• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    Ilizarov骨搬移術(shù)后對(duì)合端延遲愈合的研究進(jìn)展*

    2021-12-05 10:56:37梅曉龍萬春友徐衛(wèi)國(guó)張濤
    關(guān)鍵詞:手術(shù)

    梅曉龍 萬春友 徐衛(wèi)國(guó) 張濤

    (天津醫(yī)院創(chuàng)傷骨科,天津 300211)

    以Ilizarov張力應(yīng)力法則和牽張成骨理論為基礎(chǔ)的骨搬移技術(shù)是治療大段骨缺損的金標(biāo)準(zhǔn),具有骨移植等傳統(tǒng)方式無法替代的優(yōu)勢(shì),已得到廣泛認(rèn)可[1]。骨搬移技術(shù)多使用環(huán)形或單臂外固定器,按照既定的速度、方向和頻率牽拉移動(dòng)截?cái)嗟墓嵌?,刺激新骨生成,完成肢體修復(fù)和重建。但是在骨搬移過程中可能出現(xiàn)釘?shù)栏腥?、軟組織切割、骨段軸線偏移、對(duì)合端愈合困難等問題影響治療效果。

    對(duì)合端是指骨搬移牽張期結(jié)束時(shí),搬移骨段與殘留骨端會(huì)合所形成的區(qū)域。研究發(fā)現(xiàn)骨段每搬移1 d,對(duì)合端愈合就需要2~3 d,是影響治療周期長(zhǎng)短的關(guān)鍵因素[2]。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì),對(duì)合端延遲愈合是骨搬移治療大段骨缺損最常見的并發(fā)癥,可高達(dá)35%~50%[3,4]。對(duì)于接受長(zhǎng)距離骨搬移的患者,對(duì)合端礦化愈合需要很長(zhǎng)時(shí)間,長(zhǎng)時(shí)間維持外固定器不僅影響患者的生活質(zhì)量,更易引發(fā)釘?shù)栏腥?、軟組織切割、再骨折等并發(fā)癥,是臨床亟須解決的問題。本文針對(duì)對(duì)合端延遲愈合發(fā)生機(jī)制及治療進(jìn)展進(jìn)行綜述,旨在為后續(xù)研究提供理論參考。

    1 Ilizarov骨搬移術(shù)的臨床應(yīng)用

    骨缺損的傳統(tǒng)治療方法主要包括骨移植、帶血管蒂腓骨移植等,但存在植骨量受限、成活困難等缺陷,并對(duì)外科顯微技術(shù)的要求極高[5]。近年來,Ilizarov骨搬移技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床,可以成功填補(bǔ)大段骨缺損,挽救諸多瀕臨截肢的肢體[6-8]。

    張晨陽等[9]應(yīng)用外固定器骨搬移術(shù)治療20 例脛骨骨折大段骨缺損患者,并進(jìn)行1~3 年隨訪,骨折均達(dá)到骨性愈合,術(shù)后肢體功能均良好,雙下肢等長(zhǎng),且骨折區(qū)域均未出現(xiàn)感染及脊髓炎,也并未出現(xiàn)神經(jīng)或血管損傷等并發(fā)癥。Benameur 等[10]認(rèn)為Ilizarov骨搬移技術(shù)經(jīng)多年的基礎(chǔ)研究和外固定器的逐步改進(jìn),不僅可以治療較為嚴(yán)重的開放性骨折,同時(shí)可以治療肢體短縮、關(guān)節(jié)攣縮畸形等骨折相關(guān)并發(fā)癥。劉福堯等[11]回顧性分析了2013~2018 年行骨搬移技術(shù)治療并獲得隨訪的102例下肢長(zhǎng)骨缺損患者,對(duì)治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥及其嚴(yán)重程度進(jìn)行分析,50%以上的患者出現(xiàn)至少2種并發(fā)癥,大多數(shù)患者經(jīng)抗感染、更換藥物、調(diào)整外固定器、再次手術(shù)等方式均取得良好效果,認(rèn)為骨搬移技術(shù)治療骨缺損過程中盡管會(huì)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥,但通過合理的對(duì)癥處理,均可獲得滿意療效,從而有效降低致殘率和致死率。

