骨傷、腫脹疼痛明顯、活動受限患者,有活血祛瘀、止痛接骨的功效,能促進(jìn)骨折端毛細(xì)血管的開放量,改善局部的血液循環(huán),為骨折部位的愈合提供足夠的能量和營養(yǎng),同時促進(jìn)血腫的吸收以及成纖維化細(xì)胞和軟骨細(xì)胞的生成[8]。本次研究為觀察新傷續(xù)斷湯加減治療四肢骨折后急性疼痛腫脹的臨床效果,選取74例四肢骨折患者進(jìn)行對比研究,結(jié)果為:觀察組的總有效率91.9%,大于對照組70.3%,治療后壓痛評分(0.52±0.24)分,小于對照組(2.87±0.31)分,治療后腫脹程度26.17%±2.13%,小于對照組31.21%±2.54%,比較差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。

    綜上所述,對于四肢骨折后急性疼痛腫脹的患者,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用新傷續(xù)斷湯能夠有效止疼消腫,幫助骨折愈合進(jìn)程加快,治療的總有效率遠(yuǎn)大于只進(jìn)行常規(guī)治療,值得臨床推廣應(yīng)用。

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