    2 對(duì)合端延遲愈合的發(fā)生機(jī)制

    對(duì)合端愈合是一個(gè)極為復(fù)雜的生物學(xué)過程,與胚胎骨發(fā)育和骨折正常修復(fù)過程的機(jī)制不同,與機(jī)體內(nèi)環(huán)境和多種外界刺激因素有關(guān),詳細(xì)生物學(xué)機(jī)制目前尚不明確[12]。有學(xué)者認(rèn)為,骨搬移技術(shù)在治療骨缺損過程中主要有兩種骨形成方式,截骨后牽伸所形成的新生骨區(qū)稱為“牽拉性骨再生”,搬移骨填補(bǔ)骨缺損達(dá)對(duì)接點(diǎn)時(shí)的骨形成方式稱為“引導(dǎo)性再生”或“哈爾濱現(xiàn)象”[13]。

    對(duì)合端延遲愈合的原因主要包括以下幾個(gè)方面:①應(yīng)力刺激不足:對(duì)合端的生物微環(huán)境不同于新鮮骨折,可以看作特殊類型的骨不連[14]。在骨段長(zhǎng)距離緩慢搬移過程中,骨端因缺乏應(yīng)力刺激而逐漸出現(xiàn)萎縮性改變,成骨活性下降,甚至出現(xiàn)髓腔硬化封閉,即使搬移結(jié)束后骨端對(duì)接,由于外固定器的應(yīng)力遮擋,骨修復(fù)連鎖反應(yīng)也十分微弱[15]。②骨端接觸不良:由于人體長(zhǎng)骨存在生理彎曲,而骨搬移常沿直線進(jìn)行,因此搬移骨段與目標(biāo)骨段易出現(xiàn)軸線偏移和對(duì)位不良[7],此外兩者之間骨端形狀不匹配也可導(dǎo)致接觸面積不足。Magadum 等[16]認(rèn)為不規(guī)范的手術(shù)操作或外固定器的安裝問題均可能是造成對(duì)合端延遲愈合的常見因素。③軟組織阻擋:由于牽張成骨的速度限制(0.5~1.5 mm/d),大段骨缺損需要較長(zhǎng)時(shí)間才能搬移到位,骨缺損間隙常被下陷的軟組織及增生的纖維組織填充,影響對(duì)合端的接觸和愈合。Tsuchiya 等[17]認(rèn)為不同的截骨位置和方法、牽張速度和頻率、在軟組織壓力下長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)距離骨搬移等問題,均可導(dǎo)致兩端骨發(fā)生不同程度的吸收,從而導(dǎo)致對(duì)合端延遲愈合。

    鐘文龍等[18]回顧性分析采用骨搬移治療的138例患者的臨床資料,對(duì)影響對(duì)合端愈合的因素行單因素分析,并進(jìn)一步采用多因素回歸分析,發(fā)現(xiàn)對(duì)合端不愈合或延遲愈合的發(fā)生率為41.3%,單因素分析結(jié)果顯示,患者年齡、是否吸煙、局部軟組織條件及骨塊搬移的距離和方向是對(duì)合端愈合的影響因素;多因素分析結(jié)果顯示,年齡較大、吸煙、局部軟組織條件差及骨塊搬移距離長(zhǎng)是對(duì)合端不愈合的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究顯示,患者的年齡、基礎(chǔ)性疾病、吸煙喝酒以及依從性和主觀能動(dòng)性均對(duì)對(duì)合端的愈合有嚴(yán)重影響。骨搬移治療過程中對(duì)合端延遲愈合或不愈合的發(fā)生率較高,導(dǎo)致對(duì)合端延遲愈合的原因較多,包括不良接觸面積較大、骨折端軟組織嵌入、血液供應(yīng)差等[4]。

    3 對(duì)合端延遲愈合的治療進(jìn)展

    骨搬移治療大段骨缺損易發(fā)生對(duì)合端不愈合或愈合延遲,需要采取相應(yīng)的措施進(jìn)行防治。Mora等[19]指出,外固定器的拆除時(shí)間與骨缺損患者對(duì)合端愈合密切相關(guān),如果過早拆除外固定器,很大程度上將導(dǎo)致患者出現(xiàn)再次骨折,同時(shí)造成對(duì)合端延遲愈合,因此需要維持外固定器的可靠固定,同時(shí)合理地制定鎮(zhèn)痛方案,積極幫助患者功能鍛煉。

    劉亦楊等[20]認(rèn)為骨搬移技術(shù)可以有效解決慢性骨髓炎伴結(jié)構(gòu)性骨缺損的臨床難題,但極易出現(xiàn)對(duì)合端不愈合或延遲愈合的并發(fā)癥,需要對(duì)搬移骨段的力度進(jìn)行控制,同時(shí)需要控制術(shù)后骨搬移的速率和應(yīng)力刺激。諸多學(xué)者針對(duì)如何加快對(duì)合端的骨化愈合及預(yù)防其他相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行了一系列研究。對(duì)合端加壓可以促進(jìn)對(duì)合端愈合,是一種合理有效的方式[21]。定時(shí)的術(shù)后X線復(fù)查對(duì)患者截骨延長(zhǎng)區(qū)域新生骨的生長(zhǎng)狀況和搬移骨的生長(zhǎng)是否出現(xiàn)偏移具有重要價(jià)值[22]。聯(lián)合應(yīng)用骨搬移和髓內(nèi)釘技術(shù)治療長(zhǎng)骨骨缺損,一方面可以維持患者下肢的長(zhǎng)度和穩(wěn)定性,同時(shí)可以減少外固定器的使用時(shí)間,增加鄰近關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,避免搬移骨的偏移,可以在一定程度上促進(jìn)對(duì)合端的愈合,縮短患者的治療周期[23]。

    目前臨床針對(duì)Ilizarov骨搬移術(shù)后對(duì)合端延遲愈合的措施,大體可分為保守治療和手術(shù)治療:

    3.1 對(duì)合端延遲愈合的保守治療

    一方面鼓勵(lì)患者術(shù)后負(fù)重或功能活動(dòng),使外固定器產(chǎn)生彈性形變,加強(qiáng)對(duì)合端應(yīng)力刺激,促進(jìn)骨礦化愈合,但該方法過多依賴醫(yī)師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn),難以科學(xué)量化分析;另一方面采用對(duì)合端持續(xù)加壓或“手風(fēng)琴”技術(shù),但目前對(duì)于具體技術(shù)細(xì)節(jié)仍未能規(guī)范統(tǒng)一,且缺乏權(quán)威性的前瞻性對(duì)照研究。

    既往研究認(rèn)為持續(xù)加壓和開放植骨治療對(duì)合端愈合不良的療效無明顯差異,建議對(duì)合端接觸良好、無軸線偏移時(shí),采用持續(xù)加壓保守治療,可減少手術(shù)創(chuàng)傷,降低并發(fā)癥,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[24]。但是應(yīng)用此種方法受很多因素的限制,對(duì)合端處皮膚和皮下組織嵌入是禁忌證,而且骨搬移過程中經(jīng)常發(fā)生偏移而造成對(duì)合端對(duì)接不良,持續(xù)加壓不能完全將嵌入的軟組織移除。

    “手風(fēng)琴”技術(shù)即先以1 mm/d的速度牽伸延長(zhǎng)對(duì)合端逐漸達(dá)10 mm,然后再以相同的速度壓縮返回原位,對(duì)合端的骨端逐漸加壓接觸[25]。其包含了加壓和牽拉兩種促進(jìn)成骨的因素[26],較持續(xù)加壓效果更好,但可能延長(zhǎng)治療周期及外固定器佩戴時(shí)間。

    3.2 對(duì)合端延遲愈合的手術(shù)治療

    目前研究認(rèn)為,保守治療對(duì)合端不愈合3個(gè)月后仍達(dá)不到骨性愈合者可行手術(shù)治療[27]。手術(shù)治療主要采用對(duì)合端清創(chuàng)切新聯(lián)合植骨的方案[28],在此基礎(chǔ)上應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡或加用接骨板內(nèi)固定等改良技術(shù)。

    Tetsworth 等[29]報(bào)道約37%骨搬移患者的對(duì)合端需要行清創(chuàng)植骨術(shù)。手術(shù)治療臨床療效較好,但缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大、費(fèi)用高,對(duì)周圍組織造成醫(yī)源性損傷,二次手術(shù)增加患者痛苦。由于大段骨缺損多是由高能量損傷或骨感染引起,對(duì)合端常存在大量貼骨瘢痕,軟組織條件差,同時(shí)此處外固定器組件間距密集,可能需拆卸并重新安裝,均增加了手術(shù)難度和時(shí)間,進(jìn)一步損傷組織血運(yùn),不僅阻礙對(duì)合端骨愈合,而且易導(dǎo)致皮膚壞死等并發(fā)癥。

    有研究認(rèn)為骨皮質(zhì)剝脫術(shù)可促進(jìn)對(duì)接點(diǎn)的愈合[30-32]。骨皮質(zhì)剝脫術(shù)不破壞剝離的小骨片與骨膜、肌肉等原固有組織附著,相當(dāng)于帶血管的骨移植,皮質(zhì)剝脫相當(dāng)于在對(duì)接點(diǎn)處形成多個(gè)微型骨折,重新啟動(dòng)了骨愈合過程,可有效加速對(duì)接點(diǎn)愈合。

    多項(xiàng)研究認(rèn)為植骨是治療對(duì)合端不愈合的關(guān)鍵[33,34],植骨可發(fā)揮骨誘導(dǎo)和骨傳導(dǎo)作用,加速血管和新骨形成,還可縮短治療周期,減輕患者佩戴外固定器所帶來的痛苦。Hatzokos 等[35]認(rèn)為在對(duì)合端注入自體骨髓和去礦化的骨基質(zhì)可刺激機(jī)體釋放更多的成骨活性物質(zhì),從而加速對(duì)接點(diǎn)的骨化愈合。

    此外還出現(xiàn)了體外震波治療、電磁場(chǎng)刺激、高壓氧療法及基因治療等方法,但治療效果不確切、價(jià)格昂貴、操作繁瑣,多為輔助治療手段,臨床應(yīng)用并不廣泛。

    4 小結(jié)

    Ilizarov 骨搬移技術(shù)是治療骨缺損的有效方式,但在治療過程中仍存在對(duì)合端不愈合或愈合延遲等并發(fā)癥。當(dāng)對(duì)合端無組織嵌頓、接觸面積較大時(shí),可采取相應(yīng)的保守治療,若保守治療后仍存在對(duì)合端不愈合,則可采取手術(shù)治療。近年來,隨著骨科醫(yī)師對(duì)對(duì)合端愈合機(jī)制理解的不斷深入,為對(duì)合端不愈合或愈合緩慢的治療提供了更多選擇。今后研究應(yīng)將如何更好地促進(jìn)對(duì)合端的骨化愈合、縮短患者治療周期作為重點(diǎn),同時(shí)需要根據(jù)患者的實(shí)際情況,遵循個(gè)性化原則,為患者制定最為合理的治療方案。

    猜你喜歡
    手術(shù)
    牙科手術(shù)
    復(fù)合妊娠32例手術(shù)治療的臨床觀察
    輕松做完大手術(shù)——聊聊達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人
    改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
    手術(shù)之后
    手術(shù)衣為什么是綠色的
    顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
    外傷性歪鼻的手術(shù)矯治
    FOCUS超聲刀在復(fù)雜甲狀腺開放手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值
    淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
    高清黄色对白视频在线免费看| 免费搜索国产男女视频| 十八禁人妻一区二区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 制服人妻中文乱码| 久久精品91蜜桃| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲,欧美精品.| 性色av乱码一区二区三区2| 国产成人av教育| 精品第一国产精品| 在线观看免费视频日本深夜| 午夜免费观看网址| 啪啪无遮挡十八禁网站| 成人亚洲精品av一区二区| 国产熟女xx| www.自偷自拍.com| 大陆偷拍与自拍| bbb黄色大片| 我的亚洲天堂| 动漫黄色视频在线观看| 免费高清视频大片| 成年人黄色毛片网站| www.精华液| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 国产在线观看jvid| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 自线自在国产av| www.999成人在线观看| 亚洲人成电影观看| 两个人看的免费小视频| 欧美不卡视频在线免费观看 | 91老司机精品| 国产成人欧美| 88av欧美| 一级作爱视频免费观看| 久久人妻av系列| 国产精品1区2区在线观看.| 久久国产精品男人的天堂亚洲| av在线天堂中文字幕| 女警被强在线播放| 91九色精品人成在线观看| 91字幕亚洲| 国产一区二区在线av高清观看| 青草久久国产| 国产成人免费无遮挡视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 嫩草影院精品99| 国产成人av教育| 成人精品一区二区免费| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产黄a三级三级三级人| 久久午夜亚洲精品久久| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 欧美日韩一级在线毛片| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 午夜两性在线视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 中亚洲国语对白在线视频| 99久久综合精品五月天人人| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 搡老熟女国产l中国老女人| ponron亚洲| 99在线人妻在线中文字幕| 免费看十八禁软件| 黄片播放在线免费| 日韩免费av在线播放| av有码第一页| 亚洲免费av在线视频| 91九色精品人成在线观看| 最好的美女福利视频网| 国产精品av久久久久免费| 国产亚洲欧美98| 国产熟女xx| 男女午夜视频在线观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 色老头精品视频在线观看| 美女午夜性视频免费| 欧美成人性av电影在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 99久久综合精品五月天人人| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 精品乱码久久久久久99久播| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲一区二区三区不卡视频| 无遮挡黄片免费观看| 制服丝袜大香蕉在线| 国产成人欧美在线观看| 国产精品免费视频内射| 欧美日本中文国产一区发布| 国内精品久久久久久久电影| 色老头精品视频在线观看| 黄色女人牲交| 人人妻人人澡人人看| 丝袜美足系列| 在线观看一区二区三区| 日韩大码丰满熟妇| 久久久久久久久中文| 涩涩av久久男人的天堂| 黄频高清免费视频| 伦理电影免费视频| 午夜两性在线视频| 日韩视频一区二区在线观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 色哟哟哟哟哟哟| 99在线人妻在线中文字幕| 国产成人av教育| 午夜福利影视在线免费观看| 久久亚洲精品不卡| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲精品av麻豆狂野| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| av视频在线观看入口| 国产激情久久老熟女| 成年版毛片免费区| 亚洲av成人av| 精品久久蜜臀av无| 97人妻天天添夜夜摸| 99热只有精品国产| 日韩有码中文字幕| 国产免费男女视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产色视频综合| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲第一av免费看| 欧美乱妇无乱码| 久久 成人 亚洲| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 黄频高清免费视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 中文亚洲av片在线观看爽| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 99久久精品国产亚洲精品| 搞女人的毛片| 久久中文看片网| 久久午夜亚洲精品久久| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 1024香蕉在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产亚洲精品av在线| 日韩成人在线观看一区二区三区| a在线观看视频网站| 淫妇啪啪啪对白视频| 18禁观看日本| 午夜福利在线观看吧| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 在线视频色国产色| 真人一进一出gif抽搐免费| 男男h啪啪无遮挡| 丁香欧美五月| 久9热在线精品视频| 色综合婷婷激情| 国产又色又爽无遮挡免费看| 久99久视频精品免费| 国产精品亚洲美女久久久| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲人成电影免费在线| 成年版毛片免费区| 变态另类丝袜制服| 亚洲国产精品久久男人天堂| 999久久久国产精品视频| 黄频高清免费视频| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 制服诱惑二区| 国产亚洲精品一区二区www| 欧美av亚洲av综合av国产av| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲一区二区三区不卡视频| 天堂√8在线中文| av片东京热男人的天堂| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲男人天堂网一区| 精品一区二区三区四区五区乱码| 一级a爱视频在线免费观看| 十八禁网站免费在线| 女人精品久久久久毛片| 欧美成人午夜精品| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 精品无人区乱码1区二区| 日韩国内少妇激情av| 岛国视频午夜一区免费看| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产精品av久久久久免费| 亚洲精品国产色婷婷电影| ponron亚洲| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲第一电影网av| 国产三级在线视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 搡老熟女国产l中国老女人| 免费av毛片视频| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 9热在线视频观看99| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 欧美另类亚洲清纯唯美| 日韩免费av在线播放| 日韩av在线大香蕉| 亚洲中文日韩欧美视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 一a级毛片在线观看| 后天国语完整版免费观看| 一本大道久久a久久精品| 国产欧美日韩一区二区三| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲最大成人中文| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 久久久久精品国产欧美久久久| 18禁观看日本| 禁无遮挡网站| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 黑丝袜美女国产一区| 正在播放国产对白刺激| 99re在线观看精品视频| 国产麻豆69| 欧美成人午夜精品| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲精品av麻豆狂野| 欧美黑人精品巨大| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 欧美激情 高清一区二区三区| 免费不卡黄色视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲精华国产精华精| 一级毛片高清免费大全| 欧美黄色片欧美黄色片| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 悠悠久久av| 久久久久久久精品吃奶| 看片在线看免费视频| 一区福利在线观看| 热99re8久久精品国产| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲精品美女久久av网站| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 村上凉子中文字幕在线| 99久久国产精品久久久| 丝袜在线中文字幕| 麻豆av在线久日| 亚洲av成人一区二区三| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 国产成人一区二区三区免费视频网站| 999精品在线视频| 51午夜福利影视在线观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 国产激情欧美一区二区| 深夜精品福利| 在线播放国产精品三级| 久久久国产欧美日韩av| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲电影在线观看av| 久久人妻熟女aⅴ| 一级毛片女人18水好多| 精品乱码久久久久久99久播| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 免费看a级黄色片| 91国产中文字幕| 超碰成人久久| 叶爱在线成人免费视频播放| 色综合婷婷激情| 男女床上黄色一级片免费看| www.熟女人妻精品国产| 男人舔女人下体高潮全视频| e午夜精品久久久久久久| 在线观看www视频免费| 精品免费久久久久久久清纯| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 精品国产美女av久久久久小说| 丝袜人妻中文字幕| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲成人国产一区在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 国产单亲对白刺激| 少妇 在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产成人av教育| 一本综合久久免费| 无遮挡黄片免费观看| 男女下面插进去视频免费观看| 国产单亲对白刺激| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 天天一区二区日本电影三级 | 国产成人啪精品午夜网站| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 免费看a级黄色片| 人成视频在线观看免费观看| 日韩欧美国产在线观看| 国产午夜福利久久久久久| 天堂动漫精品| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久天堂一区二区三区四区| 波多野结衣一区麻豆| 精品久久久精品久久久| 国产不卡一卡二| 亚洲成人国产一区在线观看| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲中文字幕日韩| 又大又爽又粗| 曰老女人黄片| 亚洲片人在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲美女黄片视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 十八禁人妻一区二区| 少妇熟女aⅴ在线视频| 两个人免费观看高清视频| 亚洲人成电影免费在线| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 久久久国产欧美日韩av| 69av精品久久久久久| 久久久久精品国产欧美久久久| 精品不卡国产一区二区三区| 他把我摸到了高潮在线观看| 91国产中文字幕| 欧美一级a爱片免费观看看 | svipshipincom国产片| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 午夜免费成人在线视频| 国产伦人伦偷精品视频| 国产单亲对白刺激| 九色亚洲精品在线播放| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 好男人在线观看高清免费视频 | 手机成人av网站| 免费高清视频大片| 亚洲 欧美一区二区三区| 欧美激情 高清一区二区三区| 黄色丝袜av网址大全| 日本 av在线| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产主播在线观看一区二区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲精品在线观看二区| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲精品在线观看二区| 在线av久久热| 色在线成人网| 中文字幕色久视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产精品永久免费网站| 亚洲第一青青草原| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲,欧美精品.| 91大片在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 高清在线国产一区| 日韩欧美三级三区| 久久青草综合色| 变态另类丝袜制服| 一区二区三区国产精品乱码| 露出奶头的视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 91成年电影在线观看| 亚洲av片天天在线观看| 免费观看人在逋| av电影中文网址| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 成人三级做爰电影| 两个人免费观看高清视频| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 欧美在线黄色| 黄色丝袜av网址大全| 一进一出好大好爽视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 长腿黑丝高跟| 看免费av毛片| 90打野战视频偷拍视频| 欧美乱色亚洲激情| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 免费搜索国产男女视频| 欧美成人午夜精品| 波多野结衣一区麻豆| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲人成伊人成综合网2020| 成人三级黄色视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 免费在线观看完整版高清| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 日韩三级视频一区二区三区| 韩国av一区二区三区四区| 制服丝袜大香蕉在线| 不卡av一区二区三区| 欧美在线一区亚洲| 一级黄色大片毛片| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 免费在线观看影片大全网站| 99久久国产精品久久久| 欧美av亚洲av综合av国产av| 日本三级黄在线观看| 1024香蕉在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 成人免费观看视频高清| 又黄又粗又硬又大视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产精品国产高清国产av| 欧美在线一区亚洲| 一区二区三区激情视频| bbb黄色大片| 国产三级在线视频| 国产精品久久电影中文字幕| 岛国视频午夜一区免费看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲无线在线观看| 超碰成人久久| 在线观看午夜福利视频| 国产午夜福利久久久久久| 欧美日韩一级在线毛片| 91成人精品电影| 午夜福利成人在线免费观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 久久青草综合色| 精品久久久久久久毛片微露脸| 欧美乱色亚洲激情| 麻豆av在线久日| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 热99re8久久精品国产| 久久久国产欧美日韩av| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 免费在线观看完整版高清| 可以在线观看毛片的网站| 天天添夜夜摸| 成年版毛片免费区| 国产av又大| 神马国产精品三级电影在线观看 | 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产人伦9x9x在线观看| 国产精品日韩av在线免费观看 | 久久精品成人免费网站| 身体一侧抽搐| 夜夜夜夜夜久久久久| 日本欧美视频一区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产1区2区3区精品| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 欧美精品啪啪一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 麻豆一二三区av精品| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 久久精品91无色码中文字幕| 12—13女人毛片做爰片一| 热99re8久久精品国产| 搡老岳熟女国产| 欧美大码av| 久久久久久国产a免费观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 中亚洲国语对白在线视频| 老司机靠b影院| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产成人av激情在线播放| 嫩草影院精品99| 精品福利观看| 欧美色视频一区免费| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 在线观看www视频免费| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲国产精品sss在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 男女床上黄色一级片免费看| 在线观看舔阴道视频| 国产精品 国内视频| 悠悠久久av| 性欧美人与动物交配| 国产又色又爽无遮挡免费看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 午夜福利免费观看在线| 欧美日韩精品网址| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 成人三级黄色视频| 久久热在线av| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲五月色婷婷综合| 女警被强在线播放| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产高清videossex| 日韩三级视频一区二区三区| www日本在线高清视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 日韩免费av在线播放| 精品日产1卡2卡| 国产成年人精品一区二区| 亚洲av成人一区二区三| 麻豆av在线久日| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产精品一区二区三区四区久久 | 午夜两性在线视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲av熟女| 黄色 视频免费看| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲专区字幕在线| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲美女黄片视频| 欧美久久黑人一区二区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 麻豆成人av在线观看| 黄色片一级片一级黄色片| 久久亚洲精品不卡| 成人精品一区二区免费| 国产精品久久视频播放| 国产精品影院久久| 日韩欧美国产在线观看| 国产精品av久久久久免费| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 99精品欧美一区二区三区四区| 中文字幕精品免费在线观看视频| 大香蕉久久成人网| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 黄频高清免费视频| 999精品在线视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产精品,欧美在线| 久久精品国产综合久久久| 99riav亚洲国产免费| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲在线自拍视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产精品综合久久久久久久免费 | 99国产极品粉嫩在线观看| 伦理电影免费视频| 极品教师在线免费播放| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲电影在线观看av| 少妇的丰满在线观看| 宅男免费午夜| 国产精品野战在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 国产精品1区2区在线观看.| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲第一av免费看| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 男人舔女人的私密视频| 国产成人啪精品午夜网站| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 男人舔女人的私密视频| 国产片内射在线| 久久中文字幕一级| 久久婷婷成人综合色麻豆| 校园春色视频在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 午夜免费成人在线视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 搡老妇女老女人老熟妇| 日韩免费av在线播放| 黄色丝袜av网址大全| 日韩欧美免费精品| 亚洲一区二区三区色噜噜| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲人成77777在线视频| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲免费av在线视频| 91精品三级在线观看| 老司机在亚洲福利影院| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 日韩精品中文字幕看吧| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲av美国av| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 一区在线观看完整版| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 丁香六月欧美| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久 成人 亚洲| 久久久久国内视频| 一级a爱片免费观看的视频| 真人做人爱边吃奶动态| 午夜免费激情av| 午夜福利欧美成人| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久午夜亚洲精品久久| 精品人妻在线不人妻| 亚洲一区二区三区不卡视频| av福利片在线| 宅男免费午夜| 亚洲一区中文字幕在线| av片东京热男人的天堂| 在线天堂中文资源库|